Sinonimas
triukšmas ausyse, spengimas ausyse
Apibrėžimas
Spengimas ausyse yra staigus ir pastovus, dažniausiai vienpusis neskausmingas, įvairaus dažnio ir apimties ausų triukšmas.
EpidemiologijaIštekliai
Vokietijoje apie 3 milijonai žmonių kenčia nuo spengimo ausyse. 800,000 XNUMX iš jų kenčia ausų garsai labai pažeidžiant kasdienį gyvenimą. Kasmet diagnozuojama maždaug 270,000 XNUMX naujų atvejų.
Remiantis neseniai atlikta apklausa, 10% suaugusiųjų dažnai apibūdina kenčiantį nuo spengimo ausyse, tačiau jis išnyksta per 5 minutes. Tik 7% jų dėl šios priežasties kreipiasi į gydytoją. Vaikų spengimas ausyse yra ypač dažnas, jei nukentėję asmenys jau serga ausų liga kartu su ja klausos praradimą.
2.7% klausos negalią turinčių vaikų nuo 12 iki 18 metų praneša apie nuolatinius spengimo ausyse garsus. Tarp suaugusiųjų lyčių skirtumų nėra. Pagrindinis ligos pradžios amžius apibūdintas kaip 60–80 metų. Tačiau pastaraisiais metais galima pastebėti perėjimą prie jaunesnių metų.
Simptomai
Pradinis spengimo ausyse simptomai paprastai yra staigus ausies triukšmas vienoje ausyje skirtingo dažnio. Spengimą ausyse galima apibūdinti kaip vatą, o paveiktus pacientus - kaip „netikrą“ klausos patirtį. Dėl daugiausia vienašališkų klausos praradimą, galvos svaigimas nėra retas atvejis, tačiau jis paprastai praeina per kelias valandas, o ausyse dar neišlieka.
Apibūdinami labai skirtingų tipų, dažnio ir apimties triukšmai. Garsai gali būti švilpiantys, dūzgiantys, šnypščiantys, duslūs ar aiškūs, gali būti tokie tylūs, kad juos galima išgirsti tik labai ramioje aplinkoje (pvz., Miegant), arba taip garsiai, kad jie labai pakenkia kasdieniam gyvenimui. Esant ekstremalioms ligos formoms, pasireiškia aukščiau aprašyti simptomai.
Priežastys
Tarp spengimo ausyse priežastys aptariamos, išskiriamos subjektyvaus ir objektyvaus spengimo ausyse priežastys. Subjektyvus spengimas ausyse remiasi subjektyviais pojūčiais. Todėl garsus suvokia tik paveiktas asmuo.
Galimos subjektyvaus spengimo ausyse priežastys yra, pavyzdžiui, išorinės dalies užsikimšimas, išnirimas ar obstrukcija klausos kanalą, kuris gali sukelti „spengimą ausyje“. Šios vadinamosios išorės kliūtys klausos kanalą gali sukelti, pavyzdžiui, navikai ar svetimkūniai ausyje, trukdantys perduoti garsą. Jei ausų garsai atsiranda šiame kontekste, kalbama apie laidų spengimą ausyse.
Kita galima subjektyvaus spengimo ausyse priežastis gali būti sraigės pažeidimas, kurį gali sukelti, pavyzdžiui, garso trauma. Gautas ausų garsai yra apibūdinami kaip sensoneurinalinis spengimas ausyse. Manoma, kad tai yra dažniausia subjektyvaus spengimo ausyse priežastis.
Centrinio klausos kelio pažeidimas, ty širdies pažeidimas smegenys, taip pat aptariama kaip galima priežastis. Šiuo atveju kalbama apie centrinį spengimą ausyse. Laikoma, kad visoms minėtų priežasčių grupėms subjektyvaus spengimo ausyse simptomus įtakoja įvairūs psichologiniai veiksniai ir stresas arba kad pats stresas gali būti priežastis.
