Leukocitai (balti kraujas ląstelių) yra daugiausia kraujyje, kaulų čiulpaiir limfoidiniai organai. Leukocitų dydis svyruoja nuo 7 µm limfocitai iki 20 µm monocitai. Leukocitų gyvenimo trukmė svyruoja nuo kelių dienų iki kelių mėnesių. Leukocitai atlieka specifines imuninės gynybos užduotis ir yra specifinės ir nespecifinės imuninės gynybos dalis. Skirtingų leukocitų pogrupių dalis vertinama skirtingai kraujas skaičiuoti.
Procedūra
Reikalinga medžiaga
- 3 ml EDTA kraujas (nustatyta kaip mažas kraujo tyrimas); kruopščiai išmaišykite mėgintuvėlius sukdami iškart po surinkimo.
Paciento paruošimas
- Nereikalinga
Trikdantys veiksniai
- Nežinoma
Standartinės vertės
Amžiaus grupės | SI vienetai | |
Suaugęs | 4–10,000 4 / μl (10–XNUMX / nl) | 4 - 10 x 109 / l |
Mokyklinio amžiaus vaikai (nuo 7 iki 18 metų) | 4.5–14,000 4.5 / μl (14–XNUMX / nl) | 4.5 - 14 x 109 / l |
Kūdikiai (iki 6 metų) | 5–17,000 5 / μl (17–XNUMX / nl) | 5 - 17 x 109 / l |
Kūdikiai iki 1 metų | 6–17,500 6 / μl (17–XNUMX / nl) | 6 - 17.5 x 109 / l |
Naujagimiai, kūdikiai iki 4 savaičių amžiaus | 9–30,000 9 / μl (30–XNUMX / nl) | 9 - 30 x 109 / l |
Indikacijos
- Infekcijos
- Piktybiniai (piktybiniai) navikai
- Kaulų čiulpų pažeidimas
- Parazitozės (parazitinės ligos)
Interpretacija
Padidėjusių verčių aiškinimas (leukocitozė).
- Infekcijos
- Bakterinės infekcijos (išimtis: tuberkuliozė, Tuberkuliozė).
- Lėtinės infekcijos
- Mikozės (grybelinės ligos)
- Parazitozės (parazitinės ligos)
- Autoimuninės ligos
- Kolagenozės (kolagenozės) jungiamasis audinys autoimuninių procesų sukeltos ligos) - sisteminis raudonoji vilkligė (SLE), polimiozitas (PM) arba dermatomiozitas (DM), Sjögreno sindromas (Sj), sklerodermija (SSc) ir Sharpo sindromas („mišri jungiamojo audinio liga“, MCTD).
- Reumatinis karščiavimas
- Reumatoidinis artritas
- Piktybiniai navikai (navikai, navikiniai), įskaitant hematologines ligas [žr. Žemiau reaktyviosios ir piktybinės leukocitozės diferenciaciją].
- Leukemijos
- Ūminės leukemijos (vyresniame amžiuje leukocitų skaičius gali būti normalus, ypač jei jis vystosi dėl mielodisplastinio sindromo (preleukemijos))
- Lėtinis mieloidas leukozė (LML).
- Limfoma (z. T.)
- Piktybiniai (piktybiniai) navikai
- Mieloproliferaciniai sutrikimai (sutrikimų grupė, dėl kurios pradinis ląstelių dauginimasis bent vienoje ląstelių linijoje):
- Lėtinis mieloidas leukozė (LML).
- Esminė trombocitemija (ET) - lėtinis mieloproliferacinis sutrikimas (CMPE, CMPN), kuriam būdingas lėtinis trombocitų (trombocitų) padidėjimas
- Mieloproliferaciniai sindromai (MPS).
- Osteomielofibrozė (osteomielosklerozė, OMF).
- Poliacitemija vera (PV)
- Leukemijos
- Metabolinės priežastys (hormoninės)
- Kušingo liga - sutrikimų, sukeliančių hiperkortizolizmą, grupė (hiperkortizolizmas; perteklius) Kortizolio).
- Hyperthyroidism (hipertirozė).
- Miokardo infarktas * (širdies priepuolis)
- podagra
- Koma
- Reumatinės ligos (uždegiminės reumatinės ligos; reumatoidinės artritas).
- Nėštumas *
- Šokas*
- Žaizdų gijimas*
- Sąlyga po splenektomijos (splenektomijos).
- Išoriniai veiksniai
- Rūkymas (greitai grįžtamas nutraukus rūkymą; monocitozė ir limfocitozė gali išlikti iki penkerių metų)
- Stresas
- Vaistas
- CO intoksikacijos *
- Aukščiausia temperatūra *
- Traumos *
- Nudegimai *
* Stresinės situacijos
Sumažėjusių verčių (leukopenija; leukocitopenija) aiškinimas.
- Infekcijos
- Virusinės infekcijos (hepatito B, hepatito C, ŽIV infekcija, daryti įtaką, tymai, mononukleozė, kiaulytės, citomegalija).
- Bakterinės infekcijos (bruceliozė, šigelės enteritas, vidurių šiltinės/salmonelės, tuberkuliozė, tuliaremija).
- Parazitozės (maliarija, riketsija, kala azaras).
