Hemiparezė yra neišsamus vienos kūno pusės paralyžius. Tai yra rimtos pagrindinės ligos simptomas, kurį sukelia priešingos žaizdos pusės pažeidimas smegenys. Jei atsiranda paralyžiaus simptomų, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją.
Kas yra hemiparezė?
Terapija hemiparezei visų pirma siekiama atkurti ir išlaikyti paciento savarankiškumą atliekant įvairius pratimus. Hemiparezė gali pasireikšti bet kokio amžiaus žmonėms. Priežastys yra įvairios ir gali vadovauti iki rankų, kojų ar veido raumenų paralyžiaus, kalba ir burna. Hemiparezė visada atsiranda dėl žalos smegenys. Jei kairėje pusėje smegenys yra paveikta ligos, paralyžius įvyksta dešinėje kūno pusėje. Kita vertus, jei pažeista dešinioji smegenų pusė, paralyžiuojami kairiosios kūno pusės raumenys. Kuo sunkesnis ir nuolatinis sutrikimas ir kuo didesnė pažeista smegenų sritis, tuo ryškesni simptomai. Judėjimo sutrikimai, vystymasis spastiškumas, sumažėjęs jautrumas prisilietimams ir skausmasarba blogiausiu atveju sunkūs psichikos sutrikimai gali būti hemiparezės pasekmė.
Priežastys
Dažniausia hemiparezės priežastis yra jos trūkumas deguonis į smegenis. Tai gali sukelti kraujotakos sutrikimas kraujas laivai ar kraujuoja į smegenis. Jei dėl to yra pažeista smegenų žievė, impulsai, atsakingi už judėjimą, nebebus perduodami be smegenų įsikišimo per nugaros smegenys į nervai. insultas pasireiškia ne tik vyresniame amžiuje, bet ir gali paveikti vaikus. Be hemiparezės, regos ir kalbos sutrikimai taip pat svaigulys o kartais ir sunkus galvos skausmas dažnai stebimi. Kitos hemiparezės priežastys gali būti atsitiktiniai smegenų sužalojimai, uždegiminės ligos, tokios kaip meningitas or encefalitas arba, rečiau, navikai smegenyse. Šiais atvejais paralyžius neatsiranda staiga, bet išsivysto per kelias valandas, dienas ar net savaites.
Simptomai, skundai ir požymiai
Hemiparezė pirmiausia pasireiškia ribotu judesiu kairėje arba dešinėje kūno pusėje. Raumenų įtampa yra arba per silpna, arba per stipri paretinėje (paralyžiuotoje) pusėje. Todėl nukentėjęs asmuo nebegali judėti kaip įprasta. Jo judesiai yra arba nekoordinuoti, arba viršijami. Nepaisant parezės (nevisiškas paralyžius) dažnai galima stovėti ar vaikščioti, tuo tarpu pažeista ranka vargu ar gali būti naudojama. Nepaisant galimybės atsistoti ir judėti vienam ar su pagalba, daugelis hemiplegikų turi subalansuoti or koordinavimas problemų. Hemiparezė arba hemiplegija dažniausiai paveikia veido raumenys, leidžia seilės lašėti iš kampo burna nukentėjusiam asmeniui to nepastebint. Net kai šypsosi, kampai burna negali būti pakeltas simetriškai. Todėl nenuostabu, kad kalbos sutrikimai gali atsirasti. Kai kuriuos pacientus, deja, vargina dvigubas matymas, nes raumenys, judinantys paveiktą akies obuolį, yra iš dalies paralyžiuoti. Kartais atsiranda jutimo sutrikimų. Tokiu atveju paviršiai, temperatūra ar daiktai suvokiami netiksliai. Pavyzdžiui, nukentėjęs asmuo gali nejausti karštos sriubos veikia per jo ranką. Pasirodžiusios deginamos pūslės, jis vėliau negali paaiškinti.
Diagnozė ir eiga
Kadangi hemiparezė yra tik simptomas, o ne pati liga, pirmiausia reikia nustatyti priežastį, norint pradėti sėkmingą terapija. Neurologas, remdamasis atitinkamu, gali padaryti išvadas apie pagrindinę ligą medicinos istorija ir paralyžių atsiradimas laike (staigus insulto ir smegenų kraujavimo atveju, laipsniškas uždegimų ir navikų atveju). Atliekant neurologinį tyrimą, kaukolės nervai, refleksas, jautrumas lietimui ir stiprumas rankose ir kojose. Be to, išnagrinėtas miego arterija ir įtampos būklės įvertinimas kaklas yra atliekami. Norėdami vizualizuoti patologinius smegenų pokyčius, neurologas naudoja vaizdavimo metodus, tokius kaip kompiuterinė tomografija, magnetinio rezonanso tomografija (MRT) arba angiografija hemiparezei patikslinti.