Objektyvų spengimą ausyse galima nustatyti naudojant AIDS. Esant objektyviam spengimui ausyse, išskiriamos „kraujagyslių“ ir „raumenų“ priežastys. Nenormalūs ryšiai tarp arterija ir venas, vadinamosios arterioveninės fistulės, gali sukelti spengimą ausyse.
Čia ir kituose kraujagyslių apsigimimuose, sukeliančiuose spengimą ausyse, kalbame apie kraujagyslių spengimą ausyse. Objektyvus spengimas ausyse, kurį sukelia smurtiniai, ritmiški ausies vidinių raumenų judesiai, minkštas gomurys or smilkininis apatinis žandikaulio sąnarys, vadinamas miogeniniu spengimu ausyse. Kai kurie mokslininkai aukščiau paminėtas priežastis apibūdina kaip spengimo ausyse sukėlėjus ir tikrąją pagrindinę priežastį mato smegenys.
Jie daro prielaidą, kad dėl aukščiau paminėtų „trigerių“ yra širdies klausos žievės pakitimų smegenys ir dėl to į kankinančius ausų garsus. Jei plaukai ląstelių vidinė ausis yra sunaikinti, pvz., dėl garso traumos, jie negali perduoti informacijos klausos žievės nervinėms ląstelėms. Tuomet šios nervinės ląstelės beveik nedirba ir nieko nedaro.
Dažnių, už kuriuos jie yra atsakingi, negalima pasiūlyti smegenims. Kaip ir realiame gyvenime: kai vienoje vietoje dirbama mažiau, ten reikia padaryti daugiau. Šiuo atveju tai reiškia, kad kaimyninės nervinės ląstelės yra darbštesnės ir siūlo smegenims perteklinį dažnį. Tai gali sukelti ausų garsus.
Kai kurių tyrinėtojų teigimu, taip pat gali būti, kad bedarbės nervinės ląstelės reaguoja per daug ir tai gali sukelti ausų garsus. Kadangi ausų garsai dažnai suvokiami dažniausiame diapazone, kuriame didžiausias klausos praradimą galima aptikti, ši teorija gali būti teisinga. Be to, tam tikri tyrėjai pastebėjo, kad kai kuriems pacientams tam tikra smegenų sritis, vadinamoji prefrontalinė žievė, dažnai buvo sumažinta.
Prefrontalinės žievės funkcija yra slopinti triukšmą, pavyzdžiui, spengimą ausyse. Taip pat nustatyta, kad kai kuriems pacientams smegenyse buvo pažeistas priekinis cingulum. Priekinė cingulum turi užduotį daugiau ar mažiau atkreipti dėmesį į tam tikrus dirgiklius.
Jei priekinis cingulum mano, kad triukšmas ausyje yra reikšmingas, nukentėjusiam žmogui gali būti dar sunkiau išklausyti. Nesvarbu, ar spengimas ausyse bus suvokiamas kaip neigiamas, teigiamas ar neutralus, gali priklausyti nuo migdolos, kitos smegenų dalies limbinė sistema. Lėtinio spengimo ausyse atveju taip pat daroma prielaida, kad vadinamasis spengimas ausyse atmintis vystosi hipokampas.
Kai kurie autoriai daro prielaidą, kad ausų garsai palieka tam tikrą pėdsaką smegenyse, kviečiant nervų ląsteles dar kartą eiti „spengimo ausimis“ keliu. Spengimo ausyse priežastys, priežastys ir teorijos ir toliau diskutuojamos labai prieštaringai. Įvairių tyrimų metu buvo nustatytas ryšys tarp streso ir spengimo ausyse.
Tačiau stresas nebūtinai sukelia spengimą ausyse. Tik tada, kai stresas suvokiamas kaip stresas, jis gali sukelti nemalonų garsą ausyje. Šis streso tipas vadinamas distresu.
Streso veiksniai, dar vadinami stresoriais, yra visi dirgikliai, sukeliantys stresą ir skatinantys organizmą prisitaikyti. Spengimas ausyse gali būti vienas iš tokių streso veiksnių. Dažnai spengimas ausyse būna intensyvesnis ir garsesnis, kai žmogus patiria stresą.
