Kas yra MTL cholesterolis?
MTL cholesterolis yra lipoproteinas, ty riebalų (pvz., cholesterolio) ir baltymų junginys. Tik tokiame junginyje vandenyje netirpios medžiagos, tokios kaip cholesterolio esteriai, gali būti pernešamos daugiausia vandeniniame kraujyje. Kiti lipoproteinai yra DTL cholesterolis ir VLDL cholesterolis. Pastarasis yra MTL pirmtakas.
Iš pradžių kepenys gamina VLDL (labai mažo tankio lipoproteinus), kuriuose yra cholesterolio ir kitų riebalų (trigliceridų). Tam tikriems fermentams skaidant trigliceridus ir pakitus lipoproteinų struktūrai, MTL cholesterolis gaminasi per tarpinę stadiją (IDL). Jo užduotis – pernešti cholesterolį iš kepenų į organizmo ląsteles. Šioms ląstelėms reikia cholesterolio, kad susidarytų ląstelių membrana ir gamintų įvairius hormonus (pvz., estrogenus).
Paprastai ląstelės reguliuoja cholesterolio įsisavinimą, nebepateikdamos receptorių jo pasisavinimui savo paviršiuje, kai yra perteklius. Tuo pačiu metu cholesterolio gamyba kepenyse yra slopinama, jei cholesterolio kiekis kraujyje yra pakankamas.
Kita vertus, šeiminę hipercholesterolemiją sukelia MTL receptorių defektas. Paveikti asmenys turi mažai arba visai neturi funkcinių MTL receptorių struktūrų. Dėl to aterosklerozė išsivysto vaikystėje, o antriniai simptomai, tokie kaip koronarinė širdies liga, išsivysto daug anksčiau nei įprastai.
Kada nustatomas MTL cholesterolis?
MTL cholesterolio vertė yra ypač svarbi, jei gydytojas nori įvertinti aterosklerozės riziką. Tai ypač svarbu, jei pacientai jau kenčia nuo širdies ir kraujagyslių ligos požymių, pvz., koronarinės širdies ligos. MTL reikšmė taip pat nustatoma, jei įtariamas lipometabolinis sutrikimas arba stebima lipidų kiekį mažinančios terapijos (pvz., dietos ar vaistų) sėkmė.
Kraujo rodikliai – MTL
Norėdami nustatyti MTL cholesterolio kiekį, gydytojas paima paciento kraujo mėginius. Pirmojo tyrimo metu pacientas turi būti nevalgius, tačiau turėtų susilaikyti nuo per daug riebaus maisto ir alkoholio vartojimo, ypač dienomis prieš tai. Šiais laikais daugelis laboratorijų taip pat gali nustatyti MTL, nepaisant to, ar pacientas nevalgęs, ar ne. Todėl pacientams nebereikia badauti tolesniems patikrinimams.
Tačiau jei yra širdies ir kraujagyslių ligų rizikos veiksnių, MTL cholesterolio kiekis turėtų būti dar mažesnis, ty mažesnis nei 100 mg/dl (arba bent jau padidėjęs MTL turėtų būti sumažintas bent perpus). Pavyzdžiui, jei pacientai jau serga koronarine širdies liga, ekspertai rekomenduoja mažesnį nei 70 mg/dl MTL cholesterolio kiekį.
MTL/DTL santykis taip pat gali būti naudingas įvertinant paciento arteriosklerozės riziką: kuo daugiau MTL cholesterolio ir kuo mažiau DTL cholesterolio, tuo koeficientas didesnis ir atvirkščiai.
Žmonėms, neturintiems kitų aterosklerozės rizikos veiksnių (pvz., aukšto kraujospūdžio), MTL/DTL santykis turi būti mažesnis nei keturi. Priešingai, žmonėms, turintiems tokių kitų rizikos veiksnių, rekomenduojamas mažesnis nei trijų santykis, o, pavyzdžiui, žmonėms, kurie jau serga ateroskleroze, mažesnis nei du.
MTL/DTL santykis dabar prarado dalį savo reikšmės, kai reikia įvertinti širdies ir kraujagyslių ligų riziką. Akivaizdu, kad itin didelis „gerojo“ DTL cholesterolio kiekis (daugiau nei maždaug 90 mg/dl) padidina aterosklerozės riziką. Todėl DTL cholesteroliui netaikoma: kuo daugiau, tuo geriau.
MTL cholesterolio kiekis vaikams ir paaugliams
Priklausomai nuo amžiaus mažiems vaikams priimtinos šios rekomendacinės MTL cholesterolio vertės:
|
MTL vertė |
|
|
1-3 metų |
<90 mg / dl |
|
4-7 metų |
<100 mg / dl |
|
8-19 metų |
<110 mg / dl |
Tai taip pat taikoma vyresniems vaikams ir paaugliams: MTL cholesterolio kiekis svyruoja labiau nei suaugusiųjų. Tai keičiasi su fiziniu vystymusi. MTL lygis ypač pakyla per pirmuosius trejus metus ir brendimo pabaigoje. Mergaičių kraujyje paprastai yra šiek tiek daugiau MTL cholesterolio nei to paties amžiaus berniukų.
Kada MTL cholesterolio kiekis yra per mažas?
MTL cholesterolio kiekis yra mažas tik labai retais atvejais. Tyrimai taip pat parodė, kad net ir esant labai žemam lygiui, vis dar yra pakankamai atsargų, pavyzdžiui, hormonų gamybai. Žemo lygio priežastis gali būti netinkama mityba, nors tai labai retai pasitaiko pramoninėse šalyse. Kitos galimos mažo MTL cholesterolio kiekio (ar bent jau susijusių ligų) priežastys yra
- Metabolizmo sutrikimai
- Sunkios ligos (vėžys, sunkios infekcijos)
- Pernelyg aktyvi skydliaukė (hipertiroidizmas)
- Kepenų silpnumas
- operacijos
- Cholesterolio kiekį mažinančių vaistų perdozavimas
- Psichinė liga
Kada MTL cholesterolis yra per didelis?
Kita vertus, antrinė hipercholesterolemija dažniausiai yra nesveiko gyvenimo būdo, per mažo fizinio aktyvumo ir padidėjusio suvartojamų kalorijų bei riebalų rezultatas. Kitos galimos priežastys yra
- Cukrinis diabetas
- Sumažėjusi skydliaukės veikla (hipotirozė)
- Inkstų funkcijos sutrikimas
- Lėtinės kepenų ar tulžies takų ligos
- Anoreksija (mechanizmas neaiškus)
Nėštumas taip pat gali padidinti MTL lygį. Tas pats pasakytina apie kai kuriuos vaistus, ypač lytinius hormonus ar kai kuriuos vaistus nuo ŽIV.
Kaip galiu sumažinti MTL cholesterolio kiekį?
Jei MTL cholesterolio kiekis yra per didelis, paprastai reikia imtis veiksmų. Atsiradusi ir progresuojanti aterosklerozė yra svarbus rizikos veiksnys vystytis kitoms ligoms: didėjantis kraujagyslių okliuzija reiškia, kad kūno audiniai aprūpinami vis mažiau gyvybiškai svarbiu krauju ir deguonimi. Galimos pasekmės – kraujotakos sutrikimai, pavyzdžiui, koronarinė širdies liga, dėl kurios gali ištikti infarktas. Tačiau aterosklerozė taip pat turi rimtų pasekmių kitoms kūno dalims, pavyzdžiui, smegenims (insultas) arba kojoms (periferinių arterijų okliuzinė liga, PAOD).