- Autoimuninės ligos (Felty sindromas, Reiterio liga (sinonimai: Reiterio sindromas; Reiterio liga; artritas dizenterika; poliartritas enterika; postenteritinis artritas; posturetritinis artritas; nediferencijuotas oligoartritas; šlaplės-okulo-sinovijos sindromas; Fiessingerio-Leroy sindromas; Angl. Lytiškai įgyta reaktyvi artritas (SARA)), sisteminis raudonoji vilkligė (SLE), Sjögreno sindromas).
- Leukocitų susidarymo sutrikimai
- Granulocitopenijos, šeimos.
- Mielofibrozė (mielodisplazijos).
- Išoriniai veiksniai
- Vaistas
- Citostatikai
- Žr. Skyrių „Hematoksinis narkotikai"
- Radiacija terapija (Įskaitant radiacinė liga).
- Vaistas
Diferenciacija: ar leukocitozė yra reaktyvi, ar piktybinė (piktybinė)?
Reaktyvi leukocitozė
- Uždegimo požymiai
- Karščiavimas, laboratorinės vertės pvz., CRP (ūminės fazės reakcija).
- Mažesni, dažnai slėgio dolentiniai (skausmingi slėgiui) limfmazgiai su nepažeista struktūra
- Reikia parodyti infekcinę genezę, jei reikia, tinkamai progresuojant laike.
- Ląstelių skaičius <30,000 20,000 leukocitų / μl (paprastai <XNUMX XNUMX) [polikloninis proliferacija].
- Tepinėlis rodo spalvingą paveikslėlį su:
- Subrendusių ląstelių formų (segmentinių branduolių, virusinių dirgiklių formų) plitimas.
- Imunologiškai reaktyvi limfocitozė, jokių sprogimų!
- Likusi kraujodara (likusi kraujodaros dalis) netrikdoma.
- Galima nedidelė anemija (anemija)
- Reaktyvus trombocitozė (trombocitai padidėjo už normos ribų; dažnai!).
Piktybinė leukocitozė
- Bendrosios būklės pablogėjimas:
- Ląstelių skaičius nėra saugus kriterijus
- Monokloninės ląstelių populiacijos
- Monotoniškas vaizdas tepinėlyje, galbūt blastinės ląstelės / sprogimai.
- Imunologinė (FACS / fluorescenciškai aktyvuota ląstelių rūšiavimas) monotipinė populiacija.
- Molekulinė genetinė analizė imunoglobulinai arba T ląstelių receptorius).
- Citogenetika (translokacijos).
- Dažnai sutrinka kraujodara (kraujodara).
- Anemija
- Trombocitopenija (trombocitai sumažėjo už normos ribų).
Diferenciacija: ar kairysis poslinkis yra reaktyvus, ar patologinis?
Apibrėžimas: Kairysis poslinkis apibrėžiamas kaip padidėjęs neutrofilinių lazdelių branduolių granulocitų (lazdelėmis subrandintų neutrofilų) arba jų pirmtakų ląstelių atsiradimas periferiniame kraujyje. Kairysis poslinkis gali būti susijęs su granulocitoze (granulocitų padidėjimas periferiniame kraujyje). kraujas)! Reaktyvus kairysis poslinkis (daugiausia padidėjo neutrofilinių lazdelių su branduoliais granulocitų; ankstesnės vystymosi stadijos pastebimos tik retkarčiais); Dažniausios priežastys yra:
- Bakterinės infekcijos
- Uždegiminės reakcijos
- Metabolizmo pokyčiai, tokie kaip nėštumas, acidozė (padidėjęs rūgštingumas) arba hipertireozė (hipertirozė).
- Ląstelių irimas arba audinių nekrozė
Patologinis kairysis poslinkis (ankstyvosios raidos stadijos, tokios kaip metamielocitai, mielocitai ir promielocitai į mieloblastus); Dažniausios priežastys yra:
- Pluripotentinių kamieninių ląstelių piktybinė degeneracija kaulų čiulpai (pvz., mieloproliferacinis sindromas; leukemijos, kaulų čiulpai piktybinių navikų ir limfomų infiltracija, ekstramedulinė kraujodara / kraujo susidarymas už kaulų čiulpų ribų).
Pastaba: Jei monomorfinis vienodai atrodančių kraujo ląstelių vaizdas, pvz., Sprogimai ar limfocitai, randamas tepinėlyje, yra skubus įtarimas dėl piktybinės (piktybinės) ligos. Kiti įkalčiai
- Dešinysis poslinkis: dešinysis poslinkis yra terminas, vartojamas peržengus neutrofilų segmentinius granulocitus (dažnai su keturiais, penkiais ar šešiais segmentais). Šis dešinysis poslinkis randamas, be kita ko, megaloblastinėse anemijose (anemija (mažakraujystė), kurią sukelia vitamino B12 arba rečiau - trūkumas folio rūgštis), uremija (galinis inkstų nepakankamumas/ „Sunkiai progresavęs inkstų funkcijos sutrikimas“) ir konstitucinis-angininis.
Tolesnė leukocitozės procedūra
- Leukocitų skaičius <15,000 XNUMX / μl → medicinos istorija + diferencialas kraujo skaičius.
- Leukocitų skaičius> 20,000 XNUMX / μl → nedelsdami nusiųskite pacientą pas hematologą!