Kas yra torakotomija?
Atliekant torakotomiją, chirurgas atidaro krūtinę per pjūvį tarp šonkaulių. Priklausomai nuo pjūvio vietos ir dydžio, yra įvairių variantų.
Posterolateralinė torakotomija
Posterolateralinė („iš nugaros ir į šoną“) torakotomija yra labiausiai paplitęs torakotomijos tipas. Kadangi pjūvis eina lanku nuo kaukolės iki krūtinės tarp penktojo ir šeštojo šonkaulių (5-asis tarpšonkaulinis tarpas, 5-asis ICR), viena vertus, atsiranda didelė prieiga į krūtinę ir, kita vertus, daug struktūrų. pavyzdžiui, pažeidžiami raumenys ir audiniai.
Anterolaterinė torakotomija
Anterolaterinė („iš priekio ir šono“) torakotomija yra pati svarbiausia ir toleruotina posterolateralinė torakotomijos alternatyva. Pjūvis daromas lanku žemiau krūtinės pagrindo nuo pažasties vidurio iki krūtinkaulio. Taip tausojamas platusis nugaros raumuo (latissimus dorsi raumuo). Be to, šios procedūros metu šonkauliai išsiskleidžia mažiau.
Clamshell torakotomija
Pažasties torakotomija
Pažastinė („pažastyje“) torakotomija yra labai raumenis tausojanti procedūra, nepaliekanti randų. Tačiau ji netinka didelėms operacijoms. Pjūvis yra ketvirtoje tarpšonkaulinėje erdvėje (tarpšonkaulinėje erdvėje).
Maža diagnostinė torakotomija (minitorakotomija)
Minitorakotomija apima tik maždaug šešių – aštuonių centimetrų ilgio pjūvį. Jis naudojamas, pavyzdžiui, audinių mėginiams iš plaučių paimti arba vamzdeliams kraujui ar kitiems kūno skysčiams nutekėti (krūtinės drenai).
Vidutinė sternotomija
Vidurinėje ("vidurinėje") sternotomijoje chirurgas perpjauna krūtinkaulį išilgai jo ilgosios ašies.
Kada atliekate torakotomiją?
Torakotomija atliekama kiekvieną kartą, kai chirurgui reikia operuoti krūtinės ląstos viduje. Tai apima plaučių, širdies, aortos ir stemplės procedūras. Torakotomija taip pat padeda greitai apžvelgti situaciją krūtinėje esant kritinėms situacijoms, pvz., kraujavimui, ir atitinkamai veikti.
Ką veikiate torakotomijos metu?
Daugumoje torakotomijų pacientas guli ant šono (šoninė padėtis). Kai tik pradeda veikti bendroji anestezija, chirurgas, priklausomai nuo varianto, įpjauna odą ir per apatinį riebalinį audinį pasiekia raumenis. Šios perpjaunamos kuo švelniau, tarpšonkaulinis tarpas atidaromas ir lėtai plečiamas vadinamojo šonkaulių įtraukiklio pagalba. Tai suteikia chirurgui prieigą prie krūtinės ertmės, kur jis gali atlikti tolesnes chirurgines procedūras.
Prieš uždarant torakotomiją, gali būti dedami krūtinės ląstos drenai, kad kraujas ar kiti kūno skysčiai galėtų nutekėti. Chirurgas pašalina šonkaulių įtraukiklį ir susiuva tarpšonkaulinį tarpą. Galiausiai raumenų ir audinių sluoksniai bei oda uždaromi siūlais.
Atliekant vidurinę sternotomiją, krūtinkaulis turi būti nupjautas naudojant kaulinį pjūklą, kad būtų atidaryta krūtinė. Sternotomijos metu pacientas guli ant nugaros. Laidai naudojami krūtinkaulio stabilizavimui, kad po operacijos jis galėtų tinkamai suaugti.
Kokia yra torakotomijos rizika?
- Kraujavimas po operacijos
- Širdies aritmijos
- Širdies nepakankamumas
- Plaučių uždegimas
- Šonkaulių lūžiai
- Nervų sužalojimas
- Žaizdų gijimo sutrikimai
Ką turėčiau žinoti po torakotomijos?
Priežiūros po torakotomijos priemonės taip pat priklauso nuo procedūros priežasties. Paskutinės konsultacijos metu chirurgas aptars su jumis operacijos eigą ir tolesnius veiksmus. Drenažo vamzdeliai lieka žaizdoje maždaug nuo vienos iki penkių dienų. Siūlės dažniausiai pašalinamos po dviejų savaičių, kai sugija siūlas.
Kadangi torakotomija yra pagrindinė procedūra, po kelių savaičių turėtumėte ją palengvėti. Jūsų gydantis gydytojas jums pasakys, kada ir kaip galite atnaujinti svorį. Vėliau atliekama fizinė terapija gali padėti atkurti raumenų ir sąnarių judrumą.
