Greivso liga: priežastys ir rizikos veiksniai
Kadangi antikūnai yra nukreipti prieš paties organizmo struktūras, Greivso liga yra viena iš autoimuninių ligų. Jis taip pat vadinamas Greivso liga, Greivso liga, imunogeniniu hipertiroidizmu arba Greivso tipo imunotiroze.
Greivso liga dažniausiai serga moterys nuo 20 iki 50 metų amžiaus. Liga taip pat suserga šeimose. Taip yra dėl tam tikrų genetinių mutacijų, kurios palankios Graves ligai.
Kaip ir Hashimoto tiroiditas, Greivso liga gali pasireikšti kartu su kitomis autoimuninėmis ligomis, tokiomis kaip Addisono liga (antinksčių nepakankamumas), 1 tipo cukriniu diabetu arba glitimo netoleravimu (celiakija, spue).
Graves liga: simptomai
Trys pagrindiniai Greivso ligos simptomai:
- Skydliaukės padidėjimas („gūžys“, gūžys)
- Akių obuolių išsikišimas (exophthalmos)
- Palpitacija (tachikardija)
Be išsikišusių akies obuolių, akių srityje gali atsirasti ir kitų pakitimų – akių vokų patinimas ir konjunktyvitas. Gydytojai kalba apie endokrininę orbitopatiją. Taip pat galimas akių sausumas su fotofobija, padidėjęs ašarojimas, spaudimas ir (arba) svetimkūnio pojūtis. Sunkiais atvejais taip pat gali pablogėti regėjimas ir atsirasti dvigubas regėjimas.
Rečiau Greivso liga sergantiems pacientams patinsta blauzdos (pretibinė miksedema), rankos ir pėdos (akropachija).
Kai kurie iš minėtų simptomų gali pasireikšti ir sergant kitomis skydliaukės ligomis. Kas tai yra, galite sužinoti mūsų skydliaukės ligų apžvalgos puslapyje.
Graves liga: diagnozė
Diagnozei nustatyti svarbus kraujo tyrimas: gydytojas nustato hipofizės hormoną TSH (skatina hormonų gamybą skydliaukėje) ir skydliaukės hormonus T3 ir T4.
Be to, kraujo mėginyje tiriami Graves ligai būdingi antikūnai (autoantikūnai): TSH receptorių antikūnai (TRAK, taip pat ir TSH receptorių autoantikūnai) ir tiroperoksidazės antikūnai (TPO-Ak, anti-TPO).
Greivso liga: terapija
Greivso liga sergantys pacientai iš pradžių maždaug metus gauna vadinamuosius tirostatinius vaistus, ty vaistus, slopinančius hormonų gamybą skydliaukėje (pvz., tiamazolą ar karbimazolą). Iš pradžių beta adrenoblokatoriai taip pat skiriami hipertiroidizmo simptomams (pvz., širdies plakimui) palengvinti. Pasirinktas vaistas yra propranololis, kuris taip pat neleidžia T4 paversti daug aktyvesniu T3.
Maždaug pusei pacientų liga išgydoma maždaug po vienerių metų gydymo tirostatiniais vaistais, todėl daugiau vaistų nebereikia.
Kita vertus, jei hipertireozė išlieka ir po 1–1.5 metų vartojant tirostatiką arba vėl paūmėja po pirminio pagerėjimo (rūkymas padidina atkryčio riziką!), skydliaukės funkciją reikia visam laikui išjungti.
Prieš operaciją skydliaukės funkciją būtina normalizuoti vaistais, nes priešingu atveju gali ištikti tirotoksinė krizė (tirotoksikozė). Šis gyvybei pavojingas klinikinis vaizdas, be kita ko, gali sukelti aukštą karščiavimą, širdies plakimą, vėmimą ir viduriavimą, raumenų silpnumą, neramumą, sąmonės sutrikimą ir mieguistumą, netgi komą ir kraujotakos nepakankamumą, taip pat antinksčių funkcinį silpnumą. liaukos.
Gydymas nėščioms moterims
Akių simptomų gydymas
Sergant Greivso liga su endokrinine orbitopatija, galima skirti kortizono. Jis padeda nuo akių obuolių išsikišimo ir stipraus akių srities patinimo. Lengvais ar vidutinio sunkumo atvejais dažnai papildomai skiriamas seleno. Išsausėjusias akis galima gydyti drėkinamaisiais akių lašais, tepalais ar geliais.
Sunkiais endokrininės orbitopatijos atvejais galimas ir spindulinis arba chirurginis gydymas.
Greivso liga: prognozė
Po pusantrų metų gydymo tirostatiniais vaistais Greivso ligą išgydo gera pusė visų sergančiųjų. Tačiau liga gali vėl paūmėti, dažniausiai per metus nuo gydymo pabaigos. Tada skydliaukės funkcija turi būti visam laikui išjungta.
