Perikardo efuzija yra per didelis skysčio kaupimasis perikardo ertmėje. Yra labai gerų gydymo metodų, taip pat yra galimybių išgydyti, tik labai retais atvejais reikalinga chirurginė intervencija.
Kas yra perikardo efuzija?
Perikardo efuzija, dar vadinamas perikardo efuzija, yra tada, kai tarp skysčių yra per daug skysčių Širdplėvė ir pamušalas širdis. Tarpas tarp Širdplėvė o perikardas, perikardo ertmė, net fiziologinėje būsenoje yra pripildytas šiek tiek skysčio, kad būtų sumažintas kiekvieno širdies plakimo atsparumas trinčiai. Tačiau jei pagaminama daugiau skysčių, nei reabsorbuojama, skystis kaupiasi perikardo ertmėje ir perikardo efuzija atsiranda. Jei skysčio kiekis perikardo ertmėje labai padidėja, širdis raumuo susitraukia ir širdies kameros nebegali pakankamai užpildyti kraujas. Esant nedideliems ar lėtiniams perikardo efuzijoms, simptomai pasireiškia retai, nes perikardo skysčio kiekis yra tik šiek tiek padidėjęs. Esant sunkesniems perikardo efuzijoms, gali pasireikšti įvairūs simptomai. Sumažėja siurblio galia širdis yra ypač būdinga. Esant stipriam efuzijos simptomai širdies nepakankamumas, pavyzdžiui, mėlynos lūpos arba kraujas atsiranda kaklo venų sąstovis.
Priežastys
Yra daugybė perikardo efuzijos priežasčių. Tai apima skilvelio plyšimą, širdies skilvelio plyšimą ar aortos išskyrimas, plyšus aortai. Įvairūs užkrečiamos ligos galima vadovauti perikardo efuzijos, įskaitant ŽIV, klinikinį vaizdą, pūslelinė ir tuberkuliozė. Patologinis skysčių kaupimasis perikardo ertmėje taip pat gali atsirasti dėl nepakankamo širdies pumpavimo pajėgumo širdies nepakankamumas. Dėl širdies operacijos gali atsirasti vadinamasis postkardiotomijos sindromas, an uždegimas iš Širdplėvė kad gali vadovauti iki perikardo efuzijos. Perikardo efuzija yra galimas simptomas kai kuriems vėžio atvejams, įskaitant krūties vėžys, leukozė ir plaučių vėžys. Kai kurios imunologinės ligos, pavyzdžiui, reumatoidiniai artritas, Krono ligair opinis kolitas, taip pat gali vadovauti iki perikardo efuzijos.
Simptomai, skundai ir požymiai
Mažas perikardo efuzija nebūtinai sukelia simptomus. Didesnės hematomos sukelia kraujotakos sutrikimus ir krūtinės skausmas. Be to, ūmus kritimas kraujas gali atsirasti slėgis. Pažeisti asmenys paprastai patiria vidinį neramumą, kurio intensyvumas didėja ligai progresuojant. Dėl sumažėjusio siurbimo pajėgumo ir įtakos perkrovos, atsiranda tokių simptomų kaip nuovargis, kvėpavimas sunkumai ir širdies aritmijos taip pat pasitaiko. Nukentėjusieji paprastai yra mažiau pajėgūs dirbti esant spaudimui ir greičiau išsekę fizinės veiklos metu. Trūkumas deguonis tiekimas taip pat gali sukelti nenormalų kvėpavimas triukšmai. Tai lydi išoriniai simptomai, tokie kaip mėlynos lūpos ir vėsūs ar nutirpę pirštai. Dėl neapsisprendimo didėja apetito praradimas taip pat pastebimas. Nukentėjusieji vėliau praranda kūno svorį ir dažnai kenčia nuo trūkumo simptomų, kurie sustiprina pradinius simptomus. Jei perikardo efuzija nustatoma anksti, papildomų komplikacijų paprastai nebūna. Simptomai išnyksta, kai tik mėlynė atsitraukė. Paprastai po vienos ar dviejų savaičių pacientui vėl visiškai nebūna simptomų. Tačiau jei mėlynė yra gydomas per vėlai ar neadekvačiai, atsiranda rimtų antrinių simptomų, tokių kaip tachikardija arba gali išsivystyti kvėpavimo nepakankamumas. Sunkiais atvejais perikardo efuzija gali sukelti mirtį.
Diagnozė ir eiga
Pirmoji diagnostinė priemonė, kurios imamasi įtarus perikardo efuziją, yra ultragarsas ekspertizė. Kai kuriais atvejais a kompiuterinė tomografija taip pat užsakomas nuskaitymas. Tada skystis surenkamas iš perikardo ertmės ir tiriamas laboratorijoje patogenai or Vėžys ląstelių. Paciento paėmimo metu medicinos istorija, gydantis gydytojas nustato visas esamas ligas; tai ypač svarbu norint susiaurinti galimas priežastis. Perikardo efuzijos atveju medicinos istorija paprastai yra nespecifinis. Pacientai paprastai praneša apie dusulį, nuovargis or kosulys. EKG rodo padidėjusį širdį supantį perikardo skystį. Daugeliu atvejų to pakanka diagnozei nustatyti. Tolesnė perikardo efuzijos eiga priklauso nuo efuzijos sunkumo, pagrindinės ligos ir gydymo. Lėtiniai perikardo efuzijos paprastai nėra pagrindinė problema ir jų gali tekti negydyti. Ūmus perikardo efuzijas paprastai galima gydyti gerai, todėl pacientams retai tenka susidurti su antrine žala.