Kiekvienam žmogui skiriasi spengimas ausyse ar patiriamas stresas kaip našta. Tyrimai parodė ryšius tarp psichologinio nestabilumo, streso valdymo ir spengimo ausyse. Sveikas gyvenimo būdas kartu su streso valdymo strategijomis parodė teigiamą įtaką spengimui ausyse.
Buvo galima pastebėti, kad fiziškai ir psichiškai sveikiems žmonėms, kai spengimą ausyse sukėlė stresas, jis taip pat vėl dingo pasibaigus streso fazei. Kai kurie autoriai daro prielaidą, kad spengimą ausyse taip pat gali sukelti oksidacinis ir nitrozinis stresas. Tai reiškia, kad daroma prielaida, kad laisvieji deguonies radikalai ir azoto junginiai organizme pažeidžia ląsteles ir, be kita ko, gali sukelti spengimą ausyse.
Ar šio tipo stresas prisideda prie spengimo ausyse vystymosi, diskutuojama prieštaringai. Vis dėlto, kadangi minėtas stresas gali sukelti ar sustiprinti spengimą ausyse, individualus spengimo ausyse spengimas yra bet kokiu atveju naudingas ir protingas. Vis dar neaišku, kiek kaklo stuburo ir žandikaulio sąnarys ir faktinis dažnis yra susijęs su spengimu ausyse.
Apibūdinami trys mechanizmai, kurie gali sukelti spengimą ausyse, remiantis kaklo stuburo liga: pradedant nuo nervo, pradedant nuo raumens arba per kraujotakos sutrikimai. Spengimo ausyse priežastys gimdos kaklelio stuburo dalis yra užsikimšimai, netinkamos padėties, kaklo traumos ir neteisingas ar per šiurkštus chiropraktikos gydymas. Jei spengimą ausyse sukelia gimdos kaklelio stuburo liga, dažniausiai tai būna vienoje pusėje.
Jis dažnai girdimas kaip gilus dūzgiantis ar šnypščiantis garsas, kai vadovas yra pasuktas. Be to, spengimas ausyse, atsiradęs dėl kaklo stuburo pažeidimo, gali sukelti galvos svaigimą ir klausos sutrikimus. Tuomet svarbu, kad stuburo srityje specialiai diagnozuotų ortopedijos specialistas ir kad būtų bendradarbiaujamas nukentėjęs asmuo, ENT gydytojas ir ortopedijos specialistas.
Ryšys tarp spengimo ausyse ir alkoholio vartojimo dar nėra iki galo moksliškai ištirtas. Ūminio spengimo ausyse metu rekomenduojama vengti alkoholio vartojimo. Yra tyrimų, kuriuose pastebėta, kad alkoholio vartojimas gali sustiprinti spengimą ausyse ir netgi sukelti. Įtariamas ryšys, nes alkoholis daro tiesioginį poveikį smegenims, o smegenys taip pat vaidina svarbų vaidmenį plėtojant subjektyvų centrinį spengimą ausyse.
Kai kurie sergantieji pranešė, kad po alkoholio vartojimo trumpam sumažėjo ausų triukšmas. Įtariama, kad tai gali būti dėl trumpalaikio poilsis. Tačiau kadangi ilgalaikis toksinis alkoholio poveikis yra žinomas, labai nerekomenduojama jį vartoti reguliariai arba didesniais kiekiais.
Svarbi diagnostinio proceso dalis yra paciento apklausa (anamnezė), į kurią turėtų būti įtraukta, kiek laiko simptomai išliko (diferenciacija tarp ūmaus, poūminio ir lėtinio), ar triukšmas ausyje yra toks tylus, kad jį galima užmaskuoti dėl aplinkos triukšmo, ar pažeistoje ausyje, ar kitoje ausyje yra papildomų klausos praradimų, ar ausies triukšmui įtakos turi psichologinė įtaka ar fizinis stresas, ar triukšmas keičiasi skirtingu kūnu ar vadovas padėtys, ar spengimo ausyse tipą galima pakeisti tam tikrais gėrimais ar maistu ir ar yra lydinčių ligų, tokių kaip širdies ir kraujagyslių ligos, arteriosklerozė, medžiagų apykaitos sutrikimai. Be to, paciento reikia paklausti, kokius vaistus jis vartoja. Yra įvairių vaistų, kurie turi ausims žalingą poveikį, taip pat gali sukelti skundų, panašių į spengimą ausyse.
