Ankstyva vasara meningoencefalitas (TBE) (sinonimai: TBE virusas; ankstyvos vasaros meningoencefalitas; erkių platinamas encefalitas; erkinis encefalitas; TLK-10-GM A84.1: Vidurio Europos encefalitas, erkių platinama) yra infekcinė liga, kurią sukelia flavirusai. Flavivirusų šeima priklauso nariuotakojų (nariuotakojų) žmonėms perduodamų arbovirusų sąrašui. Ligos sukėlėjas daugiausia yra smulkūs miško ir pievų gyvūnų graužikai. Retais atvejais - ir ožkos. TBE virusai daugiausia perduodami Ixodes ricinus (medienos erkių) genties erkėmis. Be to, šios erkės gali perduoti Laimo ligos. Be to, potvynio erkė (Dermacentor reticulatus) gali perduoti TBE virusas (nuo 2017 m.). Pasitaikymas: Anksčiau minėtos užkrėstos erkės yra TBM platintojai Europoje iki Uralo kalnų, taip pat Azijoje. Europoje endeminės TBE teritorijos yra ne tik Vokietijoje (žr. Toliau), bet ir Austrijoje, Baltijos šalyse, pietuose. Švedija, Suomija, Rusija, Lenkija, Čekijos ir Slovakijos respublikos, Vengrija, Kroatija, Slovėnija ir Albanija. Apie atskirus atvejus pranešama iš Bornholmo (Danijos sala), Prancūzijos, Italijos ir Graikijos. Rusų TBE variantas vadinamas RSSE (Rusijos pavasario vasara). EncefalitasPriklausomai nuo regiono, nuo 0.1 iki 5% erkių yra užsikrėtę virusu. Suaugusios erkės dažniausiai būna vegetacijoje arti žemės 30–60 cm aukštyje - retais atvejais iki 1.5 m. Jie suaktyvėja maždaug nuo 6 ° -8 ° C. Kita būtina jų aktyvumo sąlyga yra> 80% drėgnumas. Priešingai nei medienos erkėms, užliejamoji erkė yra aktyvi metų pradžioje ir vėl rudenį iki pirmojo sniego; taigi potvynio erkė pratęsia periodą su aktyviomis ir pavojingomis erkėmis (aktyviojo laikotarpio pailgėjimas). Sezoninis ligos susitelkimas: vasaros pradžia meningoencefalitas klasteriuose vyksta nuo kovo iki lapkričio, o pikas būna vasaros viduryje. Pastaba: dėl klimato pokyčių erkės Vokietijoje veikia beveik ištisus metus! Lyties santykis: Vyrai šia liga serga maždaug dvigubai dažniau nei moterys. Be patogeno perdavimo (infekcijos kelias) erkėmis, pernešimas per užkrėstą pieno iš avių, ožkų ar karvių. Tačiau tai būna labai retai. Tik maždaug kas 100–300 erkių įkandimas sukelia ligas, nes endeminėse vietovėse TBE virusu yra užsikrėtę tik vidutiniškai 1–3% erkių, o klinikinių pasireiškimų rodiklis yra apie 33%. Tačiau atskiruose regionuose (Lietuvoje, Rusijoje, Šveicarijoje) yra didesnis 20–30 proc. Pastaba: vėlavimas tarp erkių įkandimas infekcija paprastai būna labai trumpa, kaip ir TBE virusai gyventi seilių liaukos erkių. Inkubacinis laikotarpis (laikas nuo infekcijos iki ligos pradžios) paprastai yra (5) -7-14- (28) dienos. TBM rizikos regionuose Vokietijoje iki 2% erkių yra užkrėstos. TBM rizikos zonose Vokietijoje yra
TBM rizikos zonose Vokietijoje šiuo metu yra:
- Badenas-Viurtembergas *
- Bavarija *: (išskyrus kai kuriuos rajonus [LK] Švabijoje ir vakarinę Aukštutinės Bavarijos dalį); LK Garmisch-Partenkirchen, LK Landsberg am Lech, LK Kaufbeuren, LK Miunchenas, LK Günzburg, LK Augsburg, LK Weilheim-Schongau ir LK Starnberg.
- Hesenas: LK Bergstrasse, miesto rajonas (SK) Darmstadt, LK Darmstadt-Dieburg, LK Groß-Gerau LK Main-Kinzig-Kreis, LK Marburg-Biedenkopf, LK Odenwaldkreis, SK Offenbach, LK Offenbach.
- Žemutinė Saksonija: LK Emsland
- Reino kraštas-Pfalcas: LK Birkenfeldas
- Saras: LK Saar-Pfalz rajonas
- Saksonija: „SK Dresden“, „LK Bautzen“, „LK Erzgebirgskreis“, „LK Meißen“, „LK Sächsische Schweiz-Osterzgebirge“, „LK Vogtlandkreis“, „LK Zwickau“.
- Tiuringija: SK „Gera“, „LK Greiz“, „LK Hildburghausen“, „LK Ilm-Kreis“, „SK Jena“, „LK Saale-Holzland-Kreis“, „LK Saale-Orla-Kreis“, „LK Saalfeld-Rudolstadt“, „LK Schmalkalden-Meiningen“, „LK Sonneberg“, „SK Suhl“.
* maždaug 89% atvejų Vokietijoje
RKI - TBE rizikos zonos Vokietijoje.
TBE rizika yra ir kitose Europos šalyse, ypač Austrijoje ir Čekijoje, taip pat visoje Šveicarijoje. Kitos rizikos sritys yra Estijoje, Suomijoje, Latvijoje, Lietuvoje, Lenkijoje, Slovakijoje, Slovėnijoje ir Švedijoje. Lyties santykis: vyrai serga beveik dvigubai dažniau nei moterys. Dažnio pikas: Remiantis RKI, rizika užsikrėsti šia liga žymiai padidėja nuo 40 metų. Ne kiekviena infekcija sukelia ligą. Maždaug kas trečias asmuo, įkandęs užkrėstą erkę, suserga. 438 m. Vokietijoje buvo užregistruoti tik apie 2011 atvejai. Tačiau tikriausiai nepraneštų atvejų skaičius bus daug didesnis, nes liga dažnai klaidingai interpretuojama kaip vasara gripas. Eiga ir prognozė: Maždaug 30% infekcijų yra simptominės. Infekcija vyksta dvifaziu būdu (dviem fazėmis). Ankstyvoje fazėje tik gripaspasireiškia panašūs simptomai, o antroje fazėje, kuri tęsiasi be simptomų, atsiranda neurologiniai simptomai. Kursas labai priklauso nuo amžiaus: kuo vyresnis žmogus, tuo sunkesnė gali būti tuberkuliozės eiga ir kuo sunkesnė liga, tuo didesnė rizika patirti nuolatines ligos pasekmes, pvz., subalansuoti arba galūnių parezė (paralyžius). Daugiau nei 40% TBE sergančių pacientų reikia ilgalaikio gydymo. Geriausiai prognozuojama meningitinė eiga. Prognozė labai pablogėja, jei encefalomielitas (smegenų uždegimas ir nugaros smegenys) atsiranda. Paprastai vaikų, sergančių TBE, prognozė yra palankesnė nei suaugusiųjų. Vakcinacija: Yra skiepai nuo TBE. Tai taip pat veiksminga prieš Rusijos variantą RSSE (Rusijos pavasario vasaros encefalitas). Vokietijoje apie tiesioginį ar netiesioginį ligos sukėlėjo aptikimą pranešama pagal Infekcijos apsaugos įstatymą (IfSG), jei įrodymai rodo ūmią infekciją.
