Trumpa apžvalga
- Gydymas: stemplės kandidozė gali būti gerai gydoma priešgrybeliniais vaistais (priešgrybeliniais vaistais) (veiklioji medžiaga dažniausiai flukonazolas).
- Simptomai: Pienligės ezofagitas dažnai nesukelia jokių simptomų. Kartais tai pasireiškia kaip skausmingi rijimo sutrikimai, deginimo pojūtis už krūtinkaulio ir (arba) pykinimas.
- Priežastys: Candida mielių grybeliai užkrečia ir uždega stemplės gleivinę.
- Rizikos veiksniai: ligą skatina imuninę sistemą slopinantys vaistai (imunosupresantai), kiti imuniteto trūkumai, stiprus fizinis stresas, struktūriniai stemplės pakitimai ir sutrikusi skrandžio rūgšties gamyba.
- Apžiūra: gydytojas apžiūri stemplę ir paima tepinėlį iš gleivinės.
Kas yra pienligė ezofagitas?
Sergant pienligės ezofagitu, stemplės gleivinė užsidega dėl užsikrėtimo mieliagrybiais. Pienligė yra bendras Candida mieliagrybių sukeliamų ligų terminas. Ezofagitas reiškia stemplės uždegimą.
Mielės Candida albicans dažniausiai uždega stemplę. Tai yra normalios burnos floros dalis, tačiau gali greitai plisti jautriems asmenims. Pienligės ezofagitu retai suserga žmonės, kurių imuninė sistema gerai veikia.
Kaip gydomas pienligės ezofagitas?
Gydytojai pienligę ezofagitą gali gerai gydyti priešgrybeliniais vaistais, vadinamaisiais priešgrybeliniais vaistais. Paprastai jie skiria flukonazolo tabletes nuo 14 iki 21 dienos. Jei reikia, jie taip pat infuzuoja veikliąją medžiagą, pavyzdžiui, ligoninėje. Simptomai paprastai pagerėja po savaitės gydymo.
Kartais Candida grybai yra atsparūs flukonazolui. Tokiais atvejais galimi kiti priešgrybeliniai vaistai (pvz., kaspofunginas arba amfotericinas B).
Gydytojai visada gydo ligą, kuri silpnina imuninę sistemą ir skatina pienligę ezofagitą. Kartais gydytojai tokią ligą atranda tik todėl, kad pienligė ezofagitas atsirado nepaaiškinamai. Pavyzdžiui, jei yra ŽIV infekcija, ją reikia greitai gydyti. Gydytojai stemplės pažeidimus gydo tikslinėmis intervencijomis, kad išvengtų pienligės ezofagito pasikartojimo.
Namų gynimo priemonės nuo pienligės ezofagito
Namų gynimo priemonės geriausiu atveju gali papildyti tradicinį gydymą, bet negali jo pakeisti. Pasitarkite su savo gydytoju, kaip galėtumėte patys geriausiai palaikyti gydymą.
Kokie yra pienligės ezofagito simptomai?
Pienligės ezofagitas ne visada sukelia simptomus, todėl yra besimptomis. Kitais atvejais tai pasireiškia kaip
- Rijimo pasunkėjimas (disfagija),
- Skausmas ryjant (odinofagija),
- dega už krūtinkaulio.
Kiti galimi simptomai – viršutinės pilvo dalies skausmas, apetito praradimas ir pykinimas, skatinantis svorio mažėjimą. Sunkiais atvejais gleivinė kraujuoja, o paveiktieji atplukdo kraują arba išmatos juodos.
Candida infekcijai būdinga balkšva danga, kuri susidaro ant gleivinės. Kai kuriems pacientams tai jau aiškiai matoma burnoje ir gerklėje. Tačiau ar stemplė taip pat yra pažeista, galima pamatyti tik atliekant ezofagoskopiją.
Kuo pavojingas pienligės ezofagitas?
Pienligės ezofagitas yra lengvai išgydomas, o po savaitės, kai vartojami priešgrybeliniai vaistai, sergantiesiems simptomai nepasireiškia. Grybelinė stemplės infekcija praeina po dviejų ar trijų savaičių. Jei infekcijos priežastis neaiški, gydytojai jos ieško specialiai. Taip yra todėl, kad Candida paprastai taip neplinta sveikiems žmonėms.
