Leukocitai

Leukocitai (balti kraujas ląstelių) yra daugiausia kraujyje, kaulų čiulpaiir limfoidiniai organai. Leukocitų dydis svyruoja nuo 7 µm limfocitai iki 20 µm monocitai. Leukocitų gyvenimo trukmė svyruoja nuo kelių dienų iki kelių mėnesių. Leukocitai atlieka specifines imuninės gynybos užduotis ir yra specifinės ir nespecifinės imuninės gynybos dalis. Skirtingų leukocitų pogrupių dalis vertinama skirtingai kraujas skaičiuoti.

Procedūra

Reikalinga medžiaga

Paciento paruošimas

  • Nereikalinga

Trikdantys veiksniai

  • Nežinoma

Standartinės vertės

Amžiaus grupės SI vienetai
Suaugęs 4–10,000 4 / μl (10–XNUMX / nl) 4 - 10 x 109 / l
Mokyklinio amžiaus vaikai (nuo 7 iki 18 metų) 4.5–14,000 4.5 / μl (14–XNUMX / nl) 4.5 - 14 x 109 / l
Kūdikiai (iki 6 metų) 5–17,000 5 / μl (17–XNUMX / nl) 5 - 17 x 109 / l
Kūdikiai iki 1 metų 6–17,500 6 / μl (17–XNUMX / nl) 6 - 17.5 x 109 / l
Naujagimiai, kūdikiai iki 4 savaičių amžiaus 9–30,000 9 / μl (30–XNUMX / nl) 9 - 30 x 109 / l

Indikacijos

  • Infekcijos
  • Piktybiniai (piktybiniai) navikai
  • Kaulų čiulpų pažeidimas
  • Parazitozės (parazitinės ligos)

Interpretacija

Padidėjusių verčių aiškinimas (leukocitozė).

  • Infekcijos
    • Bakterinės infekcijos (išimtis: tuberkuliozė, Tuberkuliozė).
    • Lėtinės infekcijos
    • Mikozės (grybelinės ligos)
    • Parazitozės (parazitinės ligos)
  • Autoimuninės ligos
  • Piktybiniai navikai (navikai, navikiniai), įskaitant hematologines ligas [žr. Žemiau reaktyviosios ir piktybinės leukocitozės diferenciaciją].
    • Leukemijos
      • Ūminės leukemijos (vyresniame amžiuje leukocitų skaičius gali būti normalus, ypač jei jis vystosi dėl mielodisplastinio sindromo (preleukemijos))
      • Lėtinis mieloidas leukozė (LML).
    • Limfoma (z. T.)
    • Piktybiniai (piktybiniai) navikai
    • Mieloproliferaciniai sutrikimai (sutrikimų grupė, dėl kurios pradinis ląstelių dauginimasis bent vienoje ląstelių linijoje):
      • Lėtinis mieloidas leukozė (LML).
      • Esminė trombocitemija (ET) - lėtinis mieloproliferacinis sutrikimas (CMPE, CMPN), kuriam būdingas lėtinis trombocitų (trombocitų) padidėjimas
      • Mieloproliferaciniai sindromai (MPS).
      • Osteomielofibrozė (osteomielosklerozė, OMF).
      • Poliacitemija vera (PV)
  • Metabolinės priežastys (hormoninės)
  • Miokardo infarktas * (širdies priepuolis)
  • podagra
  • Koma
    • Coma diabeticum (diabetinė koma)
    • Koma hepaticum (kepenų koma)
    • Koma uraemicum (ureminė koma / sąmonės sutrikimas dėl galutinio inkstų nepakankamumo (inkstas nesėkmė)).
  • Reumatinės ligos (uždegiminės reumatinės ligos; reumatoidinės artritas).
  • Nėštumas *
  • Šokas*
  • Žaizdų gijimas*
  • Sąlyga po splenektomijos (splenektomijos).
  • Išoriniai veiksniai
    • Rūkymas (greitai grįžtamas nutraukus rūkymą; monocitozė ir limfocitozė gali išlikti iki penkerių metų)
    • Stresas
    • Vaistas
      • Gliukokortikoidai terapija (leukocitų kiekio padidėjimas nustatomas tik po kelių valandų: granuliocitai prilipę prie KGS sienos) laivai steroidų terapija išsiskiria į kraują)).
    • CO intoksikacijos *
    • Aukščiausia temperatūra *
    • Traumos *
    • Nudegimai *

* Stresinės situacijos

Sumažėjusių verčių (leukopenija; leukocitopenija) aiškinimas.

