Kaip veikia metforminas
Metforminas yra cukraus kiekį kraujyje mažinantis vaistas. Tikslus jo veikimas, taip pat ir šalutinis metformino poveikis, atsiranda dėl įvairaus vaisto poveikio organizmui:
Po valgio, kuriame gausu angliavandenių, kasa išskiria hormoną insuliną, kad gliukozės kiekis kraujyje būtų normalus. Maiste esantis cukrus virškinamas žarnyne ir absorbuojamas į kraują kaip pagrindinį gliukozės vienetą.
Kraujyje cirkuliuojanti gliukozė per išskiriamą insuliną pasiekia tikslines ląsteles, kur yra prieinama energijai gaminti. Kepenys ir raumenys taip pat gali saugoti gliukozės perteklių ir prireikus išleisti ją atgal į kraują. Be to, kepenys taip pat gali sudaryti gliukozę iš kitų maistinių medžiagų, tokių kaip riebalai ir aminorūgštys (baltymų statybinės medžiagos).
Papildomas metformino poveikis: jis lėtina gliukozės pasisavinimą žarnyne, todėl po valgio gliukozės kiekis kraujyje pakyla mažiau (gliukozės kiekis kraujyje po valgio) ir padidina jautrumą insulinui (ty metforminas užtikrina, kad tikslinės ląstelės reaguotų stipriau į insuliną, o tai pagerina gliukozės pasisavinimą. į ląsteles).
Metforminas taip pat teigiamai veikia riebalų apykaitą, todėl jis yra tinkamas antsvorio turintiems pacientams.
Absorbcija ir skilimas
Išgėrus (tabletės ar geriamojo tirpalo) maždaug pusė – du trečdaliai veikliosios medžiagos absorbuojama į kraują. Metforminas organizme nemetabolizuojamas. Praėjus maždaug 6.5 valandos po nurijimo, pusė veikliosios medžiagos išsiskiria per inkstus.
Reguliariai vartojant, vienodai didelis veikliosios medžiagos kiekis organizme atsiranda po vienos ar dviejų dienų.
Kada vartojamas metforminas?
Be patvirtintų indikacijų (ty „netinkamai“), veiklioji medžiaga taip pat naudojama sergant priešdiabetu ir kai kuriais atvejais gestaciniam diabetui.
Paprastai metforminas vartojamas ilgesnį laiką, kad teigiamai paveiktų medžiagų apykaitą.
Metforminas ir vaisingumas sergant policistinių kiaušidžių sindromu
Policistinių kiaušidžių sindromas (PCO) yra moterų hormoninis sutrikimas, kuris, be kita ko, gali sukelti nevaisingumą. Kai kurie tyrimai ir individualūs terapijos tyrimai parodė, kad metforminas gali padėti.
Metforminas gali pagerinti atsparumą insulinui ir nenormaliai padidėjusį testosterono gamybą, dažnai esantį PCO, todėl pacientai gali pastoti.
Metformino vartojimas po nėštumo labai skiriasi priklausomai nuo individo ir kiekvienu konkrečiu atveju sprendžia gydantis gydytojas.
Kaip vartojamas metforminas
Paprastai nuo 500 iki 850 miligramų metformino geriama du ar tris kartus per dieną valgio metu arba po jo. Po 10–15 dienų gydantis gydytojas įvertina gydymo poveikį gliukozės kiekiui kraujyje ir, jei reikia, padidina dozę. Metformino dozę galima padidinti iki didžiausios 1000 miligramų tris kartus per dieną – tai atitinka 3000 miligramų paros dozę.