Komplikacijos
Perikardo efuzija paprastai nesukelia jokių ypatingų komplikacijų ar kitų rimtų simptomų. Chirurginė intervencija taip pat reikalinga tik retai ir daugiausia sunkiais atvejais. Daugeliu atvejų pacientai taip pat kenčia nuo širdies problemų dėl perikardo efuzijos. Tai sukelia dusulį ir žymiai sumažina paciento gebėjimą susitvarkyti stresas. Tai taip pat sukelia nuolatinį nuovargis ir nuovargis, kuris labai neigiamai veikia paciento gyvenimo kokybę. Kosulys ir hiperventiliacija taip pat pasitaiko. Patys pacientai skundžiasi vidiniu neramumu ir kai kuriais atvejais sumišimo ir nerimo jausmu. Apetito praradimas taip pat pasitaiko. Dėl nepakankamo deguonis kūnui neretai perikardo efuzija taip pat sukelia mėlyną spalvos pakitimą oda. Tai taip pat gali padaryti negrįžtamą žalą Vidaus organai galų gale. Perikardo efuzijos gydymas paprastai atliekamas naudojant antibiotikai or skausmo malšintuvai. Jokių komplikacijų neatsiranda, o ligos eiga paprastai yra teigiama.
Kada turėtumėte kreiptis į gydytoją?
Lengvas perikardo efuzija gali progresuoti be simptomų. Medicinos įvertinimas yra būtinas, jei yra pastebimas diskomfortas, pavyzdžiui, plakantis širdies plakimas ar padidėjęs pulsas. Pagrindinis perikardo efuzija yra skubi medicininė situacija. Jei kvėpavimas ir esant kraujotakos problemoms, tokioms kaip dusulys ar greitas pulsas, būtina nedelsiant kviesti greitosios medicinos pagalbos tarnybą. Jei nukentėjęs asmuo praranda sąmonę, pirmoji pagalba turi būti skiriama. Po pradinio gydymo pacientas turi būti hospitalizuotas. Išrašius iš ligoninės, būtina reguliariai atlikti tolesnius tyrimus. Be to, turi būti nustatyta perikardo efuzijos priežastis, dėl kurios gali prireikti ilgų įvairių specialistų tyrimų. Perikardo efuziją gydo kardiologas. Priklausomai nuo simptomų, gydytojai gali dalyvauti internistai ir šeimos gydytojas terapija. Asmenys, kenčiantys nuo perikarditas ypač kenčia nuo perikardo efuzijos. Pacientai, sergantys kitomis širdies ligomis, taip pat priklauso rizikos grupėms, todėl jiems nedelsiant reikia paaiškinti aprašytus simptomus. Vaikams, pagyvenusiems žmonėms, nėščioms moterims ir fiziniams sunkumams turėtų būti greitai ištirti neįprasti simptomai aplink širdį, ypač jei jie tampa sunkesni ir savaime nepraeina.
Gydymas ir terapija
Perikardo efuzijos gydymas priklauso nuo pagrindinio būklė. Lengvo perikardo efuzijos atveju, pvz., Dėl infekcijos, dažnai pakanka palaikyti lovos režimą ir kurį laiką palengvinti. Nepaisant to, būtina apsilankyti pas gydytoją. Palengvinti skausmas ir sumažinti uždegimas, narkotikų terapija yra naudinga daugeliu atvejų. Paprastai šviesa skausmo malšintuvai, Pavyzdžiui, ibuprofenas, naudojami čia. Priklausomai nuo pagrindinės ligos, specifinė terapija taip pat turi būti pradėtas, pavyzdžiui, administracija of antibiotikai nuo infekcijų. Jei perikardo efuzija yra sunki arba vaistų terapija neveikia, paprastai atliekama perikardiocentezė. Šios procedūros metu gydantis gydytojas adata įsiskverbia į perikardą, o kaniule pašalina skystį. Perikardiocentezės metu gydytojas naudoja echokardiografija prietaisas procedūrai stebėti. Dažniausiai, a punkcija yra naudojamas medžiagai gauti tolesniam tyrimui laboratorijoje gauti, tačiau tam tikras skysčių kiekis taip pat gali būti pašalintas. Jei perikardo ertmėje yra didelis skysčių kiekis, reikia atlikti perikardo drenažą. Tai reiškia efuzijos išleidimą per kateterį. Ypač sunkiais atvejais, kurie yra atsparūs gydymui, būtina atlikti chirurginę intervenciją. Tai reiškia, kad perikarde reikia iškirpti mažą langelį, kad skystis galėtų nutekėti; ši procedūra yra žinoma kaip perikardo fenestracija. Tik išimtiniais atvejais reikalinga perikardektomija arba visiškas perikardo pašalinimas.
