Trumpa apžvalga
- Simptomai: sutrikęs gijimo procesas, mėlynės, kraujavimas, pūlių susidarymas, skausmas, kartais karščiavimas.
- Priežastys ir rizikos veiksniai: netinkama žaizdų priežiūra, esamos būklės, amžius, nikotino vartojimas, netinkama mityba
- Tyrimai ir diagnozė: fizinis tyrimas, kraujo tyrimas, kartais vaizdavimas arba biopsija
- Gydymas: profesionali žaizdų priežiūra ir higiena, valymas, skausmo malšinimas, jei reikia, antibiotikai, jau esamų būklių gydymas
- Profilaktika: tinkamas pradinis žaizdos gydymas, jau esamų būklių gydymas, nikotino susilaikymas.
Kas yra žaizdų gijimo sutrikimas?
Žaizda – tai išoriniame arba vidiniame kūno paviršiuje esančių gretimų audinių atskilimas. Jei žaizda negyja arba gyja blogai, tai vadinama žaizdos gijimo sutrikimu. Jai, be kita ko, būdingos mėlynės, žaizdos sekreto kaupimasis po žaizda, žaizdos plyšimai ir, svarbiausia, infekcijos.
Žaizdų gijimas
Apie sudėtingą žaizdos gijimo procesą galite perskaityti straipsnyje Žaizdų gijimas.
Kokie simptomai?
Pagrindinis žaizdos gijimo sutrikimo simptomas yra žaizdos defektas. Žaizda negyja, oda negrįžta į normalią būseną. Tai dažnai lydi skausmas ir kraujavimas.
Esant žaizdos infekcijai, žaizda parausta, perkaitusi ir skleidžia nemalonų kvapą. Žaizdos išskyros žymiai padidėja ir atsiranda (spaudimo) skausmas. Kai kuriais atvejais aplinkiniai limfmazgiai skausmingai išsipučia kaip imuninės reakcijos požymis. Jei taip pat karščiuoja, tai gali būti pavojingo kraujo apsinuodijimo (sepsio) požymis.
Kas gali būti žaizdų gijimo sutrikimo priežastis?
Vietinės priežastys
Svarbiausias vietinis žaizdos gijimo sutrikimo rizikos veiksnys yra nepalankios žaizdos sąlygos. Ypač plačios, sumuštos, sausos ar nešvarios žaizdos, kurios taip pat gali būti užkrėstos, dažniausiai gyja prastai. Jei susidaro pūliai ar mėlynė, tai dar labiau apsunkina gijimo procesą. Be to, lygūs pjūviai paprastai gyja geriau nei įkandimo žaizdos, mažos ir paviršinės – geriau nei didelės ir gilios.
Sisteminės priežastys
Sisteminės priežastys yra veiksniai, kurie iš esmės trukdo žaizdų gijimui. Tai apima, pavyzdžiui, ankstesnes ligas ar amžių, taip pat nesveiką mitybą, nikotino vartojimą ar tam tikrų vaistų vartojimą.
Ankstesnės sąlygos
Odos ligos, lėtiniai skausmo sutrikimai, imuninės sistemos sutrikimai, sunkios infekcijos, navikai ir jų gydymas spinduliuote ir chemoterapiniais preparatais, taip pat didelis bilirubino ir karbamido kiekis, mažakraujystė ir dehidratacija taip pat blogina žaizdų gijimą.
amžius
Vyresniame amžiuje žaizdos dažniausiai gyja prasčiau nei jaunesniais metais. Kartais taip nutinka dėl dažnesnių gretutinių ligų.
rūkymas
Rūkymas yra svarbus blogai gyjančių žaizdų rizikos veiksnys. Vienas tyrimas parodė, kad 50 procentų rūkančiųjų ir 21 procentas nerūkančių kenčia nuo žaizdų gijimo problemų po operacijos.
Mityba
Žaizdos prastai gyja, kai audinių atstatymui trūksta baltymų ir jų komponentų – aminorūgščių. Baltymų trūkumas kartais atsiranda ir tada, kai, pavyzdžiui, kepenys negamina pakankamai baltymų arba dėl piktybinio naviko ligos.
