Tendinitas: eiga, simptomai

Trumpa apžvalga

  • Simptomai: skausmas, patinimas, paraudimas, rytinis sustingimas, įtampos jausmas, traškėjimas judant
  • Gydymas: imobilizacija įtvaru arba sandariu tvarsčiu, esant reikalui vėsinimas, fizioterapija, priešuždegiminiai tepalai ir tabletės, kortizono injekcijos, sunkiais atvejais operacija
  • Priežastis ir rizikos veiksniai: sausgyslių apvalkalų uždegimas dėl perkrovos ar netinkamo sąnarių apkrovimo, pavyzdžiui, sportuojant, dirbant ar grojant muzikai; retai dėl traumos ar infekcijos
  • Diagnozė: Remiantis simptomais ir būdingais uždegimo požymiais; retais atvejais rentgeno tyrimas
  • Prognozė: Paprastai gera, jei sąnarys imobilizuotas; negydant galimas lėtinis progresavimas
  • Prevencija: apšilimo pratimai, „apšilimo žaidimai“, sąnariams draugiškos technikos ir veiksmų sekos, naudoti technines priemones

Kas yra tendinitas?

Sausgyslių apvalkalas gali užsidegti, ypač per didelio naudojimo atveju. Tendovaginitą reikia skirti nuo sausgyslių apvalkalo uždegimo (tendinito).

Iš esmės tendovaginitas gali pasireikšti bet kuriame sausgyslės apvalkale. Ypač dažnai pažeidžiami pirštai ar riešas, kartais ir pėda. Jis taip pat gali paveikti dilbį, žastą, alkūnę, petį, kelio nugarą, koją, kulkšnį ar didįjį pirštą.

Žinomos specialios tendinito formos rankose yra pirštų trūkčiojimas ir Kvervaino tendovaginitas. Sergant abiem ligomis, sausgyslės susiaurėja, todėl gydytojai jas vadina tendovaginitu stenosans (stenozė = susiaurėjimas).

Jei simptomai atsiranda vidinėje pirštų pusėje, tai gali būti piršto trūkčiojimas. Daugiau apie tai galite perskaityti straipsnyje Snap finger.

Kaip pasireiškia tendinitas?

Sausgyslių apvalkalo uždegimas dažnai prasideda klastingai. Apskritai galima atpažinti penkis uždegimo požymius:

  • paraudimas (ruburas)
  • Patinimas (navikas – ne vėžio prasme)
  • Skausmas (doloras)
  • Atšilimas (kalorijos)
  • Funkcinis sutrikimas (functio laesa)

Kaip progresuoja sausgyslių apvalkalo uždegimas atitinkamose vietose?

Pagrindinis simptomas yra skausmas virš pažeistos sausgyslės apvalkalo (pvz., riešo skausmas). Šis skausmas sustiprėja aktyviai arba pasyviai judant sąnarį, tiksliau – pažeistą sausgyslę. Virš pažeisto sąnario paprastai galima pastebėti patinimą ir paraudimą. Taip pat dažnai apibūdinamas rytinis sustingimas ir įtampos jausmas. Kai kurie pacientai judindami sąnarį jaučia traškėjimą. Tada gydytojai kalba apie krepitaninį tendovaginitą.

Gydymas

Konservatyvi terapija

Norint išvengti judesių, kurie pasunkina sausgyslių uždegimą ir sustiprina skausmą, dažnai prasminga plaštaką, pėdą ar pažeistą sąnarį imobilizuoti įtvaru arba tvirtu tvarsčiu. Tačiau imobilizacija turėtų būti tik trumpalaikė, nes kitaip gali būti, kad sausgyslė prilips prie sausgyslės apvalkalo.

Atitinkamai, be įtvarų ar fiksuotų tvarsčių, sąnariui imobilizuoti gali būti naudojamos vadinamosios stabilios juostos. Gydytojai gipsą naudos tik ypatingomis situacijomis, nes sąnarys turėtų būti imobilizuotas tik trumpam laikui.

Fizioterapiniai pratimai, skirti stiprinti ir tempti, paprastai turi teigiamą poveikį raumenims ir sausgyslėms. Fizinė ar manualinė terapija taip pat gali ištaisyti lėtinę netinkamą įtampą.

Kartais gydytojai vartoja priešuždegiminius skausmą malšinančius vaistus, tokius kaip nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU). Tai apima, pavyzdžiui, ibuprofeną ir diklofenaką. Jie gali būti vartojami tablečių pavidalu. Daugeliu atvejų padeda ir priešuždegiminiai tepalai.