Komplikacijos
Susijusios su hemipareze gali atsirasti įvairių komplikacijų. Iš pradžių gali atsirasti hemiplegija vadovauti iki išsekimo ir silpnumo, kurį dažnai lydi sunkūs viso kūno motoriniai sutrikimai. Vidaus ir išorės organai taip pat gali būti pažeisti ir pažeisti įvairiai, kai liga progresuoja. Lengvais atvejais jausmas subalansuoti sumažėja dėl paralyžiaus, atsiranda judėjimo sutrikimų. Sunkiais atvejais yra plaučių uždegimas ir trombozė paralyžiuotose galūnėse ir išskyros organų pažeidime, taip pat kartu su daugybe kitų komplikacijų. Be to, hemiparezės kontekste intelektinė veikla gali sumažėti. Priklausomai nuo paralyžiaus sunkumo, uždegimas iš sąnarių taip pat galima įsivaizduoti. Kitos komplikacijos atsiranda dėl galimo lovos uždarymo: opos (dekubitas), šlapimo takų infekcijos ir kontraktūros, sąnarių sustingimas, raumenų atrofija ir epilepsijos. Hemiparezė taip pat gali vadovauti į kraujas krešuliai ir sunkūs skausmas paveiktose kūno vietose dėl įvykusio paralyžiaus ir su tuo susijusių kraujotakos problemų. Dėl to a insultas arba gali pasireikšti liga. Ar šie antriniai simptomai pasireiškia ir kiek, priklauso nuo hemiparezės sunkumo ir pagrindinės ligos gydymo. Ankstyvas gydymas paprastai gali užkirsti kelią rimtoms komplikacijoms.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Jei pasireiškia hemiparezė, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją. Blogiausiu atveju paralyžius gali likti nuolatinis ir tada nebegydomas. Ankstyva diagnozė visada teigiamai veikia tolesnę ligos eigą. Gydytojui reikia kreiptis dėl hemiparezės, kai staiga ir be jokios ypatingos priežasties pasireiškia sunkus paralyžius. Daugeliu atvejų paralyžius pasireiškia ir veide. Nukentėję asmenys taip pat kenčia nuo judėjimo sutrikimų ir koordinavimas taigi ir nuo reikšmingų jų kasdienio gyvenimo apribojimų. Regos sutrikimai ar kalbos sutrikimai taip pat nurodo ligą ir visada turėtų būti apžiūrėtas gydytojo, jei jie atsiranda staiga ir vėl neišnyksta savaime. Tai gali užkirsti kelią nuolatiniam šių sutrikimų atsiradimui. Tyrimą ir gydymą gali atlikti neurologas. Esant ūminėms ekstremalioms situacijoms ar esant sunkiems simptomams, taip pat galima aplankyti ligoninę. Tolesnis gydymas paprastai priklauso nuo tikslios hemiparezės priežasties ir paciento galimybių.
Gydymas ir terapija
Terapija hemiparezei visų pirma siekiama atkurti ir išlaikyti paciento savarankiškumą atliekant įvairius pratimus. Šiame kontekste gydymas labai priklauso nuo nagrinėjamos ligos. Jeigu insultas yra paralyžiaus simptomų priežastis, pacientui nedelsiant skiriami antikoaguliantai. Kraujavimo atveju paprastai reikalinga operacija, kad būtų išvengta plitimo į aplinkinius audinius. Hemiparezę sukėlė meningitas or encefalitas, kontroliuoja administracija of antibiotikai arba virusinė narkotikai. Navikas gali būti pašalintas chirurginiu būdu. Papildomai, chemoterapija ir (arba) gali prireikti radioterapijos. Po ūmaus gydymo pacientas paprastai gauna reabilitacijos programą, susidedančią iš fizinės, profesinės ir Kalbos terapija kaip antrą žingsnį. Norėdami kovoti su galūnių paralyžiumi, tinka naudoti ortozes. Botulino toksinas gydymas ar operacija taip pat yra perspektyvūs. Kitas būdas yra priverstinio vartojimo terapija, kai sveikos galūnės yra imobilizuojamos, kad paskatintų pacientą naudotis paralyžiuotomis galūnėmis. Dažnai hemiparezę lydi stiprus nerimas. Todėl, psichoterapija rekomenduojama.
