Kas yra antitrombinas?
Antitrombinas yra kepenyse gaminamas baltymas ir dar vadinamas antitrombinu III arba antitrombinu 3 (trumpai – AT III). Jis vaidina svarbų vaidmenį hemostazėje. Nors jis mažai veikia pirminę hemostazę, jis gali veiksmingai slopinti antrinę hemostazę (kraujo krešėjimą):
Antitrombinas užtikrina trombino (IIa faktoriaus) – krešėjimo faktoriaus, kuris veda prie fibrino monomerų skilimo ir taip susidaro stabilus krešulys hemostazės tikslais, skaidymą. Be to, baltymas slopina ir kitus krešėjimo faktorius bei fermentus ir užtikrina audinių tipo plazminogeno aktyvatoriaus (t-PA) susidarymą kraujagyslių sienelėse. t-PA taip pat slopina kraujo krešėjimą.
Vaisto heparino pagalba antitrombino poveikis gali padidėti maždaug 1000 kartų. Štai kodėl heparinas naudojamas kaip antikoaguliantas.
Kada nustatomas antitrombinas?
Antitrombino trūkumas sukelia kraujagyslių užsikimšimą dėl per didelio krešėjimo. Todėl antitrombino 3 kiekis ir aktyvumas yra nustatomi neaiškios priežasties trombozės atvejais. Antitrombino trūkumas yra įgimtas.
Be to, antitrombino matavimas gali būti naudingas esant vadinamajai vartojimo koagulopatijai. Tai sunkus klinikinis vaizdas, kai dažniausiai dėl šoko ar sepsio nekontroliuojamai suaktyvėja krešėjimo sistema. Kraujagyslėse susidaro maži krešuliai (mikrotrombai), tuo pačiu metu yra sunkus kraujavimas, nes krešėjimo faktoriai yra išeikvoti.
Antitrombinas taip pat matuojamas, kai gydymas heparinu yra nesėkmingas.
Antitrombinas – normalios vertės
Jei yra antitrombino trūkumas, tai vadinama I tipo AT trūkumu. Kita vertus, jei sumažėja baltymų aktyvumas, tai vadinama II tipo AT trūkumu. Taikomos šios normalios vertės:
|
koncentracija |
18–34 mg/dl |
|
Veikla |
70 – 120 % normos |
Vertės gali skirtis priklausomai nuo lyties ir amžiaus. Naujagimiams iki trijų mėnesių antitrombinas neturi ligos reikšmės.
Kada antitrombino kiekis yra per mažas?
Įgimtas antitrombino trūkumas yra labai retas. Daug dažniau vartojamas didelis antitrombino kiekis dėl vartojimo koagulopatijos, trombozės, kraujavimo ar operacijos. Gydymas heparinu taip pat sumažina išmatuotą vertę. Be to, formavimosi sutrikimas, pavyzdžiui, sergant kepenų ciroze ar kitomis kepenų ligomis, taip pat sukelia antitrombino trūkumą.
Kada antitrombino kiekis yra per didelis?
Ką daryti pasikeitus antitrombino kiekiui?
Esant padidėjusioms išmatuotoms vertėms, pagrindinės ligos gydymas yra svarbiausias. Antitrombino trūkumą taip pat visada turi išsiaiškinti gydytojas ir atidžiai gydyti. Sergantys tromboze serga daug dažniau, todėl dirbtiniu antitrombinu dažniausiai neišvengiama.
