Tulžies pūslės akmenys tulžies latake
Jei tulžies latake yra „tylių“ akmenų, gydytojas ir pacientas, įvertinę individualią gydymo naudą ir galimą riziką, turėtų kartu nuspręsti, ar būtina, ar patartina jį pašalinti. Kartais tai tiesiog laukiama, nes tulžies latakų akmenys taip pat gali išnykti savaime.
Jei tulžies latakų akmenys sukelia diskomfortą, jie dažniausiai šalinami endoskopinėmis priemonėmis: atliekant vadinamąją endoskopinę retrogradinę cholangiopankreatografiją (ERCP), kuri taip pat naudojama tulžies latakų akmenligei diagnozuoti, gydytojas akmenis pašalina specialių prietaisų pagalba. vielos kilpos. Esant didesniems akmenims, pirmiausia gali prireikti akmenis suskaldyti mechaniškai (mechaninė litotripsija) arba išplėsti tulžies lataką, naudojant nedidelį in situ pripūstą balionėlį (endoskopinė baliono dilatacija). Abu gali būti atliekami ERCP metu.
Jei pacientams, kuriems nepavyko pašalinti tulžies latakų akmenų ERCP, taip pat yra tulžies pūslės akmenų, reikia pagalvoti apie chirurginę intervenciją.
Tulžies pūslės akmenys
„Tylūs“ tulžies pūslės akmenys paprastai nereikalauja gydymo. Išimtys yra labai dideli tulžies pūslės akmenys (skersmuo > 3 cm) – tokiu atveju reikėtų pagalvoti apie gydymą, nes šie dideli akmenys padidina tulžies pūslės vėžio riziką. Dėl tos pačios priežasties paprastai rekomenduojama gydyti labai retą „porcelianinę tulžies pūslę“ (tulžies pūslės pašalinimą), net jei tai nesukelia jokių simptomų. Porcelianinė tulžies pūslė gali išsivystyti, kai tulžies pūslės akmenys sukelia lėtinį tulžies pūslės uždegimą. Tam tikros šios komplikacijos formos žymiai padidina tulžies pūslės vėžio riziką.
Tulžies akmenys: chirurgija
Tulžies akmenų operacijos metu pašalinama visa tulžies pūslė (cholecistektomija), įskaitant viduje esančius akmenis. Tai vienintelis būdas visam laikui išvengti tulžies dieglių ir komplikacijų.
Šiais laikais tulžies pūslė retai pašalinama per didelį pilvo pjūvį (atvira operacija), pavyzdžiui, esant komplikacijoms arba pilvo ertmės sąaugoms. Vietoj to, tulžies akmenų operacija šiandien dažniausiai atliekama laparoskopijos būdu: taikant įprastą metodą, chirurgas atlieka tris ar keturis mažus pjūvius paciento pilvo sienoje (taikant bendrąją nejautrą). Per juos jis įdeda chirurginius instrumentus ir pašalina tulžies pūslę. Po šios laparoskopinės cholecistektomijos pacientai paprastai pasveiksta greičiau nei po atviros operacijos ir gali greičiau palikti ligoninę.
Tuo tarpu yra ir kitų laparoskopinės cholecistektomijos variantų. Čia chirurginiai instrumentai įvedami į pilvo ertmę per vieną pjūvį bambos srityje (vieno prievado technika) arba per natūralias angas, tokias kaip makštis (PASTABOS = Natural Orifices Transluminal Endoscopic Surgery).
Tulžies akmenų tirpinimas (litolizė)
Šio vaistinio tulžies pūslės akmenligės gydymo trūkumai: tabletes reikia vartoti ilgesnį laiką (kelis mėnesius). Gydymas sėkmingas tik kai kuriems pacientams. Be to, nutraukus tablečių vartojimą, dažnai greitai susidaro nauji tulžies akmenys. Todėl UDCA turėtų būti naudojamas tik tiems tulžies akmenims pašalinti, kurie sukelia tik nedidelį diskomfortą ir (arba) retai sukelia pilvo dieglius.
