Kas yra 3 tipo cukrinis diabetas?
Terminas 3 tipo diabetas reiškia „kitus specifinius diabeto tipus“ ir apima keletą specialių cukrinio diabeto formų. Visi jie yra daug retesni nei dvi pagrindinės formos – 1 tipo diabetas ir 2 tipo diabetas. 3 tipo diabetas apima šiuos pogrupius:
- 3a tipo diabetas: sukelia genetiniai insuliną gaminančių beta ląstelių defektai; taip pat vadinamas MODY
- 3b tipo diabetas: sukelia genetiniai insulino veikimo defektai
- 3d tipo diabetas: sukelia endokrininės sistemos ligos/sutrikimai
- 3e tipo diabetas: sukeltas cheminių medžiagų ar vaistų
- 3f tipo diabetas: sukelia virusai
- 3g tipo diabetas: sukeltas autoimuninių ligų
- 3h tipo diabetas: Sukeltas genetinių sindromų
Kokia yra gyvenimo trukmė sergant 3 tipo cukriniu diabetu?
Jei diabetas yra genetinis ar sukeltas kitų ligų, dažniausiai diabeto eigą lemia gretutinės ligos.
Prognozė su MODY
Su MODY1 situacija yra visiškai kitokia: ši 3 tipo diabeto forma yra vis sunkesnė ir dažnai sukelia antrines ligas. Čia būtina sumažinti padidėjusį gliukozės kiekį kraujyje geriamaisiais vaistais nuo diabeto (sulfonilkarbamido dariniais). Kai kuriems MODY pacientams insulino reikia vyresniame amžiuje.
Kiti MODY variantai yra labai reti.
MODY pacientai iš pradžių dažnai priskiriami 1 tipo cukriniu diabetu sergantiems pacientams. Jei jie turi didelį antsvorį (tai pasitaiko retai), kartais jiems neteisingai diagnozuojamas 2 tipo diabetas.
Kokie yra 3 tipo diabeto simptomai?
3a tipo diabetas (MODY)
Dėl mutacijų atsiranda nenormalus kasos ar salelių ląstelių (kurioms priklauso beta ląstelės) vystymasis arba insulino sekrecijos sutrikimas. Visose jose – kaip ir bet kurioje diabeto formoje – pasireiškia patologiškai padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje (hiperglikemija).
Simptomai atitinka tipiškus cukrinio diabeto požymius ir, be kita ko, jiems būdingi:
- Stiprus troškulys (polidipsija)
- Padidėjęs šlapinimasis (poliurija)
- Niežėjimas (niežulys)
- Neaiškus svorio kritimas
- Veikimo ir koncentracijos silpnumas
- Nuovargis
- svaigulys
3b tipo diabetas
Ši 3 tipo diabeto forma yra pagrįsta genetiniais insulino veikimo defektais. Išskiriami įvairūs variantai:
Acanthosis nigricans nėra būdinga šiai 3 tipo diabeto formai. Atvirkščiai, jis pastebimas sergant daugeliu kitų ligų, pavyzdžiui, skrandžio vėžiu.
Sergant lipatrofiniu diabetu (Lawrence sindromu), atsparumas insulinui yra labai ryškus. Be to, nukentėjusieji palaipsniui netenka kūno riebalų – praranda daug kūno svorio. Tai rodo terminas lipatrofija (= poodinio riebalinio audinio praradimas).
3c tipo diabetas
- Lėtinis kasos uždegimas (lėtinis pankreatitas): turi įtakos ir virškinimo fermentų sekrecijai (egzokrininei kasos funkcijai), ir insulino, gliukagono ir kitų kasos hormonų sekrecijai (endokrininei funkcijai). Pagrindinė priežastis – lėtinis alkoholio vartojimas.
- Kasos sužalojimai (pvz., nelaimingi atsitikimai)
- Chirurginis kasos pašalinimas (visos arba dalimis), pavyzdžiui, dėl naviko
- Cistinė fibrozė: nepagydoma paveldima liga. Apie 30 procentų pacientų taip pat suserga 3 tipo cukriniu diabetu, nes kasoje susidaro klampios išskyros. Jis užkemša šalinimo latakus ir pažeidžia ląsteles, gaminančias insuliną ir kitus kasos hormonus. Todėl insulino terapija visada yra būtina.
3d tipo diabetas
3 tipo diabetas kartais atsiranda dėl kitų hormoninių (endokrininių) ligų ir sutrikimų. Tada jie skirstomi į 3d tipo diabeto terminą. Tarp provokuojančių hormoninių ligų yra:
- Kušingo liga: čia organizmas išskiria daugiau hormono AKTH, o tai savo ruožtu padidina paties organizmo kortizono išsiskyrimą. Dėl to padidėja cukraus kiekis kraujyje. Kitos AKTH pertekliaus pasekmės yra nutukimas, osteoporozė ir aukštas kraujospūdis.