Nepakankamai sumažinus gliukozės kiekį kraujyje, esant labai aukštam gliukozės kiekiui kraujyje gydymo pradžioje arba sergant gretutinėmis ligomis (pvz., širdies ir kraujagyslių sistemos ar inkstų ligomis), metforminas derinamas su kitomis veikliosiomis medžiagomis:
Vokietijoje, Austrijoje ir Šveicarijoje tiekiami kombinuoti metformino preparatai su šiais kitais gliukozės kiekį kraujyje mažinančiais preparatais: pioglitazonu, įvairiais gliptinais (fermento DPP4 inhibitoriais) ir gliflozinais (specifinio natrio ir gliukozės transporterio inkstuose inhibitoriais). ).
Taip pat gali būti svarstomas derinys su insulinu.
Šalutinis metformino poveikis paprastai pasireiškia gydymo pradžioje ir žymiai pagerėja po kelių dienų ar savaičių.
Labai dažnai (daugiau nei vienam iš dešimties pacientų) pasireiškia virškinimo trakto simptomai, tokie kaip pykinimas, vėmimas, viduriavimas, pilvo skausmas. Šis šalutinis poveikis gali pablogėti, jei metformino vartojama valgio metu. Tada virškinimo traktas tampa mažiau dirginamas.
Dažnai (vienam iš dešimties iki vieno iš šimto pacientų) pasikeičia skonio pojūtis (ypač metalo skonis). Jie neturi klinikinės vertės, tačiau gali būti labai nerimą keliantys.
Labai retai (mažiau nei vienam iš dešimties tūkstančių pacientų) išsivysto šalutinis poveikis – pieno rūgšties acidozė. Tai apima organizmo rūgštėjimą pieno rūgštimi, kuri dažniausiai stebima pacientams, sergantiems inkstų liga. Metformino laktatacidozės požymiai yra raumenų skausmas, negalavimas, pilvo skausmas, pasunkėjęs kvėpavimas ir žema kūno temperatūra.
Į ką reikia atsižvelgti vartojant metforminą?
Kontraindikacijos
Metformino vartojimas draudžiamas šiais atvejais:
- padidėjęs jautrumas veikliajai medžiagai
- @ pieno rūgšties acidozė
- sunkus kepenų ir inkstų funkcijos sutrikimas
Dvi dienas prieš operaciją arba dvi dienas po operacijos ir atliekant rentgeno tyrimus, kurių metu vartojamas kontrastinis preparatas į veną, metformino vartojimas turi būti sustabdytas.
Sąveika su narkotikais
Metformino nerekomenduojama vartoti kartu su šiais vaistais:
- Vaistai, turintys įtakos gliukozės kiekiui kraujyje, pvz., gliukokortikoidai („kortizonas“) ir kraujotaką stimuliuojantys vaistai (simpatomimetikai)
- @ tam tikri diuretikai (ypač kilpiniai diuretikai)
Gydymo metforminu metu ekspertai taip pat rekomenduoja vengti alkoholio.
Amžiaus apribojimas
Metforminą leidžiama vartoti vyresniems nei dešimties metų vaikams ir paaugliams, jei reikia, kartu su insulinu.
Nėštumas ir žindymo laikotarpis
Vartojant metforminą, maitinimas krūtimi leidžiamas be apribojimų.
Kaip gauti vaistų su metforminu
Vokietijoje, Austrijoje ir Šveicarijoje preparatų, kurių sudėtyje yra metformino, galima įsigyti tik pagal receptą bet kokiomis dozėmis, juos galima įsigyti tik vaistinėse.
Kiek laiko buvo žinomas metforminas?
Biguanidų klasė, kuriai priklauso metforminas, buvo chemiškai sukurta remiantis natūralia sausmedžio (Galega officinalis) medžiaga, kuri jau seniai naudojama liaudies medicinoje.
1929 m. pirmą kartą buvo atrasta, kad metforminas gali veiksmingai sumažinti gliukozės kiekį kraujyje. Tačiau po to, kai maždaug tuo pačiu metu pavyko išgauti insuliną, kuriuo cukraus kiekis kraujyje gali būti dar veiksmingesnis, metforminas toliau nebuvo tiriamas.