Jei reikia (pvz., pasikartojančio skausmingo tendinito atveju), gydytojas paskirs tikslines kortizono injekcijas. Jie turi priešuždegiminį poveikį ir dažniausiai gerai padeda, tačiau vartojami ne taip dažnai, kaip reikia. Pakartotinės kortizono injekcijos gali sukelti nepageidaujamą sausgyslių audinio pažeidimą.

Namų gynimo priemonės: ką galite padaryti patys?

Teigiama, kad nuo sausgyslių uždegimo ir skausmo padeda įvairios namų gynimo priemonės. Pavyzdžiai:

  • Teigiama, kad taip pat padeda aplikacijos su krienais, gydomuoju moliu ar varšku.
  • Tepalas su propoliu (bičių derva) turi priešuždegiminį poveikį.

Namų gynimo priemonės turi savo ribas. Jei simptomai išlieka ilgesnį laiką, nepalengvėja ar net pablogėja, visada reikia kreiptis į gydytoją.

Chirurgija

Jei skausmas ir pasikartojantis tendovaginitas atsiranda nepaisant intensyvaus konservatyvaus gydymo, gydytojai dažnai svarsto galimybę atlikti operaciją. Tai dažnai atliekama ambulatoriškai ir paprastai atliekama taikant vietinę nejautrą (arba bendrąją nejautrą, jei reikia). Priklausomai nuo anestezijos tipo, pacientai iš poliklinikos išeina iš karto po procedūros (taikant vietinę nejautrą) arba po kelių valandų (su bendrine anestezija).

Požiūris

Po operacijos patartina nedelsiant pradėti lengvus judesius, kad išvengtumėte sąaugų. Siūlės pašalinamos praėjus maždaug dešimčiai dienų po operacijos. Pirmąsias savaites randas vis tiek bus skausmingas. Tačiau laikui bėgant skausmas atslūgs, o chirurginis randas taps mažiau jautrus. Priklausomai nuo jūsų veiklos, galite grįžti į darbą maždaug po dviejų ar trijų savaičių.

Galimos komplikacijos

Kaip ir atliekant bet kokią operaciją, sausgyslių apvalkalo operacijos metu galimos komplikacijos, pavyzdžiui, jei netyčia sužalojami nervai. Retai kai nervas įauga į rando audinį. Jei skausmas ir diskomfortas pasikartoja po intervalo be simptomų, gali prireikti kitos operacijos.

Dar viena komplikacija yra ta, kad chirurginė žaizda gali užsikrėsti. Tada jis turi būti gydomas antibiotikais.

Alternatyvi medicina ir homeopatija

  • Jonažolė
  • arnikos
  • Eteriniai aliejai, tokie kaip bergamočių, levandų, apelsinų, citrinų įtrinimui

Teigiama, kad priemonės turi analgezinį, priešuždegiminį ir kartais vėsinantį poveikį.

Vaistažolių preparatai dažnai yra veiksmingi, net ir moksliniu požiūriu. Tačiau įprastiniai skausmą malšinantys vaistai paprastai yra veiksmingesni. Pasitarkite su gydytoju, ar vaistažolių preparatai gali būti geras gydymo papildymas.

Homeopatijos srityje yra sausgyslių uždegimo gydymo būdų, kurių pagrindas yra Acidum fluoricum („fluoro vandenilio rūgštis“) arba Bryonia („baltoji ropė“) skiedimai.

Homeopatijos samprata yra prieštaringa. Jo veiksmingumas negali būti įrodytas pagal įprastinius medicininius, mokslinius ir įrodymais pagrįstus kriterijus.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Sužalojimai taip pat gali sukelti uždegimą. Kartais tendovaginito priežastis yra reumatinė liga. Tik labai retai bakterijos yra atsakingos už uždegimą (septinis tendovaginitas).

Dėl uždegiminės reakcijos sausgyslė ir sausgyslės apvalkalas išsipučia, todėl sausgyslės apvalkale esančios plonos skysčio plėvelės nebepakanka sklandžiam sausgyslės judėjimui. Kartais sausgyslė net įstringa savo sausgyslės apvalkale.

Tai padidina uždegimą ir sukelia papildomą skausmą. Dėl uždegiminės reakcijos dažnai pakinta sausgyslės ir sausgyslės apvalkalo paviršiai, todėl judesio metu jaučiamas apčiuopiamas ir girdimas trynimas (tendovaginitis krepitans).

