Atvira subakrominė dekompresija (OSD)
Antroji chirurginės intervencijos galimybė yra atvira subakrominė dekompresija, kuri buvo vienintelė chirurginės pratęsimo operacijos galimybė prieš standartizuotą ASD naudojimą. Priešingai nei ASD, reikia padaryti didesnį odos pjūvį (maždaug 5 cm dydžio), kad būtų galima pasiekti į chirurginę sritį. Nors ASD yra atspindima valdoma sritis, OSD pradedama tiesioginė operacija. Pati operacija susideda iš dviejų dalių klasikiniu būdu.
Pirmoje operacijos dalyje juostos jungtys tarp akromionas ir korakoidas pašalinami. Šis juostos sujungimų atlaisvinimas gali būti atliekamas įvairiais būdais, priklausomai nuo asmens. Ne visada būtina pašalinti visas juostos jungtis.
Kartais juostos jungtys taip pat vėl pritvirtinamos vėliau. Po pirmojo OSD žingsnio, antrasis žingsnis apima kaulinio pleišto pašalinimą iš apatinės akromionas. Sumažintas atstumas tarp akromionas ir žastikaulio vadovas turėtų būti padidinta, kad būtų galima Rotatorio manžetė pakankama judėjimo laisvė.
Dabar įvyksta pirmasis OSD žingsnis: juostiniai ryšiai tarp akromiono ir korakoido yra pašalinti. Vėliau vyksta 2-asis žingsnis - kaulinio pleišto pašalinimas. OSD kontekste tam reikalingas kaltas, o ne skustuvas (žr. ASD).
Operatyvinės prieigos
Procedūra susideda iš 2 dalių klasikiniu būdu:
- Pašalinkite raiščių jungtį tarp akromiono ir korakoido (ligamentum coraco-acromiale).
- Tam tikro dydžio kaulo pleišto pašalinimas iš priekinio ir užpakalinio akromiono paviršiaus
Dekompresijos rizika
Subakrominės dekompresijos rizika priklauso nuo įvairių veiksnių. Nepaisant operacijos, sunkumas impingemento sindromas turi įtakos atsigavimo ir pagerėjimo galimybėms po operacijos. Dvi skirtingos chirurginės procedūros taip pat kelia skirtingą riziką.
Apskritai artroskopinė procedūra yra labai mažos rizikos. Nepaisant to, prieš operaciją reikia paaiškinti visus galimus anestezijos ir operacijos padarinius ir šalutinį poveikį. Kadangi subakrominė dekompresija paprastai atliekama pagal bendroji nejautra, pirmoji rizika jau gali kilti anestezijos metu.
Be netoleravimo ir alergijos anestetikui, dirginimas taip pat gali pasireikšti per kvėpavimas vamzdelis trachėjoje. Tai gali sukelti silpnumas ir gerklės skausmas. Faktinio eksploatavimo rizika yra atsitiktinis eksploatuojamų konstrukcijų sužalojimas.
Nestabilaus atveju sąnarių, operacijos metu reikia būti ypač atsargiems, nes pjovimas per raiščių struktūras gali sustiprinti nestabilumą. Be to, yra rizika susižeisti raumenų ir kaulų struktūras peties sąnarys, Taip pat kremzlė paviršių ir jungčių komponentų. Tai gali sukelti mėlynes operacijos srityje.
Esant tam tikroms aplinkybėms, yra rizika, kad atlikta operacija pagerės nedaug arba visai nepagerins. Atliekant visas invazines procedūras, nesvarbu, ar tai būtų minimaliai invazinė, ar atvira operacija, yra ligų sukėlėjų infekcijos pavojus. Perkirpdami odos barjerą ir atverdami chirurgijos vietą, patogenai gali prasiskverbti, jei higiena yra nepakankama, ir gali uždegti pečių sritį, raumenis, žaizdos plotą ir odą. Tai yra viena iš priežasčių, kodėl pacientas turi praleisti kelias dienas ligoninėje net ir gavęs teigiamą operacijos rezultatą.
