Kaip veikia triamcinolonas
Triamcinolonas yra sintetinis gliukokortikoidas, kuris pirmiausia turi priešuždegiminį poveikį. Jis prasiskverbia į kūno ląsteles, viduje jungiasi prie specifinių gliukokortikoidų receptorių ir vėliau slopina uždegimą skatinančių medžiagų, tokių kaip citokinai ir prostaglandinai, išsiskyrimą.
Be to, gliukokortikoidai, tokie kaip triamcinolonas, slopina tam tikrų imuninių ląstelių (T ir B ląstelių) brendimą / aktyvavimą ir baltųjų kraujo kūnelių (leukocitų) migraciją į uždegimo vietą. Leukocitai (įskaitant B ir T ląsteles) atlieka svarbų vaidmenį uždegimuose ir autoimuninėse ligose.
Dėl šios priežasties triamcinolonas turi antialerginį poveikį, o didesnėmis dozėmis – ir imunosupresinį poveikį (= slopina imuninę sistemą).
Absorbcija, skilimas ir išskyrimas
Jei triamcinolonas vartojamas per burną, ty geriamas (pvz., tabletės pavidalu), jis visiškai absorbuojamas į kraują žarnyne. Didžiausia koncentracija kraujyje pasiekiama per keturias valandas.
Gliukokortikoidas taip pat gali būti naudojamas kaip injekcija arba išorinis preparatas (pvz., tepalas, purškalas ir kt.).
Kada vartojamas triamcinolonas?
Triamcinolonas skiriamas per burną (pavyzdžiui, tabletėmis), kai vaistas turi veikti visame kūne (sistemiškai). Taip yra, pavyzdžiui, sergant šiomis ligomis:
- Alerginis rinitas (rinitas)
- odos ligos (dermatozės), egzema
- @ raumenų ir kaulų sistemos uždegiminės ligos
Sergant įvairiomis ligomis, triamcinoloną galima švirkšti tiesiai į ligos židinį, pvz., sergant reumatoidiniu artritu, suaktyvėjusiu osteoartritu, bursitu, periostitu, peties-žasto sindromu ir įvairiomis odos ligomis (pvz., lichen ruber verrucosus, lichen simplex chronicus, lichen sclerosus ir kt. atrofikai).
Vietinis veikliosios medžiagos naudojimas (pavyzdžiui, kaip tepalas) skirtas atopiniam dermatitui ir alerginei egzemai.
Kaip vartoti triamcinoloną
Dozavimas priklauso nuo ligos tipo ir sunkumo. Paciento amžius taip pat vaidina svarbų vaidmenį.
Paprastai kas tris ar keturias savaites švirkščiama nuo 40 iki XNUMX miligramų triamcinolono.
Tepalas, kurio viename grame yra vienas miligramas triamcinolono, tepamas vieną ar du kartus per dieną (ne ilgiau kaip keturias savaites).
Dozę ir vartojimo trukmę atskirais atvejais nustato gydantis gydytojas.
Koks yra triamcinolono šalutinis poveikis?
Sistemiškai vartojamas (tabletes), triamcinolonas gali sukelti šiuos šalutinius poveikius, be kita ko:
- osteoporozė
- rausvos odos strijos (striae rubrae)
- glaukoma ir katarakta (glaukoma ir katarakta)
- skrandžio opa
- cukrinis diabetas
- padidėjęs vandens ir natrio susilaikymas organizme, padidėjęs kalio išsiskyrimas
- vyrų plaukų tipas moterims, kaip barzdos augimas (hirsutizmas)
- padidėjusi infekcijų rizika
Jei triamcinolonas švirkščiamas tiesiai į sąnarį ar ligos židinį, kaulinis audinys gali žūti ir atsirasti vietinių infekcijų.
Į ką reikia atsižvelgti vartojant triamcinoloną?
Kontraindikacijos
Tam tikrais atvejais triamcinolono vartoti negalima. Taigi ilgalaikis sisteminis vartojimas draudžiamas šiais atvejais:
- virškinimo trakto opos
- prieš tai buvusios psichikos būklės
- lėtinis virusinis kepenų uždegimas (lėtinis virusinis hepatitas)
- grybelinės infekcijos, pažeidžiančios visą kūną ar bent dideles jo dalis (sisteminės mikozės);
- limfadenitas (limfmazgių uždegimas) po vakcinacijos nuo tuberkuliozės
Kai kuriais atvejais gydytojas turi atidžiai pasverti naudą ir riziką prieš vartodamas triamcinoloną, pavyzdžiui, pacientams, kurie sirgo tuberkulioze.
Jei vartojimo vietoje yra infekcija, triamcinolono injekcijos draudžiama.
Vietinio poveikio triamcinolono preparatų (pvz., tepalų) negalima vartoti esant specifiniams odos procesams (tuberkuliozei, sifiliui), vėjaraupiams, grybelinėms infekcijoms, bakterinėms odos infekcijoms, odos uždegimui aplink burną (perioralinis dermatitas), rožinei ir vakcinacijos reakcijoms.
Sąveika
Pavyzdžiui, gydymas gliukokortikoidais gali sustiprinti širdį veikiančių glikozidų ir diuretikų poveikį bei susilpninti geriamųjų antikoaguliantų poveikį.
Vartojant kartu su nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo (pvz., acetilsalicilo rūgštimi, diklofenaku), padidėja skrandžio opų ir kraujavimo iš virškinimo trakto rizika.
Vaistai, didinantys ksenobiotikus ardančių kepenų fermentų (fermentų induktorių) kiekį, greitina triamcinolono metabolizmą ir taip sumažina terapijos poveikį. Tokie fermentų induktoriai yra fenitoinas (nuo epilepsijos), rifampicinas (antibiotikas nuo tuberkuliozės) ir barbitūratai (pavyzdžiui, nuo epilepsijos ir kaip anestetikas).
Geriamieji kontraceptikai (tabletės) gali sustiprinti gliukokortikoidų, pvz., triamcinolono, poveikį.
Galimos ir kitos sąveikos. Todėl pacientai turi informuoti savo gydytoją apie visus vartojamus preparatus (įskaitant nereceptinius).
Amžiaus apribojimas
Nėštumas ir žindymo laikotarpis
Nėštumo ir žindymo laikotarpiu triamcinoloną galima vartoti tik esant absoliučiai būtinai dėl medicininių priežasčių (griežtos indikacijos). Tai ypač pasakytina apie sisteminį vartojimą, pavyzdžiui, kaip tabletę.
Kita vertus, vietinis gydymas triamcinolonu, pavyzdžiui, tepalo ar tinktūros pavidalu, gali būti atliekamas visais nėštumo etapais.
Išsamesnės informacijos apie triamcinolono patekimą į motinos pieną nėra. Taip pat nėra pranešimų apie simptomus žindomam kūdikiui. Taikoma: Triamcinoloną galima vartoti lokaliai žindymo metu, jei vengiama krūties srities.
Tačiau sisteminiam gydymui nėštumo ir žindymo laikotarpiu pasirenkami gliukokortikoidai yra prednizolonas ir prednizonas. Jei įmanoma, pirmenybė turėtų būti teikiama šiems preparatams, o ne triamcinolonui.
Kaip gauti vaistų su triamcinolonu
Veiklioji medžiaga Vokietijoje, Austrijoje ir Šveicarijoje parduodama pagal receptą, ty tik pateikus gydytojo receptą vaistinėje.
