Arterioveninė fistulė yra nenormalus trumpojo jungimo ryšys, atsirandantis tarp arterija ir venas. Neretai AV fistulės pasirodo vadovas Regione.
Kas yra arterioveninė fistulė?
Arterioveninė fistulė yra nenatūralus ryšys tarp a venas ir arterija. Tai taip pat eina pavadinimais AV fistulė arba duralinė fistulė. Paprastai kraujas srautas vyksta iš arterijų per arteriolės, kapiliarai, venulės ir galiausiai venos link širdis. Tačiau jei arterioveninė fistulė yra tiesioginis srautas kraujas nuo arterija į venas. AV fistulės yra arba įgimtos, arba išsivysto gyvenimo metu. Nors įgimtos arterioveninės fistulės būna retai, įgytos fistulės dažniausiai atsiranda dėl traumos. Pažeidžiamos arterijos ir venos, kurios yra arti viena kitos. Arterioveninė fistulė dažnai atsiranda smegenys srityje. Šiuo atveju durafistula susidaro dura mater srityje (kieta meninges). Šis nenatūralus ryšys sukelia tokius simptomus kaip regos sutrikimai ar spengimas ausyse. Arterioveninės fistulės pasirodo tik retai. Vyresnės nei 40 metų moterys yra ypač paveiktos AV fistulių
.
Priežastys
Arterioveninės fistulės susidarymo priežastys skiriasi. Be arterijų ir venų sužalojimų, trombozės (kraujas krešuliai) sinusuose, kurie yra specializuotas kraujas laivai, taip pat galimi vadovas. Skirtingai nuo tikrųjų venų, šie laivai pasirodyti standus. Be to, juos iš dalies sudaro dura mater. Jei sinusinė gysla trombozė atsiranda, atsiranda nenormalus kraujas laivai. Tai sukuria nenatūralų ryšį tarp arterijos ir venos. Venų ir arterijų sužalojimai dažnai įvyksta dėl nelaimingų atsitikimų, kritimo ar jėgos poveikio, dėl kurio atsiranda aštri anga tarp arterijos ir venos. Tačiau daugeliu atvejų apskritai negalima nustatyti jokios konkrečios arterioveninės fistulės vystymosi priežasties. Trumpas jungimas tarp venos ir arterijos kelia kraujavimo riziką. Nors arterija yra taip tvirtai įrengta, kad gali lengvai atlaikyti aukštesnę kraujospūdis, tai nėra santykinai plonų sienelių venų atvejis. Fistulė tarp arterijos ir venos sukelia didesnį venos spaudimą, dėl kurio gali kauptis kraujas. Jei venoje susidaro išsipūtimai, sumažėja ir venos sienelės atsparumas, o tai savo ruožtu padidina kraujavimo iš venų riziką.
Simptomai, skundai ir požymiai
Jei išsivysto arterioveninė fistulė, gali pasireikšti įvairūs simptomai. Tai, kaip jie pasireiškia, priklauso nuo programos masto ir vietos AV fistulė. Duralinė fistulė vadovas dažnai siejamas su spengimu ausyse (spengimas ausyse). Nukentėjęs asmuo girdi į pulsą panašų ūžesį. Tai atsiranda dėl padidėjusios kraujagyslių kraujotakos. Kitas dažnas arterioveninės fistulės susidarymo simptomas yra regos sutrikimai. To priežastis yra kraujo kaupimasis, dėl kurio padidėja venų slėgis. Tai savo ruožtu neigiamai veikia regėjimą. Be to, junginė orbitoje gali parausti ir išsipūsti. Jei padidėjęs slėgis atsiranda smegenų venose, yra pavojinga rizika insultas. Kita bijoma komplikacija yra gyvybei pavojingų kraujavimų atsiradimas, tačiau taip būna retai. Simptomų sunkumas priklauso ir nuo to, ar fistulę sukėlė smurtas, ar netiesiogiai. Pavyzdžiui, trauminės fistulės dažniau sukelia intensyvesnius simptomus. Kai kuriais atvejais stuburo kanalas taip pat turi įtakos AV fistulė. Tada lėtai progresuojant atsiranda jutimo sutrikimai, kojų silpnumas arba šlapinimosi ar tuštinimosi sunkumai.