- Somatostatinoma: piktybinis kasos arba dvylikapirštės žarnos navikas, gaminantis padidėjusį hormono somatostatino kiekį. Be kita ko, tai slopina insulino gamybą. Dėl to cukraus kiekis kraujyje nebegali būti pakankamai sumažintas.
- Feochromocitoma: dažniausiai gerybinis antinksčių šerdies navikas. Pavyzdžiui, jis skatina naujos gliukozės susidarymą (gliukoneogenezę) tiek, kad gliukozės kiekis kraujyje nenormaliai pakyla.
- Hipertiroidizmas: Hipertiroidizmas taip pat kartais sumažina gliukozės kiekį kraujyje.
3e tipo diabetas
Įvairios cheminės medžiagos ir (retai) vaistai sukelia 3e tipo diabetą. Tai apima, pavyzdžiui:
- Pirinuronas: graužikų nuodai (rodenticidas) ir žiurkių nuodų Vacor komponentas (buvo parduodamas tik JAV ir dabar nebėra patvirtintas)
- Pentamidinas: veiklioji medžiaga nuo pirmuonių; naudojamas parazitinėms ligoms, tokioms kaip leišmaniozė, gydyti
- Skydliaukės hormonai: hipotirozei gydyti.
- Tiazidiniai diuretikai: diuretikai, vartojami tokioms ligoms kaip širdies nepakankamumas ir aukštas kraujospūdis gydyti.
- Fenitoinas: prieštraukulinis vaistas, vartojamas epilepsijai ir širdies aritmijai gydyti
- Beta simpatomimetikai: naudojami LOPL, astma ir dirgliosios šlapimo pūslės gydymui, be kitų būklių
- Diazoksidas: mažas cukraus kiekis kraujyje (hipoglikemija) gydyti.
- Nikotino rūgštis: vandenyje tirpus vitaminas iš B grupės vitaminų; pablogina gliukozės toleranciją (t. y. sveiką organizmo reakciją į gliukozės suvartojimą)
3f tipo diabetas
Retais atvejais tam tikros virusinės infekcijos sukelia 3 tipo diabetą, pavyzdžiui, raudonukės virusas ir citomegalovirusas. Visų pirma pavojus gresia negimusiems vaikams: tokiais atvejais virusus jiems perduoda būsimoji mama. Galimi virusiniai 3 tipo diabeto sukėlėjai yra šie:
- Įgimta citomegalovirusinė infekcija: citomegalovirusas (CMV) priklauso herpeso virusų grupei ir yra labai paplitęs visame pasaulyje. Sveikiems suaugusiems jis paprastai yra nekenksmingas. Tačiau negimusiems vaikams CMV infekcija kartais gali sukelti rimtų sveikatos problemų ir kelti pavojų gyvybei. Be kita ko, vaikui išsivysto kasos uždegimas.
3g tipo diabetas
Kai kuriais atvejais tam tikros autoimuninės ligos sukelia 3 tipo diabetą:
- Antikūnai prieš insulino receptorius: jie užima insulino prijungimo vietas kūno ląstelių paviršiuje. Insulinui neleidžiama prisijungti, todėl jis nebeužtikrina, kad cukrus kraujyje būtų absorbuojamas į ląsteles.
Cukrinis diabetas 3h
Tai apima 3 tipo diabeto formas, kurios atsiranda kartu su įvairiais genetiniais sindromais. Jie apima:
- Trisomija 21 (Dauno sindromas): paveikti asmenys turi tris 21 chromosomos kopijas vietoj dviejų.
- Turnerio sindromas: sergančioms merginoms / moterims trūksta vienos iš dviejų X chromosomų arba jos struktūriškai pažeistos.
- Volframo sindromas: neurodegeneracinė liga, susijusi su neurologiniais simptomais, regos nervo atrofija, 1 tipo cukriniu diabetu ir cukriniu diabetu. Pastarasis yra vandens balanso sutrikimas, kuris nėra cukrinis diabetas.
- Porfirija: paveldima arba įgyta medžiagų apykaitos liga, kai sutrinka raudonojo kraujo pigmento (hemo) susidarymas.
- Friedreicho ataksija: paveldima centrinės nervų sistemos liga, kuri, be kita ko, sukelia neurologinius sutrikimus, skeleto apsigimimus ir diabetą.
- Dystrophia myotonica: paveldima raumenų liga su raumenų atrofija ir silpnumu, taip pat kiti nusiskundimai, pvz., širdies aritmija, katarakta ir cukrinis diabetas.
Daugiau apie tipinius diabeto simptomus skaitykite straipsnyje Cukrinis diabetas.
