Ką įvertina Apgar balas?
Apgar balas – tai 1952 metais amerikiečių anesteziologo V. Apgaro sukurta balų sistema, skirta naujagimių gyvybingumui patikrinti. Jį sudaro šie parametrai:
- Išvaizda (odos spalva)
- Pulsas (širdies ritmas)
- Bazinis tonusas (raumenų tonusas)
- Dusulys
- Refleksai
Apgar balas
Odos spalva
- 0 balų: blyški, mėlyna odos spalva
- 1 balas: rausvas kūnas, mėlynos galūnės
- 2 balai: rausva viso kūno oda
Pulsas
- 0 taškų: nėra širdies plakimo
- 1 taškas: mažiau nei 100 dūžių per minutę
- 2 taškai: daugiau nei 100 dūžių per minutę
Raumenų tonusas
- 0 balų: sumažėjęs raumenų tonusas, be judesių
- 1 balas: lengvas raumenų tonusas
- 2 balai: aktyvūs judesiai
- 0 balų: nekvėpuoja
- 1 balas: lėtas arba nereguliarus kvėpavimas
- 2 balai: reguliarus kvėpavimas, stiprus verkimas
Refleksai
- 0 balų: nėra refleksų
- 2 balai: geri refleksai (vaikas čiaudėja, kosėja, rėkia)
Kada matuojamas Apgar balas?
Apgar balas nustatomas tris kartus. Pirmasis įvertinimas atliekamas praėjus minutei po gimimo. Tada visi parametrai vėl įvertinami po penkių minučių ir po dešimties minučių. Apgar balai po penkių ir dešimties minučių yra reikšmingesni prognozei nei pirmoji reikšmė po vienos minutės. Šios vertės leidžia gydytojui arba akušeriui ypač įvertinti palaikomųjų priemonių poveikį.
Ką tik gimęs kūdikis, kurio Apgar balas yra nuo aštuonių iki dešimties balų, laikosi gerai (gyvas vaikas). Paprastai naujagimiui tada nereikia jokios paramos.
Jei Apgar balas yra nuo penkių iki septynių, nerimauti nėra pagrindo. Paprastai pakanka šiek tiek deguonies arba švelnaus masažo, kad kompensuotų nedidelius prisitaikymo sunkumus.
Kas yra prisitaikymo sutrikimas?
Jei vaikui po gimimo sunku prisitaikyti prie gyvenimo už gimdos ribų, ekspertai kalba apie prisitaikymo sutrikimą (taip pat vadinamą depresine būsena). Tai gali būti sunkus arba lengvas. Prisitaikymo sutrikimas prasideda, kai Apgar balas yra mažesnis nei septyni taškai (vidutinio sunkumo depresija) ir pasireiškia šiais simptomais:
- uždelstas kvėpavimo pradžia
- sulėtėjęs širdies plakimas (bradikardija)
- Žemas raumenų tonusas
- nebuvimas arba silpni refleksai
Naujagimis, turintis prisitaikymo sutrikimo simptomų, po pirminės priežiūros švelniai stimuliuojamas. Priemonės priklauso nuo prisitaikymo sutrikimo sunkumo. Jei adaptacijos sutrikimas yra lengvas, dažniausiai pakanka duoti kūdikiui deguonies. Tai gali tekti atlikti naudojant kvėpavimo kaukę.
Tik keli naujagimiai (apie penkis procentus) turi rimtų problemų dėl perėjimo po gimimo. Remiantis Apgar balu, neįmanoma numatyti vėlesnės vaiko raidos. Galiausiai balas padeda nustatyti kūdikio gyvybingumą iškart po gimimo ir patikrinti palaikomųjų priemonių veiksmingumą.