Diagnozė ir eiga
Norėdami diagnozuoti AV fistulę, gydantis gydytojas pirmiausia žiūri į pacientą medicinos istorija. Medicininė apžiūra taip pat vyksta, kurio metu jis ypatingą dėmesį skiria neurologinėms anomalijoms. Norint nustatyti konkrečią arterioveninės fistulės diagnozę, reikia atlikti vaizdo procedūras, tokias kaip angiografija or magnetinio rezonanso tomografija (MRT). Ligos eiga arterioveninės fistulės atveju priklauso nuo pradžios terapijaJei gydymas nėra atliekamas laiku, gali atsirasti rimtų komplikacijų, tokių kaip nervų deficitas ar kraujavimas. Tačiau AV fistulės dydis taip pat vaidina reikšmingą vaidmenį.
Komplikacijos
Komplikacijos, kurias gali sukelti negydyta atrioveninė fistulė (AV fistulė), daugiausia priklauso nuo pažeistos arterijos ir venos, tiesiogiai sujungtų, skersmens ir nuo jų padėties. Iš esmės komplikacijas gali sukelti stiprus kraujavimas, nes vena neatlaiko arterijos kraujospūdis ir atsiranda plyšimai. Neapdorotų AV fistulių sukeliamos komplikacijos organizme paprastai yra valdomos ir grįžtamos. Susiformavusios AV fistulės smegenys, kita vertus, gali sukelti rimtų kraujavimo komplikacijų, kurias gali lydėti negrįžtamas nervų pažeidimas ir neurologinis deficitas. Iš esmės kraujavimas per AV fistules smegenys kelia pavojų gyvybei, nes gyvybiškai svarbius centrus gali paveikti erdvinis stresas „nutekėjusio“ kraujo. Galvos AV fistulės dar vadinamos durafistulėmis po kietųjų meninges dura. Tokiais atvejais tokios komplikacijos kaip regos ir klausos sutrikimai pasireiškia, net jei dar nėra kraujavimo. Jei kraujavimas atsiranda smegenyse - arba retais atvejais - smegenyse nugaros smegenys - paveiktas nervai ir ganglijos yra uždaromos, todėl atsiranda komplikacijų, kurios dažnai yra panašios į a insultas. Komplikacijos, kurios gali pasireikšti durafistulomis nugaros smegenys yra kojų motorinis sutrikimas, jutimo trūkumas ir sunku kontroliuoti išmatas ir šlapimą (nelaikymas).
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Arterioveninę fistulę nebūtinai turi gydyti gydytojas. Medicinos patarimas reikalingas, jei fistulė neužgyja vėliausiai po trijų ar penkių dienų arba jei pasireiškia lydintys simptomai. Jei yra lydimas niežėjimas, verksmas ar skausmas, gydytojas turi išsiaiškinti priežastį ir, jei reikia, pradėti gydymą tiesiogiai. Jei taip pat yra didelis fizinis diskomfortas ar karščiavimas, geriausia kreiptis į skubios pagalbos gydytoją. Gali būti, kad skundai yra pagrįsti kita liga, kuri turi būti diagnozuota ligoninėje. Jei aplink arterioveninę fistulę pastebima rausva juostelė, sepsis gali būti - greitoji pagalba turi būti nedelsiant įspėta. Rizikos pacientai, jei turi fistulę, visada turėtų kreiptis į gydytoją. Tas pats pasakytina ir apie pacientus, kurie jau sirgo arterijų liga. Priešingu atveju arterioveninė fistulė turi būti išaiškinta, kai nėra abejonių dėl simptomo ir atsiranda pirmieji simptomai. Apskritai, kuo anksčiau aiškiai diagnozuota fistulė, tuo geresnės gydymo galimybės.
Gydymas ir terapija
Kaip dalis terapija sergant arteriovenine fistule, paprastai atkreipiamas dėmesys į kraujavimo vengimą. Šiuo tikslu atliekama endovaskulinė embolizacija. Šiuo metodu gydytojas laikosi nenormalių kraujagyslė kateterio pagalba. Smulkų kateterį galima įkišti į kūną per arterijas. Tada fistulė apdorojama audinių klijais ar kitomis medžiagomis. Taip pat yra galimybė paveiktą indą uždaryti iš veninės pusės specialiomis platinos ritėmis. Kai kuriais atvejais a stento, taip pat naudojamas vidinis indo įtvaras, pagamintas iš vielos. Tokiu būdu galima atkurti įprastą indo eigą. Kai kuriems pacientams taip pat naudojamas kelių iš šių metodų derinys. Jei šiomis procedūromis nepavyksta uždaryti arterioveninės fistulės, reikia atlikti operaciją. Šios procedūros metu chirurgas supjausto AV fistulę. Tačiau yra tam tikra rizika, susijusi su chirurginiu duralinės fistulės gydymu. Tai apima nepageidaujamus okliuzija iš kraujagyslė.
