Spermiograma (sinonimai: sperma ląstelių tyrimas; ejakuliato analizė) yra kiekybinė ir kokybinė spermatozoidų (spermatozoidų) analizė. Spermiograma yra svarbus tyrimo metodas nevaisingumas ar vaisingumo diagnostika.
Procedūra
Ejakuliato (spermos) reikia gauti po 2-7 dienų seksualinio susilaikymo. Kadangi spermatozoidų judrumas (sperma judrumas) sumažėja po šešių dienų, reikėtų vengti ilgesnio abstinencijos laikotarpio. Jei norite palyginti dvi spermiogramas, įsitikinkite, kad laukimo laikas yra vienodas. Toliau pateikiamos svarbios instrukcijos, kurių reikia laikytis prieš renkant ejakuliatą! Ejakuliato kolekcija
- Tuščia šlapimo pūslė
- Kruopščiai nusiplaukite rankas ir varpą; venkite dezinfekavimo priemonė medžiagų (pvz., alkoholio) ir kruopščiai pašalinkite muilo likučius
- Išmeskite į sterilų indą „pagaukite“ arba laikykite.
- Atneškite šviežiai į laboratoriją
Ejakuliatą reikia nedelsiant pristatyti į laboratoriją ištirti, kad būtų išvengta tyrimo rezultatų klastojimo. Ejakuliato laikymo metu transportavimo metu svarbu tai, kad jis nėra laikomas komercinėje svetainėje prezervatyvas, nes paprastai jame yra spermatocidinių medžiagų, tai yra medžiagų, kurios žudo sperma. Ideali gabenimo iš išorės temperatūra yra 20-37 ° C. Po gimdymo ejakuliatą reikia suskystinti ir nedelsiant ištirti (<1 valanda). Tyrimas paprastai atliekamas kompiuteriu mikroskopu, naudojant vaizdo analizės programą. Tarp vertinamų parametrų yra šie: judrumas (mobilumas), koncentracija (spermatozoidų skaičius mililitre) ir spermatozoidų morfologija (forma; paprastai formuojama). Be to, visus ejakuliato priedus aprašo ir įvertina egzaminuotojas (pvz., eritrocitai (raudona kraujas ląstelės), leukocitai (balta kraujas ląstelių) ir bakterijosir t.t .. Bet koks bakterijos yra diferencijuojami bakteriologiniu tyrimu, tai yra gemalo tipas ir jo Tankis Nustatomi [CFU / ml].
Normalios vertės
Normalios spermos vertės atliekant mikroskopinį tyrimą (pagal PSO 2010 m. Gaires); (skliaustuose - 5 procentilis ir 95% pasikliautinasis intervalas) [anksčiau kvadratiniuose skliaustuose galiojo nuo 1993 m.
| Parametras | Etaloninis diapazonas | pastabos |
| Ejakuliato tūris | ≥ 1, 5 ml (1.4–1.7) [2 ml] | |
| Spermatozoidų koncentracija | > 15 milijonų / ml (12–16) [20 milijonų / ml] | |
| Bendras spermatozoidų skaičius | ≥ 39 milijonai ejakuliato (33–46) | |
| Motilumas | ≥ 32% (31-34) progresuojantis judrumas. | 1999 m. PSO klasifikacijos A ir B judrumas. |
| ≥ 40% (38–42) bendras judrumas. | Progresuojančių ir neprogresuojančių spermatozoidų suma (pagal PSO, 1999: A, B ir C judrumą). | |
| Morfologija | ≥4% įprastos formos | |
| Gyvybingumas | ≥ 58% (55–63) [75%] | Dažymas su eozinas; avitalio spermatozoidai yra nudažyti raudonai. |
| pH | 7,2-8,0 |
|
| Peroksidazei teigiamos ląstelės (leukocitai). | <1 milijonas / ml |
|
| Apvalios ląstelės | <1 milijonas / ml |
|
Be to, prireikus atliekami kiti ejakuliato tyrimai. Normalios vertės
- MAR testas (mišraus antiglobulino reakcijos testas): teigiamas, jei nustatoma> 10% IgG arba IgA antikūnų surištų spermatozoidų; jei> 50%, imunologiškai sukeltas nevaisingumas Yra tikėtina.
