Tuliaremijoje - šnekamojoje kalboje vadinamas kiškiu maras - (tezauro sinonimai: pilvo tuliaremija; akių tuliaremija; chrizopai karščiavimas; Pranciškaus liga; Virškinimo trakto tuliaremija; Generalizuota tuliaremija; Triušių karštinė; Elnių musių maras; Francisella tularensis infekcija; Pasteurella tularensis infekcija; Nurijus tuliaremiją; Konjunktyvitas dėl tuliaremijos; Lemmingas karščiavimas; Plaučių tuliaremija; Oharos liga; Akies liaukų tuliaremija; Palvanto slėnio liga; Parinaudo liga; Pranciškaus liga; Graužikų maras; Lemmingo karščiavimas; Plaučių uždegimas tuliaremijoje; Plaučių tuliaremija; Sepsis tuliaremijoje; Sepsinė tuliaremija; Tracheobronchitas dėl Francisella tularensis; Tuliaremija; Typhoid tuliaremija; Opaliginė tuliaremija; Laukinių triušių liga; TLK-10 A21. -) yra infekcinė liga, kurią sukelia gramneigiama, kokoidinė (sferinė), be sporų bakterija Francisella tularensis.
Liga priklauso bakterinėms zoonozėms (gyvūnų ligoms).
Patogenų rezervuarai yra įvairūs maži žinduoliai, tokie kaip kiškiai, triušiai, pelės, žiurkės ar voverės.
Atsiranda: patogenas pasireiškia visame šiauriniame pusrutulyje. Vokietijoje infekcija yra labai reta.
Ligos sukėlėjo užkrečiamumas yra didelis. Ligos sukėlėją sunaikina šiluma ir dezinfekavimo priemonės. Jis yra atsparus šaltas.
Galima išskirti du labai užkrečiamo patogeno biovarus:
- Francisella tularensis biovarinis tularensis (A tipo Jellison).
- Francisella tularensis biovar holarctica (B tipo Jellison)
Ligos sukėlėjas (infekcijos kelias) perduodamas tiesiogiai kraujas- parazitų (erkių, uodų, arklių muselių) čiulpimas oda ar gleivinės sąlytis su infekcine gyvūnine medžiaga arba netiesiogiai vartojant nepakankamai pašildytą užterštą maistą, pvz., mėsą (kiškius), taip pat nurijus užterštą vanduo. Ligos sukėlėją taip pat gali pernešti įkvėpus užkrėstų dulkių.
Perdavimas iš žmogaus į žmogų: nėra žinomas, bet yra įsivaizduojamas.
Inkubacinis laikotarpis (laikas nuo infekcijos iki ligos pradžios) yra 1–14 dienų, paprastai 3–5 dienos.
Priklausomai nuo patogeno patekimo vietos ir infekcinės dozės, gali pasireikšti šios tuliaremijos formos:
- Liaukinis - limfa mazgai.
- Žarnynas - virškinamojo trakto dalyvavimas.
- Oculoglandular - akių ir vietos įtraukimas limfa mazgai.
- Orofaringinis - burna/ gerklė ir vietinė limfa mazgai.
- Plaučių - plaučių įtraukimas
- Vidurių šiltinė - vidurių šiltinėpanašus į sepsį (kraujas apsinuodijimas); mirtingumas iki 60%.
- Ulceroglandular - dalyvavimas oda ir limfmazgiai.
Galimas sąmoningas ligos sukėlėjo išleidimas bioterorizmo prasme.
Vokietijoje per metus pasitaiko nuo 3 iki 15 atvejų. Europoje skaičiuojama 20–50 ligų per metus.
Liga sukelia ilgalaikį imunitetą.
Eiga ir prognozė: liga dažnai būna mirtina. Be antibiotiko terapija, mirtingumas (mirtingumas, palyginti su visu šia liga užsikrėtusių žmonių skaičiumi) yra daugiau nei 30%. Net gydant mirtingumas vis tiek yra apie 5%.
Vokietijoje apie ligos sukėlėjo aptikimą pranešama pagal Infekcijos apsaugos įstatymą (IfSG).
