Kaip veikia sotalolis?
Sotalolis yra vadinamasis III klasės antiaritminis vaistas (= kalio kanalų blokatorius). Jis pailgina elektrinį sužadinimą (veiksmo potencialą) širdies prieširdžiuose ir skilveliuose, nes slopina kalio jonų nutekėjimą iš širdies raumens ląstelių.
Taigi sotalolis pailgina vadinamąjį QT intervalą. Šis EKG intervalas parodo bendrą skilvelių sužadinimo trukmę
Širdies sužadinimas
Mūsų širdis turi reguliariai susitraukti (susitraukti), kad pumpuotų kraują į kraujotakos sistemą – tai yra aprūpintų organizmą ir jo organus krauju.
Kiekvieną širdies raumens susitraukimą sukelia elektrinis širdies raumens ląstelių sužadinimas. Šis sužadinimas prasideda vadinamosiose sinusinio mazgo širdies stimuliatoriaus ląstelėse:
Tolesnis sužadinimo perdavimas vyksta per vadinamąjį His ryšulį, skilvelių pluoštus ir Purkinje skaidulas širdies kamerose (skilveliuose). Per šią sudėtingą sistemą širdis kelis kartus apsaugoma nuo sustojimo.
Iš sinusinio mazgo sklinda apie 60–80 sužadinimų per minutę.
Koks šalutinis poveikis?
Sotalolis (kaip ir kiti antiaritminiai vaistai) taip pat gali sukelti potencialiai pavojingą širdies aritmiją (pvz., torsade de pointes). Todėl gydantys gydytojai, prieš skirdami sotalolį, kiekvienam pacientui individualiai įvertina naudos ir rizikos santykį.
Daugiau retų šalutinių poveikių ieškokite sotalolio vaisto pakuotės lapelyje. Jei įtariate bet kokį nepageidaujamą šalutinį poveikį, kreipkitės į gydytoją arba vaistininką.
Kuo pavojingas sotalolis?
Vaistų sukeltų širdies aritmijų (pvz., torsade de pointes) rizika ilgą laiką buvo neįvertinta. Tačiau tuo tarpu antiaritminiams vaistams dėl šios rizikos taikomos daug kontraindikacijų ir vartojimo apribojimų.
Jei gydymas antiaritminiais vaistais yra būtinas, gydantys gydytojai atidžiai stebi pacientus.
Kada vartojamas sotalolis?
Kaip vartoti sotalolį
Sotalolis tiekiamas tabletėmis, kuriose yra 80 arba 160 miligramų veikliosios medžiagos. Tabletes išgerkite nekramtytas prieš valgį, užsigerdami dideliu kiekiu skysčio (pvz., stikline vandens).
Suaugusiesiems gydymas paprastai pradedamas 80 miligramų sotalolio du kartus per parą. Jei ši dozė neveikia pakankamai, ją galima padidinti ne anksčiau kaip po dviejų ar trijų dienų – iki 80 miligramų tris kartus per dieną iki 160 miligramų du kartus per dieną.
Koreguojant dozę, atidžiai stebima paciento širdies veikla. Gydymo metu taip pat būtina reguliariai tikrintis.
Kada sotalolio negalima vartoti?
Sotalolis paprastai neturėtų būti vartojamas šiais atvejais:
- Jeigu yra padidėjęs jautrumas arba alergija veikliajai arba bet kuriai pagalbinei vaisto medžiagai.
- po ūminio širdies priepuolio
- šokas
- anestezijos kontekste, dėl ko sumažėja širdies išstumimas
- širdies stimuliatoriaus funkcijos sutrikimas (sinusinio mazgo sindromas arba sergančio sinuso sindromas)
- vidutinio ir didelio laipsnio sužadinimo perdavimo tarp prieširdžių ir skilvelių sutrikimas (antro ar trečio laipsnio AV blokada)
- širdies aritmija su sulėtėjusiu širdies plakimu (bradikardija)
- jau buvęs QT laiko pailgėjimas
- inkstų nepakankamumas (nes sotalolis išsiskiria per inkstus)
- žemas kraujospūdis (hipotenzija)
- vėlyvos stadijos periferinės kraujotakos sutrikimai (pvz., rankose, kojose)
- kvėpavimo takų ligos su kvėpavimo takų susiaurėjimu (obstrukcinės kvėpavimo takų ligos), pvz., LOPL ir bronchinė astma
- medžiagų apykaitos sukeltas žemas kraujo pH (metabolinė acidozė)
- negydyta feochromocitoma (retas antinksčių žievės auglys)
- vaikai ir paaugliai iki 18 metų (neturi patirties)
Ši vaistų sąveika gali pasireikšti vartojant sotalolį
Kartu vartojant kitas medžiagas, kurios taip pat blokuoja beta receptorius, sumažėja kraujospūdis ir sulėtėja širdies plakimas (bradikardija).