Kita problema: pasipriešinimas. Vis dažniau pasitaiko, kad atskiros veikliosios medžiagos nebepažeidžia Candida. Dėl to pirmasis gydymas gali nepadėti, Candida gali toliau augti ir plisti. Tada gydytojai kuo greičiau pereina prie kitos veikliosios medžiagos. Tam yra keletas alternatyvų, kad pienligės ezofagito gydymas vis dar būtų sėkmingas.
Kaip išsivysto pienligės ezofagitas?
Pienligę sukelia Candida grybai, todėl jis dar vadinamas Candida ezofagitu. Candida yra mielių grybas, kurį galima rasti visur aplinkoje. Grybai virškinamajame trakte gyvena kaip mikrobiomo („natūralios floros“) dalis, nesukeldami jokių problemų. Imuninė sistema juos kontroliuoja.
Tačiau jei imuninė sistema silpna, Candida gali tapti nekontroliuojama ir greitai daugintis. Tada mielių grybelis puola gleivines ir jas uždega. Žmonėms daugiausia Candida rūšis Candida albicans sukelia ligas, tokias kaip pienligė ezofagitas. Žinomi ne albicans patogenai yra Candida glabrata ir Candida tropicalis.
Pienligės ezofagitas nėra tiesiogiai užkrečiamas. Tačiau sukėlėjai Candida mielių grybeliai pereina nuo vieno žmogaus kitam, pavyzdžiui, bučiuojantis, ir kolonizuoja gleivines. Pati liga išsivysto tik tada, kai grybai sugeba plisti.
Tokie vaistai kaip „kortizonas“ ir kiti vadinamieji imunosupresantai mažina imuninės sistemos reguliavimą. Grybų plitimą palengvinti gali ne tik tabletės, bet ir purškalai su „kortizonu“ (pvz., sergant LOPL ar astma). Kita vertus, chemoterapija naikina imunines ląsteles ir taip pažeidžia imuninę sistemą.
Antibiotikai taip pat gali skatinti pienligės ezofagitą. Jie puola bakterijas natūralioje gleivinės floroje (mikrobiomoje) ir sutrikdo jos pusiausvyrą. Taip grybams lengviau augti ir plisti.
Pienligė ezofagitas sergant ligomis su silpna imunine sistema
Taip pat yra ligų, kurios silpnina imuninę sistemą ir daro ją jautresnę grybelinėms infekcijoms. Jie apima
- įgimtas imunodeficitas
- ŽIV / AIDS
- Kraujo vėžys ir limfmazgių vėžys
- Cukrinis diabetas
- neprievalgis
Stresas ir emocinė įtampa taip pat gali užkrauti didelę naštą imuninei sistemai ir paskatinti pienligės ezofagitą.
Padidėjusi rizika dėl stemplės ligų
Ne visada susilpnėjusi imuninė sistema yra pienligės ezofagito priežastis. Kai kurios ligos pažeidžia stemplę ir pažeidžia jos struktūrą bei funkcijas. Tai gali susilpninti gleivinę ir jos vietinę apsaugą. Šios ligos apima, pavyzdžiui
- Stemplės sienelės išsikišimai (divertikulai) ir susiaurėjimai (susitraukimai)
- Pakitusi skrandžio rūgštis (galbūt pašalina mažiau mikrobų)
- Achalazija – reta liga, kurios metu sutrinka stemplės judrumas
- Nervų ligos, kurios apsunkina rijimą (pvz., po insulto arba sergant Parkinsono liga)
Kaip gydytojas diagnozuoja pienligės ezofagitą?
Gydytojai diagnozuoja pienligę ezofagitą stemplės endoskopijos pagalba. Šios vadinamosios ezofagoskopijos metu jie pro burną įkiša vamzdelį su kamera ir apžiūri viršutinio virškinamojo trakto gleivinę.
Kandidozei paprastai būdingos baltos apnašos, kurias vargu ar galima nuvalyti ar nuplauti. Kartais jie jau matomi burnoje ar gerklėje. Gleivinė gali būti labai jautri ir lengvai kraujuoti.
Gydytojai paima šių apnašų nuosėdų tepinėlius, kurie vėliau atidžiau tiriami laboratorijoje. Mielių gijos gali būti aiškiai matomos po mikroskopu. Kai kuriais atvejais, norint nustatyti užkrėtimą gilesniuose gleivinės sluoksniuose, naudojami nedideli audinių mėginiai. Laboratorija taip pat gali naudoti tamponus, kad patikrintų, kurios priešgrybelinės medžiagos yra veiksmingos nuo pienligės ezofagito.