Vaistai
Taip pat patariama atsargiai vartoti vaistus, kurie kartais tiesiogiai ar netiesiogiai sulėtina gijimo procesą. Tai apima, pavyzdžiui, kortikosteroidus, vaistus nuo vėžio, psichotropinius vaistus ir antikoaguliantus.
Ar žaizda gerai gyja po operacijos, priklauso ne tik nuo chirurgo įgūdžių, bet ir nuo pooperacinės žaizdos priežiūros bei slaugos. Žaizda po operacijos neužgis, jei nepaisoma paciento padėties – jei pacientas nuolat guli ant žaizdos, dėl nuolatinio slėgio krūvio sutrinka žaizdos gijimas.
Taip pat, pavyzdžiui, ištraukus dantį, kyla žaizdų gijimo sutrikimų rizika. Paprastai ypač ilgos operacijos ir didelis kraujo netekimas operacijos metu skatina žaizdų gijimo sutrikimą.
Kaip diagnozuojamas žaizdų gijimo sutrikimas?
Žaizdų gijimo sutrikimų specialistai visų pirma yra paviršinių žaizdų dermatologai ir vidinių žaizdų chirurgai. Iš pradžių gydytojas paprastai užduoda šiuos klausimus, be kita ko:
- Kaip išsivystė žaizda?
- Ar jus kankina skausmas ar karščiavimas?
- Ar per tą laiką žaizda geriau užgijo?
- Ar jau patyrėte žaizdų gijimo problemų?
- Ar turite kokių nors žinomų iš anksto esamų sąlygų?
- Ar buvo kokių nors reakcijų gydant žaizdą (įskaitant alergines reakcijas)?
Priklausomai nuo to, kiek laiko užgyja žaizda, ji vadinama ūmia arba lėtine. Klausimas apie karščiavimą ir kūno temperatūros matavimas yra svarbūs norint anksti nustatyti galimą sepsį.
Taip pat svarbu įvertinti žaizdos būklę. Norėdami tai padaryti, gydytojas, be kita ko, ieško pūlių, paraudimo ir negyvų audinių. Tokiu būdu jis įvertina, ar žaizda aseptinė (be mikrobų), užteršta ar septinė (infekuota). Galiausiai terapiniais ir prognostiniais tikslais jis apytiksliai nustatys žaizdos gijimo fazę.
Esant didesniems ir sunkesniems žaizdų gijimo sutrikimams, būtini tolesni tyrimai.
Kraujo tyrimas
vaizdo
Dėl gilesnių ir vidinių žaizdų, taip pat įtariamų svetimkūnių ar kaulų lūžių, diagnozuojant žaizdų gijimo sutrikimą, atliekamas vaizdavimas. Dėl paviršinių žaizdų dažniausiai pakanka ultragarsinio tyrimo. Jei žaizda nėra paviršutiniška, jos apimtis įvertinama naudojant kompiuterinę tomografiją (KT), magnetinio rezonanso tomografiją (MRT) arba rentgeno spindulius.
Žaizdų tepinėlis/biopsija
Įtarus, kad žaizda yra navikinis procesas, gydytojas pašalina žaizdos medžiagą (histo)patologiniam tyrimui (biopsijai).
Diferencialinė diagnostika
Svarbi alternatyvi žaizdų gijimo sutrikimo diagnozė yra gangreninė piodermija, kuri dažnai atsiranda sergant reumatoidiniu artritu, lėtinėmis žarnyno ligomis, kraujodaros sistemos ligomis, kai imuninė sistema slopinama vaistais. Dažniausiai jis yra ant kojų.
Kaip gydomas žaizdų gijimo sutrikimas?
Žaizdų gijimo sutrikimas reikalauja specialaus gydymo, kad būtų išvengta rimtų pasekmių. Sudėtingų žaizdų gijimo sutrikimų priežiūra idealiai teikiama specializuotame žaizdų centre.