Pirštai

Pirštų lenkimo sausgyslės tęsiasi į delną piršto vidinėje pusėje, o tiesiamieji sausgyslės piršto viršuje – į užpakalinę plaštakos dalį. Jei jų sausgyslių apvalkalai užsidega, judant skauda pirštus.

Riešas

Riešo sausgyslių apvalkalai dažnai uždegami ir sukelia skausmą. Priežastis dažniausiai yra ūmi ar lėtinė perkrova arba neteisingas čia bėgančių sausgyslių apkrovimas.

Vietos sausgyslių mėlynės taip pat kartais sukelia sausgyslės apvalkalo (o kartais ir pačios sausgyslės) uždegimą. Plaštakos lenkimo sausgyslės ypač apkraunamos tokiomis sporto šakomis kaip laipiojimas, gimnastika, irklavimas ar stalo tenisas. Intensyvus pratimas su muzikos instrumentais, tokiais kaip gitara, smuikas ar fortepijonas, taip pat dažnai yra priežastis, kai riešo srityje užsidega sausgyslių apvalkalas.

Dažna forma yra vadinamasis Kvervaino tendovaginitas. Šiuo atveju du riešo sausgyslių apvalkalai, esantys žemiau nykščio, yra uždegę (vadinamajame pirmojo tiesiamojo sausgyslės skyriuje): trumpojo tiesiamojo raumens ir trumpojo nykščio tiesiamojo raumens. Nykštį skauda judant, ypač įsikibus.

Rankos skausmas

Alkūnės skausmas dažnai yra teniso alkūnės požymis, atsirandantis dėl nuolatinės perkrovos ir mikrotraumų, dėl kurių plyšta sausgyslės. Tačiau teniso alkūnė yra dilbio raumenų sausgyslių uždegimas, taigi ne sausgyslės apvalkalo uždegimas. Tendinito sukeltas rankos skausmas labiau lokalizuotas dilbyje.

pėda

Tendovaginitas pėdoje yra rečiau nei rankose. Pėdos sausgyslių apvalkalai yra čiurnos sąnario lygyje. Jie dažnai užsidega žmonėms, kurie aktyviai sportuoja dėl pėdos traumos arba lėtinio čiurnos sąnario nestabilumo.

Tyrimai ir diagnozė

Jei įtariate tendovaginitą, geriausia pasikonsultuoti su bendrosios praktikos gydytoju arba ortopedu. Tendovaginitą paprastai galima lengvai diagnozuoti remiantis ligos istorija ir fizine apžiūra. Siekdamas įrašyti jūsų ligos istoriją, gydytojas išsamiai papasakos apie jūsų simptomus. Jis arba ji gali užduoti šiuos klausimus:

  • Ar pastaruoju metu savo rankomis dirbote neįprastai įtemptus darbus, pavyzdžiui, sodinote sodą ar kraustote namus?
  • Koks tavo užsiėmimas? Ar daug dirbate kompiuterio klaviatūra?
  • Kokie judesiai sukelia skausmą?
  • Kiek laiko buvo skausmas?
  • Ar priešuždegiminiai vaistai jums padeda?

Vaizdo tyrimai

Vaizdo gavimo procedūros paprastai nėra būtinos ir naudojamos tik išskirtiniais atvejais. Siekiant atmesti kaulinius pokyčius, galima daryti rentgeno nuotraukas dviejose plokštumose. Ultragarsas taip pat gali būti naudojamas sausgyslės vizualizavimui. Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) taip pat leidžia matyti sausgysles.

Ligos eiga ir prognozė

Tendonitas dažnai būna užsitęsęs. Sąnarį svarbu saugoti nuo pat simptomų atsiradimo, kad ūminis uždegimas netaptų lėtiniu. Tačiau sausgyslių uždegimo prognozė yra gera, jei kiek įmanoma išvengiama sukeliančių judesių ir nėra kitų ligų, tokių kaip reumatas ar sąnarių uždegimas.

Prevencija

Sėdimai veiklai dinamiška biuro kėdė gali padėti išvengti sąnarių ir nugaros apkrovos bei problemų, kurias sukelia per ilgas sėdėjimas vietoje (pvz., trombozės).

Daugeliui fizinių užsiėmimų yra specialios pozos ar technikos, kurios palengvina nugarą ir sąnarius, taip pat atitinkamos techninės pagalbos priemonės.

Sportuojant ir muzikuojant patartina kruopščiai apšildyti raumenis, sausgysles ir sąnarius, kad išvengtumėte specifinių problemų. Tai svyruoja nuo apšilimo ir tempimo pratimų iki laipsniško apšilimo su muzikos instrumentais.