Blauzdikaulio galvos lūžis: aprašymas
Esant blauzdikaulio plokščiakalnio lūžiui, lūžta blauzdikaulio galva. Dažnai pažeidžiamas ir kelio sąnarys. Blauzdikaulio plokščiakalnio lūžiai sudaro maždaug nuo vieno iki dviejų procentų visų lūžių.
Kadangi kojos ašis yra šiek tiek O kaulo formos, o išorinis kaulas turi plonesnę kaulo struktūrą, blauzdikaulio išorinės pusės lūžiai yra dažnesni. Medicinos specialistai šį lūžį taip pat vadina šoniniu blauzdikaulio plokščiakalnio lūžiu. Rečiau pasitaiko medialinio blauzdikaulio plokščiakalnio lūžis (blauzdikaulio plokščiakalnio lūžis, esantis link kūno centro).
Pagal AO klasifikaciją (AO = Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthesefragen) yra trys skirtingos blauzdikaulio plokščiakalnio lūžio formos:
- A lūžiai: lūžiai, kai nepažeidžiamas sąnarys (kaulinių raiščių avulsija)
- B lūžiai: lūžiai su daliniu sąnario pažeidimu, pvz., skilimo lūžiai, įdubimo lūžiai (įspaudimo lūžiai) ir įspaudų skilimo lūžiai
- C lūžiai: visiški sąnarių lūžiai
Tipiški blauzdikaulio plokščiakalnio lūžio simptomai yra skausmas ir patinimas kelio ir blauzdos srityje. Beveik visada atsiranda ir kelio sąnario išsiliejimas. Tai yra tada, kai kraujas kaupiasi sąnario kapsulėje. Techninėje terminijoje tai vadinama hemartroze. Dėl skausmo nukentėjęs asmuo nebegali tinkamai judinti kelio sąnario.
Dažnai blauzdikaulio plokščiakalnio lūžio atveju pažeidžiami ir kryžminiai bei šoniniai raiščiai. Taip pat gali būti pažeistas meniskas. Jei įvyko keli kaulų lūžiai arba yra smulkus lūžis, visada yra blauzdos skyriaus sindromo rizika. Tokiu atveju audinių slėgis padidėja dėl patinimo ir kraujo kaupimosi, todėl nervai, raumenys ir kraujagyslės fascijoje yra suspausti. Jei audinys visam laikui pažeistas, gali atsirasti nagų pirštai.
Blauzdikaulio plokščiakalnio lūžis: priežastys ir rizikos veiksniai
Jaunesniems pacientams dažnai atsiranda plyšio lūžis, kuris gali būti derinamas su įdubimo lūžiu (įspaudimo lūžiu). Vyresnio amžiaus pacientams osteoporozė (kaulų nykimas) dažnai sukelia blauzdikaulio plokščiakalnio lūžį. Tada dažniausiai išsivysto įdubimų lūžiai.
Šios srities raiščių pažeidimai atsiranda dėl sukimosi ir šlyties įtempių. Maždaug 63 procentais atvejų pasitaiko ir menisko bei kryžminių raiščių traumos.
Blauzdikaulio plokščiakalnio lūžis: tyrimai ir diagnostika
Atsakingas specialistas už blauzdikaulio plokščiakalnio lūžį yra ortopedijos ir traumų chirurgijos gydytojas. Pirmiausia jis tiksliai paklaus jūsų, kaip įvyko nelaimė, ir jūsų ligos istoriją (anamnezę). Galimi klausimai:
- Kas tiksliai atsitiko per avariją?
- Ar tau skauda?
- Ar vis dar galite pajudinti koją ar sulenkti kelį?
- Ar buvo kokių nors ankstesnių skundų, tokių kaip skausmas ir judėjimo apribojimas?
Blauzdikaulio plokščiakalnio lūžis: vaizdo tyrimas
Rentgeno spinduliai daromi tolesnei blauzdikaulio plokščiakalnio lūžio diagnostikai. Tai apima kojos rentgeną iš šono ir iš priekio.
Kompiuterinė tomografija (KT) padeda planuoti operaciją, kurios paprastai reikia. Sunkių kelio traumų atveju gali būti naudinga magnetinio rezonanso tomografija (MRT). Tai leidžia tiksliau įvertinti bet kokius menisko ar raiščių pažeidimus.
Blauzdikaulio plokščiakalnio lūžis: gydymas
Blauzdikaulio plokščiakalnio lūžis iš pradžių imobilizuojamas gipso įtvaru arba Velcro įtvaru, kad būtų sumažintas spaudimas kojai ir sumažėtų patinimas. Progresuojant toks lūžis retai gydomas konservatyviai. Daugeliu atvejų reikalinga operacija.
Blauzdikaulio plokščiakalnio lūžis: konservatyvus gydymas
Įveikus pirmąją fazę, kelio sąnarys dažniausiai pasyviai judinamas motorizuotu įtvaru. Koją su lazdomis ir Velcro įtvaru galima apkrauti 10–15 kilogramų svoriu maždaug nuo šešių iki aštuonių savaičių. Dar po šešių iki aštuonių savaičių našumą galima lėtai padidinti iki pusės kūno svorio.
Blauzdikaulio plokščiakalnio lūžis: chirurginis gydymas
Visi kiti blauzdikaulio plokščiakalnio lūžio atvejai dažniausiai gydomi chirurginiu būdu. Gydymo tikslas – kuo anksčiau atstatyti sąnario paviršių ir pradėti pratimus. Chirurgas prisuka paprastus suskilusius lūžius. Jis užpildo pažeistą sąnario paviršių – arba paties paciento kaulo medžiaga (iš klubinės dalies), arba sintetiniu būdu pagaminta kaulo pakaitalu, pavyzdžiui, kalcio fosfatu arba hidroksiapatitu.
Po operacijos kelio sąnarys reguliariai pasyviai judinamas naudojant motorizuotą įtvarą. Tada koja turėtų būti palengvėjusi maždaug nuo šešių iki dvylikos savaičių.
Blauzdikaulio plokščiakalnio lūžis: ligos eiga ir prognozė
Blauzdikaulio plokščiakalnio lūžio gijimo procesas skiriasi. Jį stebi gydytojas, reguliariai tikrindamas rentgeno spindulius. Taikant konservatyvų gydymą, lūžis užgyja vidutiniškai nuo aštuonių iki dešimties savaičių. Jei blauzdikaulio plokščiakalnio lūžis yra šiek tiek pasislinkęs, ilgalaikė prognozė paprastai yra labai gera. Jei operuojamas blauzdikaulio plokščiakalnio lūžis, prognozė taip pat priklauso nuo paciento amžiaus ir esamų būklių, tokių kaip sąnarių dilimas (osteoartritas) ir kaulų retėjimas (osteoporozė).
Blauzdikaulio plokščiakalnio lūžis: komplikacijos
Jei raiščiai yra susiję su blauzdikaulio plokščiakalnio lūžiu arba jei tai yra smulkintas lūžis, visada yra pavojus, kad buvo pažeista ir poplitealinės arterijos arterija (A. poplitea). Kita vertus, nervai paveikiami retai.
Kitos galimos komplikacijos yra žaizdų gijimo sutrikimai. Tai dažnai pasitaiko, jei operacija atliekama per anksti, nes blauzdikaulis yra apgaubtas tik plonu minkštųjų audinių apvalkalu. Be to, gali atsirasti infekcija: tada kelio sąnarį reikia išvalyti ir kruopščiai nuplauti. Infekcija taip pat gali būti priežastis, jei blauzdikaulio plokščiakalnio lūžis neužgyja (pseudoartrozė).