Kova su priežastimi
Nemažai žaizdų gijimo sutrikimo priežasčių gali būti bent iš dalies pašalintos. Pavyzdžiui, jei cukrinis diabetas sukelia žaizdų gijimo sutrikimus, svarbu jį optimaliai kontroliuoti vaistais.
Žaizdų higiena
Lemiamas vietinės terapijos tikslas yra užtikrinti be problemų gydymo procesą ir užkirsti kelią žalingam poveikiui. Žaizdų higiena atlieka labai svarbų vaidmenį ne tik pačioje žaizdoje, bet ir žaizdos kraštuose bei artimiausioje aplinkoje.
Norint išvengti vietinių reakcijų, reikia vengti agresyvių drėkinimo tirpalų. Tinka tik preparatai, patvirtinti tiesioginiam naudojimui ant žaizdos. Kai naudojamas jodas, kyla pavojus, kad jis gali sukelti ląstelių mirtį. Todėl jį reikia vartoti atsargiai, ypač gydymo pradžioje.
Nušalinimas
Tai ypač tinka esant stipriiems uždegimo požymiams, sisteminėms infekcijoms ir didelėms apnašoms bei daugybei negyvų audinių. Tada viskas pašalinama, kol paviršiuje atsidurs sveiki audiniai. Be kita ko, tai pagerina žaizdos aprūpinimą deguonimi.
Chirurginės intervencijos dėl žaizdų gijimo sutrikimo apima ertmių išvalymą su žaizdos sekretu arba didesniais mėlynėmis, o sunkiais atvejais – kūno dalių, pvz., piršto, (dalinę) amputaciją. Žaizdų infekcijos atvejais kartais reikia žaizdą atidaryti iš naujo.
Žaizdų dangas taip pat galima ištirpinti dirbtiniais fermentais, pavyzdžiui, kolagenazės tepalų pavidalu.
Žaizdų perrišimas
Šiuolaikinės interaktyvios tvarsčių medžiagos, tokios kaip hidrogeliai, alginai ar putplasčio tvarsčiai, sukuria palankų drėgną mikroklimatą, leidžiantį daugintis jungiamojo audinio ir odos ląstelėms. Tuo pačiu metu paprastai užkertamas kelias naujų odos ląstelių prilipimui prie tvarsčio. Sunkiais atvejais žaizdos gijimo sutrikimas papildomai gydomas žaizdų drenais arba vakuuminiu sandarinimu.
Antibiotikai
Skausmo gydymas
Žaizdų gijimo sutrikimą kartais lydi stiprus skausmas, kurį sunkiais atvejais reikia gydyti opiatais. Paviršinė anestezija kartais naudojama žaizdos srityje, kad nutirptų oda ir audiniai.
Kitos procedūros
Pagreitinkite žaizdų gijimą
Galima palaikyti žaizdos gijimo procesą. Norėdami sužinoti, kaip tai padaryti, skaitykite straipsnį apie žaizdų gijimą.
Kokia yra žaizdų gijimo sutrikimo eiga?
Jei pasiekiama optimali žaizdos aplinka ir pašalinama priežastis, žaizdos gijimo sutrikimo prognozė yra gera. Tačiau dažnai priežastis negali būti visiškai pašalinta, o tai pablogina prognozę.
Komplikacijos
Žaizdų gijimo sutrikimo atveju ypač baiminamasi infekcijos, kuri kai kuriais atvejais gali sukelti abscesą ir apsinuodijimą krauju. Pastarasis gali būti mirtinas ir reikalauja nedelsiant gydyti.
Kraujagyslių, nervų, sausgyslių, raumenų ir kaulų pažeidimai taip pat yra tarp žaizdų gijimo sutrikimo komplikacijų.
Kaip galima išvengti žaizdų gijimo sutrikimo?
Norint išvengti žaizdų gijimo sutrikimo, svarbu visada tinkamai prižiūrėti žaizdą. Po švelnaus valymo uždenkite žaizdą tvarsčiu. Dezinfekuokite tik šiam tikslui skirtais antiseptikais ir tik esant dideliam užteršimui. Sunkesniais atvejais patartina apsilankyti pas gydytoją, kuris gali susiūti žaizdą.
