Trumpa apžvalga
- Priežastys ir rizikos veiksniai: Dažniausiai dėl gimdymo (naudojant žnyples ar siurbtuką), didelio vaiko, padėties anomalijų.
- Eiga ir prognozė: Paprastai gerai, pasveiksta po kelių dienų. Kartais komplikacijos, hematomos, stiprus kraujavimas, žaizdų gijimo sutrikimai, randai.
- Gydymas: chirurginis siūlas
- Simptomai: kraujavimas, skausmas.
- Ištyrimas ir diagnozė: makšties apžiūra su veidrodžiu
- Profilaktika: Tarpvietės masažas prieš gimdymą, drėgni šilti kompresai gimdymo metu.
Kas yra makšties plyšimas?
Makšties plyšimas yra kraujavimas į makštį. Paprastai tai įvyksta natūralaus gimdymo ar makšties chirurginio gimdymo metu.
Makšties plyšimas: paaiškinimai remiantis anatomija.
Makšties plyšimas atsiranda įvairiose makšties dalyse. Tai raumeningas vamzdelis, viršutiniame gale per gimdos kaklelį sujungtas su gimdos kakleliu. Kai kuriais atvejais makštis plyšta toli sankryžoje su gimdos kakleliu. Kartais plyšimas tęsiasi į lytines lūpas ar tarpvietę.
Kada atsiranda makšties plyšimas?
Makšties plyšimo priežastis dažniausiai yra gimdymas per makštį. Makšties plyšimas kartais atsiranda ir spontaniško gimdymo metu. Tačiau tai dažniau pasitaiko gimdant su žnyplėmis ar vakuuminiu puodeliu. Kiti makšties plyšimo rizikos veiksniai yra gilus tarpvietės plyšimas arba per maža epiziotomija.
Kiek laiko užtrunka išgydyti nuo makšties plyšimo?
Apskritai, makšties plyšimo prognozė yra gera. Paprastai jis užgyja per kelias dienas. Gydytojai dažniausiai siuvimui naudoja susigeriančias (savaime tirpstančias) siūles, todėl vėliau jų ištraukti nereikia.
Kartais mėlynės (hematomos) trukdo žaizdų gijimui. Gydytojai gali pašalinti mėlynę, kad makšties plyšimas geriau išgytų. Tam tikrais atvejais žaizda neužgyja nepaisant chirurginės priežiūros (siūlų išskyrimo), pavyzdžiui, dėl šių priežasčių:
- Infekcija
- Žaizdų gijimo sutrikimas, pvz., dėl susilpnėjusios imuninės sistemos
- Netinkama siuvimo medžiaga
Šios komplikacijos reikalauja specialaus gydymo, kad makšties plyšimas gerai išgytų. Esant žaizdų gijimo sutrikimams, pasitaiko, kad rezultatas kosmetiškai netenkina.
Koks yra makšties plyšimo gydymas?
Prieš makšties plyšimo siūlą gydytojas anestezuoja atitinkamą sritį (vietinis anestetikas). Anestetikas švirkščiamas po makšties gleivine arba purškiamas. Vietinis anestetikas neleidžia skausmo dirgikliui perduoti nerviniais takais.
Po trumpo veikimo laiko gydytojas susiuva makšties plyšimą, moteriai nejaučiant skausmo. Jei plyšimas gilus, arti gimdos arba jei lūpų plyšimas tęsiasi į klitorį, siuvama taikant bendrąją nejautrą.
Gydymas ne klinikoje
Jei makšties plyšimas įvyko ne klinikinėje įstaigoje, pacientas vežamas į kliniką. Tai reiškia, kad moteris guli ant nugaros sukryžiuotomis kojomis, o makštyje yra kompresas, kad sustabdytų kraujavimą.
Gydymas ypatingais atvejais
Kadangi dėl plyšimo pažeidžiamos daugelis gimdą maitinančių arterijų, kartais reikia pašalinti gimdą. Tai gali išgelbėti paciento gyvybę.
Išilginis lūpų plyšimas dažniausiai kraujuoja tik trumpai. Todėl gydytojai ne visada jį susiuva. Kita vertus, skersinis lūpų plyšimas beveik visada reikalauja chirurginio gydymo.
Kaip pasireiškia makšties plyšimas?
Po spontaniško gimdymo arba gimdymo su žnyplėmis ar siurbtuku moterys kartais stipriai kraujuoja iš makšties. Makšties plyšimo atveju kraujas gali nutekėti į kūną. Šiuo atveju kraujavimas iš išorės yra tik silpnas. Makšties plyšimą ginekologas dažniausiai nustato apžiūros po gimdymo metu.
Makšties plyšimas kartais sukelia stiprų skausmą, bet kai kuriais atvejais sukelia nedidelį skausmą. Kita vertus, lytinės lūpos plyšimas dažniausiai labai skauda, nes lytinės lūpos turi daug nervų galūnėlių.
Makšties plyšimą diagnozuoja ir gydo jūsų ginekologas. Jei jis įtaria makšties plyšimą, jis, be kita ko, užduos šiuos klausimus, kad gautų jūsų ligos istoriją (anamnezę), nebent jis pats buvo gimdantis gydytojas:
- Kada pagimdei?
- Koks buvo gimdymas?
- Ar esi gimdžiusi anksčiau?
- Ar jaučiate skausmą ar diskomfortą makštyje?
Medicininė apžiūra
Tada gydytojas ištirs makštį naudodamas vadinamąjį veidrodį (makšties veidrodį). Tai leidžia jam ar jai ištirti visą makšties gleivinę ir aptikti makšties plyšimą. Šis spekuliacinis tyrimas reguliariai atliekamas po kiekvieno gimdymo per makštį.
Gydytojas taip pat apžiūri tarpvietę, ty odos tiltelį tarp makšties ir išangės. Čia tarpvietės plyšimas kartais būna kartu su makšties plyšimu.
Kitos galimos ligos
- Gimdos atonija (nepakankamas gimdos susitraukimas).
- Placentos susilaikymas (nevisiškas placentos atsiskyrimas)
- Tarpvietės plyšimas
- Kraujo krešėjimo sutrikimai
Kaip galima išvengti makšties plyšimo?
Siekiant sumažinti makšties ašarų riziką, naudingas kasdienis tarpvietės masažas paskutines tris ar penkias savaites prieš gimdymą. Tai šiek tiek pagerina audinių elastingumą. Kad palaikytų audinių elastingumą, gimdymo metu akušerės kartais gaktos srityje deda šiltus, drėgnus kompresus.