Diferenciacija: ar leukocitozė yra reaktyvi, ar piktybinė (piktybinė)?

Reaktyvi leukocitozė

  • Uždegimo požymiai
  • Reikia parodyti infekcinę genezę, jei reikia, tinkamai progresuojant laike.
  • Ląstelių skaičius <30,000 20,000 leukocitų / μl (paprastai <XNUMX XNUMX) [polikloninis proliferacija].
  • Tepinėlis rodo spalvingą paveikslėlį su:
    • Subrendusių ląstelių formų (segmentinių branduolių, virusinių dirgiklių formų) plitimas.
    • Imunologiškai reaktyvi limfocitozė, jokių sprogimų!
  • Likusi kraujodara (likusi kraujodaros dalis) netrikdoma.
  • Galima nedidelė anemija (anemija)
  • Reaktyvus trombocitozė (trombocitai padidėjo už normos ribų; dažnai!).

Piktybinė leukocitozė

  • Bendrosios būklės pablogėjimas:
    • Svorio kritimas, prakaitavimas naktį, limfoma.
    • Nenuobodus („neskausmingas“) limfa mazgai su sunaikinta struktūra.
  • Ląstelių skaičius nėra saugus kriterijus
  • Monokloninės ląstelių populiacijos
    • Monotoniškas vaizdas tepinėlyje, galbūt blastinės ląstelės / sprogimai.
    • Imunologinė (FACS / fluorescenciškai aktyvuota ląstelių rūšiavimas) monotipinė populiacija.
    • Molekulinė genetinė analizė imunoglobulinai arba T ląstelių receptorius).
    • Citogenetika (translokacijos).
  • Dažnai sutrinka kraujodara (kraujodara).
  • Anemija
  • Trombocitopenija (trombocitai sumažėjo už normos ribų).

Diferenciacija: ar kairysis poslinkis yra reaktyvus, ar patologinis?

Apibrėžimas: Kairysis poslinkis apibrėžiamas kaip padidėjęs neutrofilinių lazdelių branduolių granulocitų (lazdelėmis subrandintų neutrofilų) arba jų pirmtakų ląstelių atsiradimas periferiniame kraujyje. Kairysis poslinkis gali būti susijęs su granulocitoze (granulocitų padidėjimas periferiniame kraujyje). kraujas)! Reaktyvus kairysis poslinkis (daugiausia padidėjo neutrofilinių lazdelių su branduoliais granulocitų; ankstesnės vystymosi stadijos pastebimos tik retkarčiais); Dažniausios priežastys yra:

  • Bakterinės infekcijos
  • Uždegiminės reakcijos
  • Metabolizmo pokyčiai, tokie kaip nėštumas, acidozė (padidėjęs rūgštingumas) arba hipertireozė (hipertirozė).
  • Ląstelių irimas arba audinių nekrozė

Patologinis kairysis poslinkis (ankstyvosios raidos stadijos, tokios kaip metamielocitai, mielocitai ir promielocitai į mieloblastus); Dažniausios priežastys yra:

  • Pluripotentinių kamieninių ląstelių piktybinė degeneracija kaulų čiulpai (pvz., mieloproliferacinis sindromas; leukemijos, kaulų čiulpai piktybinių navikų ir limfomų infiltracija, ekstramedulinė kraujodara / kraujo susidarymas už kaulų čiulpų ribų).

Pastaba: Jei monomorfinis vienodai atrodančių kraujo ląstelių vaizdas, pvz., Sprogimai ar limfocitai, randamas tepinėlyje, yra skubus įtarimas dėl piktybinės (piktybinės) ligos. Kiti įkalčiai

  • Dešinysis poslinkis: dešinysis poslinkis yra terminas, vartojamas peržengus neutrofilų segmentinius granulocitus (dažnai su keturiais, penkiais ar šešiais segmentais). Šis dešinysis poslinkis randamas, be kita ko, megaloblastinėse anemijose (anemija (mažakraujystė), kurią sukelia vitamino B12 arba rečiau - trūkumas folio rūgštis), uremija (galinis inkstų nepakankamumas/ „Sunkiai progresavęs inkstų funkcijos sutrikimas“) ir konstitucinis-angininis.

Tolesnė leukocitozės procedūra

  • Leukocitų skaičius <15,000 XNUMX / μl → medicinos istorija + diferencialas kraujo skaičius.
  • Leukocitų skaičius> 20,000 XNUMX / μl → nedelsdami nusiųskite pacientą pas hematologą!