Kas yra bronchoskopija?
Terminas bronchoskopija sudarytas iš graikų kalbos žodžių, reiškiančių kvėpavimo takus/oro vamzdelį (bronchas) ir išvaizdą (skopein). Šnekamojoje kalboje tyrimas dar žinomas kaip plaučių endoskopija, nors galima ištirti ne visą plautį, o tik didesnius kvėpavimo takus.
Bronchoskopas yra plonas, lankstus vamzdelis arba standus vamzdelis su mažyte vaizdo kamera priekyje. Jis įkišamas į vamzdelį per burną arba nosį. Kad gydytojas galėtų nevaržomai apžiūrėti ten esančias struktūras, prie bronchoskopo taip pat pritvirtinamas šviesos šaltinis ir dažnai skalavimo bei siurbimo įtaisas. Be to, per darbinį bronchoskopo kanalą į kvėpavimo takus galima įvesti specialius instrumentus, tokius kaip žnyplės ar žirklės, todėl tyrimo metu galima atlikti mažas chirurgines procedūras (pvz., paimti audinių mėginį).
Kaip minėta, yra dviejų tipų bronchoskopai. Priklausomai nuo to, kurį iš jų naudoja gydytojas, yra dviejų tipų bronchoskopija:
- lanksti bronchoskopija: lanksti bronchoskopija yra labiausiai paplitusi forma. Lankstus bronchoskopas yra minkštas, mažo 2–6 mm skersmens vamzdelis, todėl rizika susižeisti yra labai maža. Paprastai šiam tyrimui pakanka vietinio anestetiko.
Kada atliekama bronchoskopija?
Bronchoskopija naudojama tiek plaučių ligoms diagnozuoti, tiek gydyti.
Diagnostinės indikacijos
- Pneumonija (plaučių uždegimas)
- Lėtinis kosulys dėl nežinomos priežasties
- Gerybinių ir piktybinių navikų ar kitų kvėpavimo pakitimų išaiškinimas ir mėginių ėmimas (biopsija).
- Audinių tamponų paėmimas mažų šepetėlių pagalba
- Kraujo atsikosėjimas (hemoptizė)
- Neaiškūs plaučių pakitimai krūtinės ląstos rentgenogramoje
Terapinės indikacijos
- Įkvėptų svetimkūnių pašalinimas
- Tirštų gleivių aspiracija
- Plaučių plovimas (bronchoalveolinis plovimas, BAL) fiziologiniu tirpalu (kartais taip pat naudojamas diagnostikos tikslais)
- Hemostazė
- Bronchų susiaurėjimo išplėtimas specialiais vamzdeliais (stentais)
- Spinduliuojančių elementų (radio-nuklidų) įterpimas vietinei plaučių vėžio radioterapijai
Kas daroma bronchoskopijos metu?
Prieš faktinį tyrimą gydytojas paklaus jūsų ligos istorijos (anamnezės) ir informuos apie galimas bronchoskopijos komplikacijas. Be to, bus paimtas kraujo tyrimas ir plaučių funkcijos tyrimas (plaučių funkcijos tyrimas). Kai kuriais atvejais taip pat gali prireikti rentgeno arba kompiuterinės plaučių tomografijos ir EKG.
Kadangi kvėpavimo takuose nėra skausmo skaidulų, tik bronchoskopo įkišimas per nosį ar gerklę yra nemalonus ir gali sukelti kosulį. Todėl lanksčiai bronchoskopijai pakanka vietinio anestetiko ir švelnių raminamųjų vaistų. Priešingai, atliekant standžiąją bronchoskopiją, visada reikalingas bendras anestetikas.
Gydytojas atsargiai įkiša bronchoskopą ir pakeliui į bronchus apžiūri gleivinę. Plaučių kvėpavimo takai kaip medis išsišakoja iš vėjo vamzdžio į bronchus. Paprastai gydytojas apžiūri šakas iki trečios ar ketvirtos šakos. Jei reikia, per darbo kanalą dabar galima įterpti kitus instrumentus mėginiams paimti ir smulkioms operacijoms atlikti. Po procedūros kraujo likučiai ir išskyros suskystinami fiziologiniu druskos tirpalu ir išsiurbiami. Tada gydytojas išima bronchoskopą, o jūs būsite nuvežtas į sveikimo kambarį tolesniam stebėjimui.
Kokia yra bronchoskopijos rizika?
Su bronchoskopija beveik nėra jokios rizikos. Tačiau tyrimas nėra visiškai be rizikos – komplikacijų pasitaiko retai, kartais net ir kruopščiai tiriant:
- Kvėpavimo takų pažeidimai prasiskverbę į bronchų sienelę (perforacija)
- kraujavimas
- Vieno ar abiejų plaučių kolapsas (pneumotoraksas) dėl plaučių audinio pažeidimo
- Deguonies trūkumas (hipoksija)
- Širdies aritmija ir žemas kraujospūdis (hipotenzija)
- Gerklų patinimas (gerklų edema) arba sužalojimai gerklų srityje
- Uždegimas (valandomis ir dienomis po procedūros)
Į ką turėčiau atsižvelgti po bronchoskopijos?
Po bronchoskopijos kurį laiką būsite prižiūrimi gydytojo. Dėl anestetikų ar anestetikų bent valandą turite nieko nevalgyti, nes kitaip galite užspringti. Be to, neturėtumėte vairuoti ir nesinaudoti viešuoju transportu 24 valandas, nes šalutinis poveikis gali apriboti jūsų gebėjimą reaguoti. Todėl turėtumėte pasirūpinti, kad kas nors jus pasiimtų ir parvežtų namo.
Jūsų gydytojas aptars su jumis tyrimo rezultatus ir visas tolesnias procedūras. Jei bronchoskopijos (biopsijos) metu buvo paimtas audinių mėginys, tyrimo rezultatus paprastai gausite po dviejų ar trijų dienų.
