Simptomai
Šios pooperacinis kliedesys paprastai išsivysto per pirmąsias keturias dienas po operacijos / bendro anestetiko. Nukentėję pacientai dažniausiai kenčia nuo dezorientacijos, ypač dėl laiko ir situacijos. Orientacija į vietą ir asmenį yra gana nepažeista.
Kiti simptomai yra nerimas ir neramumas, pacientai dažnai į tai reaguoja irzliai ar net agresyviai slaugos personalui ar artimiesiems. Padidėjęs potraukis judėti dažnai sukelia kritimus su įplėšimais, sulaužytus kaulai arba ką tik operuotų dislokacija sąnarių. Kitais atvejais nukentėję asmenys linkę atsitraukti, beveik nekalba ir atsisako valgyti.
Pasekmės yra svorio kritimas ir egzikozė (skysčių trūkumas), kurios gali sukelti gyvybei pavojingas pasekmes. Didelė dalis nukentėjusiųjų praneša haliucinacijos. Mąstymas dažnai aiškiai sulėtėja ir sutrinka.
Pacientai kalba laisvai, netvarkingai ir dažnai neatsako į konkretų klausimą, bet kalba ne į temą. Simptomai dažniausiai pasireiškia vakare ir naktį, o dienos bėgyje jie kinta, todėl sutrinka miego ir budėjimo ritmas. Tai savo ruožtu sustiprina simptomus. Kadangi simptomai pooperacinis kliedesys yra labai įvairūs ir gali stipriai skirtis dienos metu, diagnozė dažnai nustatoma vėlai. Norint išvengti tokių komplikacijų kaip infekcijos (ypač šlapimo takų infekcijos ir plaučių uždegimas) ar žaizdų gijimo sutrikimų, svarbu greitai diagnozuoti ir greitai pradėti gydymą!
Tai yra rizikos veiksniai
Didžiausia rizika yra paciento amžius. Dauguma pacientų, sergančių pooperacinis kliedesys yra> 60 metų ir prieš procedūrą jau kenčia nuo psichikos sutrikimų, pvz demencijaarba sergate kitomis pagrindinėmis ligomis, tokiomis kaip diabetas, aukštas kraujo spaudimas or prieširdžių virpėjimas, kurie juos linkę į kliedesį. Skirtumai akivaizdūs ir atskirose disciplinose.
Deliriumai yra dažnesni pacientams, kuriems taikoma širdis chirurgija ir intensyvi terapija. Kitas rizikos veiksnys yra įvairių vaistų, vadinamųjų dilirogeninių vaistų, tokių kaip amitriptilinas, atropinas, amantadinas, baklofenas, olanzapinas, tricikliai antidepresantai, vartojimas. Sutrikęs deguonies tiekimas į smegenys, skysčių trūkumas ir elektrolitų sutrikimai, Taip pat neprievalgis taip pat palankiai vertina kliedesio plėtrą. .
Diagnozė
Greita ir patikima pooperacinio kliedesio diagnozė ir neatidėliotinas gydymas yra būtini tolesnei ligos eigai. Tačiau dėl kintančių simptomų tai ne visada lengva. Todėl, siekiant greičiau nustatyti diagnozę, buvo sukurtas algoritmas.
Algoritmą (sumišimo vertinimo metodą) sudaro keturi kriterijai: nestruktūrizuotas mąstymas, dėmesio stoka, sąmonės pokyčiai ir svyravimai. Be to, laipsnis sedacija yra užfiksuotas: labai karingas, susijaudinęs (traukia kanalizaciją, kateterius), neramus, dėmesingas, mieguistas, lengvai raminamas reaguoja į kalbą, giliai raminamas reaguoja į prisilietimą, nepažadintas. Be to, visada reikia atsižvelgti į tai, ar psichinė būsena jau buvo ribota prieš operaciją ir kiek ji pasikeitė po anestezijos. Ypač sunku diagnozuoti hipoaktyvų kliedesį, kai pacientas daug atsitraukia ir miega. Įtemptos klinikinės rutinos metu šie pacientai greitai nuskęsta.
