Kaip veikia betametazonas
Betametazonas turi priešuždegiminių, antialerginių ir imunosupresinių savybių. Jis yra 25–30 kartų stipresnis už natūralų atitikmenį kortizolį.
Žmogaus organizme natūralus hormonas kortizolis, taip pat žinomas kaip hidrokortizonas, turi daug poveikių. Šnekamojoje kalboje hormonas dar vadinamas „kortizonu“, tačiau tai nėra teisinga, nes tai yra inaktyvuota (neveiksminga) kortizolio forma.
Kortizolis organizme atlieka šias funkcijas:
- Jis padidina cukraus kiekį kraujyje (gliukozę) kepenyse, kad organizmas greitai aprūpintų energiją stresinėmis situacijomis.
- Tai pagreitina baltymų apykaitą – baltymų skaidymas taip pat suteikia energijos.
- Jis turi slopinantį poveikį imuninei sistemai.
Palyginti su kortizoliu, betametazonas organizme skaidomas ar inaktyvuojamas lėčiau, nes paties organizmo fermentai jo negali suskaidyti į kortizoną.
Absorbcija, skilimas ir išskyrimas
Išgertas betametazonas greitai absorbuojamas iš virškinimo trakto, o didžiausia koncentracija kraujyje pasiekiama po vienos ar dviejų valandų. Biologinis pusinės eliminacijos laikas, laikas, per kurį poveikis sumažėja iki pusės, vidutiniškai yra septynios valandos.
Palyginimui, kortizolio pusinės eliminacijos laikas yra apie 1.5 valandos.
Kepenys betametazoną paverčia labiau tirpiu junginiu. Tada jis išsiskiria su išmatomis per tulžį.
Kada vartojamas betametazonas?
Betametazonas lokaliai tepamas ant odos sergant odos ligomis, tokiomis kaip psoriazė, neurodermitas, alerginės ar niežtinčios odos reakcijos (dilgėlinė). Naudojamas betametazono tepalas, gelis ar kremas, kurių veiklioji medžiaga yra vadinamieji esteriai.
Veiklioji medžiaga taip pat derinama su kitais vaistais. Taigi derinys su salicilo rūgštimi padeda geriau ištirpinti esamas odos apnašas, o betametazonas kartu su kalcipotrioliu dažnai naudojamas išoriniam žvynelinės gydymui.
Jei betametazonas turi būti švirkščiamas arba vartojamas skystu pavidalu, naudojamas betametazono vandenilio fosfatas. Jis daug geriau tirpsta vandenyje nei gryna veiklioji medžiaga. To taikymo sritys yra dar platesnės. Pavyzdžiai:
- Skysčių kaupimasis (su patinimu) smegenyse (smegenų edema)
- Pradinis sunkių odos ligų gydymas (žr. aukščiau)
- Reumatoidinis artritas
- Sunkios uždegiminės organizmo reakcijos
Tačiau visada svarbu įsitikinti, kad tai nėra bakteriniai uždegimai, nes imuninės sistemos slopinimas betametazonu gali sukelti infekcijų ypač stiprų paūmėjimą.
Kaip vartoti betametazoną
Dažniausia betametazono vartojimo forma yra vietinis odos ligų gydymas betametazono tepalu. Dėl ilgo veikimo tepalą dažnai tereikia tepti vieną kartą per dieną.
Be to, dažnai vartojamos betametazono tabletės, kurias būtina vartoti pagal gydytojo terapijos planą. Iš pradžių dozė paprastai greitai didinama, po to palaikoma pastovi (plato fazė), kol liga susilpnėja, o po to lėtai mažinama, kad būtų baigtas gydymas.
Tabletės paprastai išgeriamos ryte nuo šeštos iki aštuntos valandos, nes šiuo metu kortizolio kiekis organizme būna didžiausias. Vartojant juos po valgio, gerėja virškinimo trakto tolerancija.
Koks yra betametazono šalutinis poveikis?
Betametazono šalutinis poveikis priklauso nuo dozės. Vartojant dideles dozes ir (arba) ilgai vartojant, galimos šios nepageidaujamos reakcijos:
- Diabetas
- Padidėjęs lipidų ir cholesterolio kiekis kraujyje
- Elektrolitų kiekio kraujyje pokyčiai
- raumenų silpnumas
- Nuotaikų kaita
- svaigulys
- Virškinimo problemos
- tam tikrų kraujo ląstelių skaičiaus pokyčiai
Daugelio šių šalutinių poveikių galima veiksmingai išvengti skiriant kiek įmanoma didesnę, bet kuo mažesnę dozę.
Į ką turėčiau atkreipti dėmesį vartojant betametazoną?
Vaistų sąveika
Betametazoną organizme skaido tam tikri fermentai (daugiausia CYP3A4). Kartu vartojant kitus šiuos fermentus stimuliuojančius vaistus, betametazono poveikis susilpnėja.
Tokie vaistai yra antibiotikas rifampicinas ir epilepsijos vaistai fenitoinas, karbamazepinas ir fenobarbitalis.
Vartojant kartu su AKF inhibitoriais (antihipertenziniais vaistais, tokiais kaip ramiprilis, enalaprilis, lizinoprilis), gali pakisti kraujo skaičius. Betametazonas taip pat gali susilpninti geriamųjų vaistų nuo diabeto ir insulino cukraus kiekį kraujyje mažinantį poveikį.
Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (pvz., ASR, ibuprofenas, naproksenas), kurie dažnai vartojami ir kaip vaistai nuo galvos skausmo, kartu su betametazonu gali padidinti kraujavimą iš virškinimo trakto.
Amžiaus apribojimas
Jei reikia, betametazonas vartojamas nuo gimimo.
Nėštumas ir žindymo laikotarpis
Gliukokortikoidai, tokie kaip betametazonas, prasiskverbia per placentos barjerą ir patenka į motinos pieną, todėl nėštumo ir žindymo laikotarpiu jų vartoti negalima.
Medicininiu požiūriu pagrįsto gimdymo metu iki tikrosios gimdymo datos betametazonas naudojamas priešlaikiniam negimusio vaiko plaučių vystymuisi skatinti. Šiuo atveju tai yra pirmo pasirinkimo vaistas.
Vietiniam gydymui, pavyzdžiui, tepalo pavidalu, betametazonas gali būti naudojamas nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Tačiau žindymo metu jo negalima tepti tiesiai ant krūties ar spenelių.
Kaip gauti vaistų, kurių sudėtyje yra betametazono
Visi vaistai, kurių sudėtyje yra betametazono, Vokietijoje, Austrijoje ir Šveicarijoje yra tik gydytojo recepto.
Kiek laiko buvo žinomas betametazonas?
Dar 1855 metais mokslininkas Thomas Addison (jo vardu buvo pavadinta Addisono liga, kurios metu yra nepakankamas kortizolį gaminančių antinksčių aktyvumas) aprašė ligą, kurią būtų galima sėkmingai gydyti antinksčių ekstraktu.
Šiame ekstrakte esantį hormoną kortizolį 1936 metais nustatė Kendall ir Reichstein vadovaujamos tyrimų grupės. 1948 m. pirmą kartą buvo įmanoma gaminti kortizolį laboratorijoje.