Atsižvelgiant į šiuos aspektus, dažną nežinomos priežasties spengimą ausyse galima atskirti nuo spengimo ausyse, kurį sukelia vaistai, medžiagų apykaitos ligos ir kraujotakos sistemos ligos. Apklausus pacientą, reikia atlikti atitinkamus paciento tyrimus individualiai, o ne pagal griežtą schemą. Galima rinktis ENT medicininę ausies apžiūrą, įskaitant ausies būgnas ir nasopharyngoscopy (nosiaryklės tyrimas ir atspindys) ir vamzdelio praeinamumo tyrimas.
Vidaus ligų požiūriu miego arterija reikėtų klausytis stetoskopu (auskultuotu) arba vadinamuoju Doplerio sonografija reikia atmesti aterosklerozinius pokyčius ir susijusius kraujotakos sutrikimai. Garso audiometrija nustatant diskomforto slenkstį (tašką, kai girdint įprastą garsą yra skausminga), nustatant spengimo ausyse garsą, taip pat nustatant garso tipą ir dažnį, nustatant vadinamąjį maskavimo lygį (kuris garsas turi būti pritaikytas iš išorės, kad pacientas nebesuvoktų savo spengimo ausyse), ausies būgnas stapedijaus refleksas, susijęs su kvėpavimo veikla, Smegenų kamienas audiometrija, neuronų tyrimas vestibuliarinis nervas, laikysenos ir stuburo tyrimas (siekiant sužinoti, ar stuburo laikysenos deformacijos gali paveikti kraujagyslę ar nervą taip, kad ausis yra nepakankamai aprūpinta) ir protezas kramtymo aparatas turėtų būti atliekamas kiekvienam pacientui, turinčiam spengimą ausyse. Po šių tyrimo elementų, kurie yra pagrindinės diagnostikos dalis, atskirais atvejais gali būti atliekami tolesni tyrimai.
Jei įtariamas navikas, dėl kurio sutrinka klausos nervas ir atsiranda spengimas ausyse, galima atlikti kompiuterinę tomografiją (KT) arba magnetinio rezonanso tomografiją (MRT). Norint atmesti tam tikras autoimunines ligas ar infekcijas, atitinkamas kraujas galima atlikti paciento skaičiavimą. The kraujas turėtų būti ištirta: Laimo ligos, ŽIV /AIDS, sifilis, reumatoidiniai veiksniai, specifiniai audiniams antikūnai, kraujas cukraus, kraujo lipidų, kepenys fermentai (enzimai) ir skydliaukės hormonai.
Įtarus centrinio centro dalyvavimą nervų sistema, Turėtų būti atliekama KSF diagnostika (smegenų skysčio analizė). Be vidaus patikrinimo laivai, taip pat reikėtų atsižvelgti į psichologinį spengimo ausyse komponentą ir nustatyti atitinkamą psichosomatinę diagnozę a psichiatras. Spengimo ausyse diagnozė yra daugiadisciplininė užduotis, kurioje gali dirbti ENT specialistai, internistai, odontologai, neurologai ir psichologai.
Dažnai naudojamą klausimyną sukūrė Goebelis ir Hilleris. Jame yra 51 paciento užduodamas klausimas, kuris vėliau įvertinamas. Užduoti klausimai yra suskirstyti į skales, pavadintas taip: emocinis sutrikimas, pažinimo sutrikimas, spengimo ausyse skverbimasis, klausos sutrikimai, miego sutrikimai, somatiniai fiziniai sutrikimai. Priklausomai nuo atsakymų į klausimus, galima suskirstyti spengimą ausyse.