Perspektyva ir prognozė
Reikia atskirti žmones, kurie jau turėjo hemiparezę gimimo metu, ir žmones, kuriuose buvo būklė atsiranda dėl insulto. Pirmajai grupei vaisto nėra. Nors terapija parodo, kaip susitvarkyti su kasdieniu gyvenimu, pagalba išlieka reikalinga visą gyvenimą. Antroji grupė gali pagerėti, tačiau tai priklauso nuo tam tikrų sąlygų. Hemiplegija po insulto lemia diferencijuotas sveikimo galimybes. Iš esmės sveikimo tikimybė padidėja, kai pacientai vis dar yra gana jauni, o jų sunkumas yra mažas. Taikant individualią terapiją, judėjimo sutrikimus galima sumažinti. Tada nervų sritis galima pertvarkyti. Tačiau pastangos yra didžiulės. Regresija gali trukti mėnesius ir metus. Kiti žmonės gali pagerinti savo pojūtį, tačiau jie lieka priklausomi nuo pagalbos visam gyvenimui. Nukentėjusieji gali patys imtis veiksmų, kad pagerintų savo prognozes. Moksliniai duomenys rodo, kad alkoholis o cigaretės yra neproduktyvios sveikimui. Vietoj to pacientai turėtų valgyti sveiką, subalansuotą dieta. Turėtų būti sumažintas esamas antsvoris. Mankšta turėtų būti atliekama proto ribose.
Prevencija
Kadangi hemiparezę daugeliu atvejų sukelia insultas, svarbu kovoti rizikos veiksniai z aukštas kraujo spaudimas arba kalkėjimas laivai. Sveika gyvensena, subalansuota dieta ir vengiama pakankamo fizinio krūvio nutukimas ir lemiamai prisideda prie gėrio išlaikymo sveikatai, Jei kraujas laivai jau susiaurėja dėl nuosėdų ar yra smegenų kraujotakos sutrikimai, administracija vaistų yra būtina.
Tolesnė priežiūra
Priklausomai nuo hemiparezės priežasties, skirtingi tolesni veiksmai priemonės yra būtini. Jei hemiparezė buvo pagrįsta naviku, chemoterapija arba stebėjimo metu dažnai skiriama radioterapija. Jei hemiparezę sukėlė a kraujo krešulys (trombozė), gydytojai skiria vaistus kraujui skystinti. Tai turi prevencinį poveikį ir užkerta kelią tolesnių trombų susidarymui. Norėdami atkurti kuo didesnį paralyžiuotų raumenų judrumą, fizioterapija yra neatsiejama veiksmingos tolesnės priežiūros dalis. Atliekant specialius judesio pratimus, pacientui turėtų būti grąžintas didelis savarankiškumas. Kuo anksčiau ir intensyviau fizioterapija prasideda, tuo efektyviau gali būti atkurti paralyžiuoti kūno regionai. Tačiau visiškai atsigauti retai įmanoma. Jei hemiparezė taip pat paveikė veido raumenys, Kalbos terapija taip pat yra priežiūros dalis. Tikslas yra padidinti kalbos suprantamumą. Jei spazmai išlieka nepaisant fizioterapija or Kalbos terapija, Botoksas kartais naudojamas raumenims atpalaiduoti. Tai palengvina spazminius epizodus. Dažnai po hemiparezės pacientas taip pat turi įrodyti savo tinkamumas vairuoti vertinant, nes gedimo simptomai galėjo atsirasti dėl hemiparezės. Kadangi hemiparezę lydi didelis psichologinis laipsnis stresas be fizinių apribojimų, kartu psichoterapija dažnai vyksta.
Ką galite padaryti patys
Hemiparezės atveju tiesioginė savipagalba ar savigydos galimybės dažniausiai neįmanomos. Ligos taip pat gali tik iš dalies užkirsti kelią sveikas gyvenimo būdas. Tai apima sveiką dieta taip pat pakankamas fizinis krūvis. Virš visko, antsvoris reikia vengti, kad nesukeltų hemiparezės. Kadangi nukentėjęs asmuo kenčia nuo stipraus paralyžiaus ir dėl to apriboja savo gyvenimą dėl šios ligos, jis yra priklausomas nuo šeimos ir draugų pagalbos. Meilė ir paciento priežiūra turi labai teigiamą poveikį ligos eigai ir gali taip pat palengvinti psichologinius skundus ar užkirsti jiems kelią. Daugeliu atvejų taip pat verta kreiptis į kitus nukentėjusius asmenis ar psichologą kalbėti apie galimą ligos eigą. Taip elgiantis galima išspręsti ir galimus nerimo jausmus. Ypač vaikų atveju būtina išsamiai aptarti hemiparezės pasekmes. Kadangi paciento jausmas subalansuoti taip pat neigiamai paveikė liga, jie turėtų naudoti vaikščiojimą AIDS kad būtų išvengta tolesnių sužalojimų. Jei atsiranda epilepsijos priepuolis, skubios pagalbos gydytojui reikia nedelsiant pranešti. Nukentėjęs asmuo turėtų būti apgyvendintas a stabili šoninė padėtis ir ramino, kol atvyks greitoji pagalba.