Sotalolis, kaip ir kiti antiaritminiai vaistai ir narkotikai, gali sumažinti širdies siurbimo jėgą. Šis vadinamasis neigiamas inotropinis poveikis gali sustiprėti, kai šios medžiagos naudojamos kartu.
- kiti antiaritminiai vaistai (pvz., flekainidas, ajmalinas, amjodaronas, dronedaronas)
- antidepresantai (SSRI, tri- ir tetracikliniai vaistai, tokie kaip fluoksetinas, (es-)citalopramas, sertralinas, amitriptilinas, imipraminas, maprotilinas)
- Antibiotikai (pvz., ciprofloksacinas, moksfloksacinas, eritromacinas, klaritromicinas ir azitromicinas)
- Vaistai nuo maliarijos (pvz., chlorokvinas ir halofantrinas)
- Vaistai nuo alergijos (antihistamininiai vaistai), tokie kaip famotidinas, prometazinas ir difenhidraminas
- Vaistai nuo pykinimo (tokie kaip domperidonas ir ondansetronas)
- Donepezilas (vaistas nuo demencijos)
- Metadonas (priklausomybės nuo opioidų pakaitalas)
- Hidroksizinas (vaistas nuo nerimo)
- Flukonazolas (priešgrybelinis vaistas)
Sotalolio poveikis širdies susitraukimų dažniui (sulėtėjimui) ir laidumui (lėtėjimui) gali padidėti, jei tuo pačiu metu vartojama kuri nors iš šių vaistų:
- Klonidinas, rezerpinas arba alfa-metildopa (vaistai nuo hipertenzijos ir kitų ligų)
- guanfacinas (vaistas nuo ADHD)
- širdies glikozidai (vaistai nuo širdies nepakankamumo)
Ir atvirkščiai, kraujospūdis taip pat gali smarkiai sumažėti, kai tuo pačiu metu vartojami tam tikri vaistai. Šie vaistai apima:
- Tricikliai antidepresantai (pvz., amitriptilinas)
- Barbitūratai (raminamieji, narkotiniai ir miegą sukeliantys vaistai, pvz., vaistai nuo epilepsijos, tokie kaip fenobarbitalis)
- Fenotiazinai (vaistai nuo psichozės)
- Anestetikai (narkotikai)
- Kraujo spaudimo vaistai
- Sausinančios medžiagos (diuretikai)
- kraujagysles plečiančių vaistų (pvz., glicerolio trinitratas)
Magnio trūkumas padidina aritmijų riziką vartojant sotalolį. Įtariama, kad protonų siurblio inhibitoriai (vaistai nuo rėmens), tokie kaip omeprazolas, lanzoprazolas, pantoprazolas ir rabeprazolas, skatina magnio trūkumą.
Vartojant kalį išskiriančius diuretikus, tokius kaip furozemidas ir hidrochlorotiazidas, gydymo sotaloliu metu kyla kalio trūkumo sukeltų širdies aritmijų rizika.
Sotalolis sustiprina tam tikrų raumenis atpalaiduojančių vaistų – neuromuskulinių blokatorių, gautų iš tubokurarino, poveikį. Tokie vaistai pirmiausia naudojami intensyviosios terapijos medicinoje.
Vienu metu vartojamas sotalolis ir vaistai nuo diabeto (insulinas, geriamieji vaistai nuo diabeto) gali sukelti hipoglikemiją ir užmaskuoti jos požymius. Pavojus ypač kyla tuo pačiu metu atliekant fizinį krūvį.
Sotalolis nėštumo ir žindymo laikotarpiu
Iki šiol sotalolio vartojimo nėštumo ir žindymo laikotarpiu patirties nepakanka. Sprendimą dėl sotalolio vartojimo priima gydytojai kartu su pacientais.
Kadangi sotalolis gerai prasiskverbia per placentą, jis taip pat tinka gydyti aritmijas su pagreitėjusiu širdies plakimu (tachikardija) dar negimusiam vaikui.