Perspektyva ir prognozė
Sunku įvertinti pacientų, sergančių perikardo efuzija, perspektyvas. Apie perikardo efuziją kalbama tik tada, kai viršijamas įprastas audinių skysčio kiekis perikarde. Esant didesniam skysčių kiekiui, gali tekti perikardą pradurti. Prognozė, be kita ko, priklauso nuo to, ar perikardo efuzija yra ūminė, ar lėtinė. Ūmus perikardo efuzija gali atsirasti dėl a širdies priepuolis, persodinimo, nelaimingo atsitikimo ar panašių rimtų įvykių iki Vėžys. Priešingai, perikardo efuzija, kurią sukelia tuberkuliozė yra retai randamas. Perikardo efuzijos prognozė labai pablogėja, kai dėl didelių skysčių rinkinių atsiranda širdies tamponada. Širdis nebegali atlikti įprasto darbo. A punkcija gali būti gelbsti gyvybę. Tai pagerina prognozę. Vienintelis klausimas - kiek ilgalaikis. Jei perikardo efuzija yra lėtinė, perikardas yra pakartotinai apkraunamas didesniu skysčių kiekiu. Todėl, be techniškai sudėtingų punkcija, lėtiniam perikardo efuzijai reikia kartu gydyti vaistais. Taip pat yra galimybė pagerinti prognozę atliekant transkutaninę perikardiotomiją. Šiuo atveju vietoj punkcijos dedamas drenažas. Tai išlieka kelias dienas. Gana retai prognozė pagerėja naudojant kateterį ir suspausto oro balioną. Tai leidžia ilgesnį laiką perikardo efuzijai nutekėti savaime.
Prevencija
Specifinis priemonės išvengti perikardo efuzijos, dar nėra. Žinoma, kaip ir beveik bet kurioms širdies ligoms, sveikas gyvenimo būdas, susilaikymas alkoholis ir rūkymas, o sveikas fizinis krūvis ir sportas taip pat gali padėti išvengti perikardo efuzijos.
Sekti
Po perikardo efuzijos gydymo būtinas bent vienas tolesnis atsakingo pirminės sveikatos priežiūros gydytojo ar kardiologo tyrimas. Gydytojas pirmiausia klausia apie tipinius skundus, kurie gali atsirasti dėl efuzijos, ir paaiškina visus atvirus paciento klausimus. Kaip dalis medicinos istorija, dozė išrašytų vaistų taip pat tikrinama ir prireikus koreguojama. Jei šalutinis poveikis arba sąveika pasireiškia, stebėjimo metu apie juos reikia informuoti gydytoją. Medicininė apžiūra daugiausia dėmesio skiriama širdies apčiuopai, klausymo testui ir, jei reikia, anamnezės paėmimui ultragarsas vaizdas. Remdamasis vaizdavimo duomenimis, gydytojas gali palyginti greitai nustatyti, ar efuzija išnyko. Atsižvelgiant į tolesnio tyrimo rezultatus, toliau priemonės galima paimti. Jei nenustatoma jokių nukrypimų, tolesnių paskesnių paskyrimų paprastai nereikia. Tačiau pacientui reikia atlikti širdies tyrimą bent kartą per metus. Esant sunkiam kursui ir pasikartojantiems efuzijoms, būtina reguliariai tikrintis. Būtina stebėti nedidelius efuzijas, kad prireikus būtų galima greitai pradėti operaciją. Glaudus konsultavimasis su gydytoju ypač reikalingas pasikartojantiems perikardo efuzijoms.
Štai ką galite padaryti patys
Sergantiems perikardo efuzija patartina išlikti ramiems. Daugeliu atvejų poilsis ir pakankamas miegas jau palengvina simptomus. Mažinant stresas ir įtemptas, poilsis padeda procedūros, kurias nukentėjęs asmuo gali bet kada atlikti savo atsakomybe. Joga, meditacija or autogeninė treniruotė technika gali sumažinti vidinę įtampą ir sukurti naują stiprumas. Antsvoris ar vengti didelio svorio padidėjimo. Tai papildomai apkrauna širdį ir, eidama toliau, nebegali susidoroti su organizmo reikalavimais. Geriausia, kad jo kūno svoris atitiktų KMI gaires. Sveikas ir subalansuotas dieta yra svarbus išlaikant sveikatai ir stiprinti kūno apsaugą. Kenksmingų medžiagų, tokių kaip alkoholis or nikotinas reikėtų vengti. Pacientas sau padeda gerdamas pakankamai skysčių ir kiekvieną dieną praleisdamas laiką gryname ore. Paciento patalpos turėtų būti reguliariai vėdinamos ir papildomos naujomis deguonis. Be to, miego sąlygos turėtų būti optimizuotos, kad kūnas galėtų pakankamai atsigauti poilsio laikotarpiais. Būtina laikytis lovos režimo. Sportinės veiklos ar kasdienių įsipareigojimų reikia atsisakyti, juos turėtų perimti artimieji ar draugai.