Perspektyva ir prognozė
Arterioveninė fistulė turi daug galimybių išgydyti, jei diagnozuojama anksti ir vėliau gydoma. Fistulė dažniau pasireiškia vyresnėms nei 40 metų moterims. Dažnai būna anksčiau egzistuojančių sąlygų, kurios blogina prognozinę perspektyvą. Pacientai, kurie atsisako gydymo arba kreipiasi per vėlai, gali tikėtis ūminio būklė. Gali atsirasti kraujavimų, sukeliančių a insultas or širdis priepuolis. Yra viso gyvenimo sutrikimo arba priešlaikinės staigios mirties rizika. Jei gydymas vyksta laiku, pacientams, neturintiems kitų būklių, yra geros prognozės. Atliekama chirurginė procedūra, kuri visiškai užbaigiama per kelias valandas. Vėliau pacientui reikia šiek tiek laiko pasveikti ir po kelių savaičių ar mėnesių jis gali būti išrašytas be simptomų. Kasdienybė turi būti pritaikyta naujoms sąlygoms ir turėtų būti lankomasi kontroliniuose egzaminuose. Nepaisant to, pacientas gali įprastai gyventi savo kasdienį gyvenimą. Su sąlyga, kad nebebus jokių pasekmių, nebus jokio kito gydymo priemonės yra reikalingi po procedūros. Arba individualiai terapija siūlomi metodai gydyti arterioveninę fistulę. Funkciniai sutrikimai, pavyzdžiui, susilpnėjusi klausa ar regėjimas, gydomi tinkamais prietaisais. Jeigu nervų pažeidimas, padidėja rizika, kad jų nebebus galima sėkmingai ištaisyti.
Prevencija
Veiksminga prevencinė priemonė priemonės prieš arterioveninės fistulės vystymąsi nėra žinomi.
Sekti
Paprastai nėra ypatingų priemonės šios ligos paveiktam asmeniui prieinamos priežiūros paslaugos, todėl pirmiausia turi būti atliekamas ankstyvas gydytojo tyrimas ir gydymas. Ligos negalima išgydyti atskirai, todėl bet kokiu atveju gydytojas turi gydyti. Kuo anksčiau ligą nustato gydytojas, tuo geriau yra tolesnė šios ligos eiga. Daugeliu atvejų nukentėjusio asmens gyvenimo trukmė nesumažėja ar kitaip neribojama. Pats gydymas atliekamas atliekant nedidelę chirurginę intervenciją, kuri paprastai vyksta be komplikacijų. Po tokios operacijos nukentėjęs asmuo bet kokiu atveju turėtų ilsėtis ir toliau rūpintis savo kūnu. Reikėtų vengti krūvio ar kitokios įtemptos fizinės veiklos. Visų pirma, reikia apsaugoti pažeistą kūno dalį. Po operacijos taip pat būtini reguliarūs gydytojo tyrimai. Kitos priežiūros priemonės nebūtinos. Daugeliu atvejų šią fistulę gali rodyti ir kitos ligos, todėl atsiradus pirmiesiems požymiams ir simptomams reikia kreiptis į gydytoją.
Ką galite padaryti patys
Arterioveninė fistulė (AV fistulė) yra kraujagyslių jungtis tarp arterijos ir venos. Dėl to tarp arterinės ir veninės kraujotakos pusių įvyksta trumpasis jungimas, apeinant kapiliaras sistema. Paprastai jungtys susidaro dėl sužalojimo su kraujavimu, kuris retais atvejais gali sukelti stimulą formuoti fistulę. Pasireiškiantys simptomai priklauso nuo fistulės dydžio ir dalyvaujančių arterinių bei veninių indų, taip pat nuo jų vietos. Jei fistulės yra mažesnės už smegenų ribų ir beveik nėra simptomų, kasdieniame gyvenime nereikia savipagalbos priemonių ar prisitaikymo. Tačiau daugeliu atvejų nepageidaujamos fistulės susidaro smegenyse kietojo srityje meninges (dura mater). Dažnai nukenčia klausos ir regos centrai. Pavyzdžiui, spengimas ausyse gali atsirasti regos sutrikimų. Dėl neaiškios tolimesnės ligos eigos prognozės šiais atvejais reikia ne tiek kasdienio gyvenimo pritaikymo ar savipagalbos priemonių taikymo, kiek tikslios diagnozės ir galimo gydymo, kuris turėtų užkirsti kelią ligos progresavimas ir susiję sunkūs simptomai. Galvos srityje pagrindinė rizika yra kraujavimas, kuris užima vietą ir gali sukelti lengvą ar sunkų neurologinį deficitą.