- Alfa-gliukozidazė (fermentas): ≥ 20 mU
- Karnitinas *: ≥ 24 μg / ml
- Citratas: yra ≥ 52 µmol citrato
- Rūgštinė fosfatazė: ≥ 200 V
- Fruktozė* *: ≥ 13 µmol (1.2–5.2 mg / ml)
- cinkas: ≥ 2.4 µmol
* Karnitinas yra epididiminės funkcijos žymuo. Azoospermijoje dėl dvipusio ductus deferens (vas deferens) obstrukcijos nustatomas labai mažas kiekis. Karnitinas taip pat sumažėja esant lėtiniam epididimitas uždegimas epididimio). * * Padidėjęs fruktozė lygis nustatomas: vezikulinės liaukos uždegimas (glandula vesiculosa, vezikulos seminalis). Sumažėjęs lygis yra: Okliuzija ductus ejaculatorius („čiurkšlės kanalas“), taip pat esant įgimtam (įgimtam) ductus ejaculatorius ar kraujagyslių arba vezikulinės liaukos anlage sutrikimui.
Standartinės spermos patologijų vertės arba kategorijos (pagal PSO 2012 m. Gaires; anksčiau galiojusios rinkliavos nuo 1993 m. Apvaliuose skliaustuose).
| Spermatozoidų skaičius (milijonai / mililitras) | Morfologija (% normalu) | Judrumas (%) | |
| Normozoospermija | > 15 (20) | > 4 (60) | > 32 (60) |
| Oligozoospermija * | <15 (20) | <4 (60) | <32 (60) |
| Astenozoospermija * | > 15 (20) | > 4 (60) | <32 (60) |
| Teratozoospermija * | > 15 (20) | <4 (60) | <32 (60) |
| Oligo asteno-teratozoospermijos sindromas (OAT sindromas). | * Visi trys parametrai yra sumažinti | ||
| Nekrozoospermija | Kitoks | 4 (60) | Visi avital |
| Kriptozoospermija | <1 milijonas spermatozoidų / ml | ||
| Azoospermija | Spermatozoidų negalima aptikti natūraliai ar centrifuguoti. | ||
| Aspermija | Jokio ejakuliato | ||
| Hipospermija / parvisemija | Ejakuliato apimtis <1.5 ml | ||
Ejakuliato mikrobiologija
Antibiotikų terapijos sąlygos:
- Teigiama ejakuliato kultūra:> 103 mikrobai/ ml (atitinkamos gemalų rūšys).
- Leukospermija:> 106 leukocitai/ ml.
Bakteriologinį ejakuliato tyrimą sudaro: gemalų tipo ir gemalų skaičiaus [CFU / ml] nustatymas, įskaitant rezistogramą! Kitos pastabos
- Oligozoospermijoje abstinencija nėra privalumas (palyginti su normozoospermija): su abstinencijos laiku kai kurie kokybės parametrai labai pablogėjo:
- Judri sperma:
- Po dviejų dienų 38 proc.
- Po ≥ 8 dienų 27%
- Palaipsniui judančių spermatozoidų dalis
- Po dviejų dienų sumažėja nuo 26% iki 17%
- Po ≥ 8 dienų 17%
- Gyvybingumas:
- Po dviejų dienų 39 proc.
- Po 5-7 dienų 33%
- Judri sperma:
- Spermos kokybė koreliuoja su vyro sveikata būsena ilgalaikėje perspektyvoje: spermos koncentracija <15 milijonų / ml parodė aiškų ryšį su vėlesne hospitalizacija, tai yra tikimybe, kad pirmą kartą reikės hospitalizuoti (50% didesnė nei vyrų, kurių> 40 milijonų / ml).
