Trumpa apžvalga
- Simptomai: Sąnarių skausmas, kuris pažengusiose stadijose sukelia judėjimo apribojimus ir sąnarių išsiliejimą.
- Gydymas: Priklauso nuo tipo, sunkumo ir priežasties; poilsis, fizioterapija, medikamentinis skausmo gydymas, chirurgija, sąnarių keitimas
- Priežastys ir rizikos veiksniai: Skiriasi; dažnai per didelis/vienpusis stresas dėl sporto ar darbo, uždegimai, įgimtos sąnarių deformacijos; antsvorio
- Ligos eiga ir prognozė: sąnario kremzlės gijimo galimybės ribotos; prognozė priklauso nuo amžiaus ir kremzlės pažeidimo tipo; sąnarius tausojantys pratimai pagerina prognozę
Kas yra chondropatija?
Kadangi ypač sąnarių paviršių kremzlės danga turi atlaikyti stiprų mechaninį įtempimą, o atstatymo procesai čia vyksta labai lėtai, kremzlės pažeidimai ten vyksta gana dažnai. Dėl to vis labiau kenčia klubai, pečiai ir kulkšnis, bet ypač keli. Tačiau iš esmės chondropatija gali išsivystyti bet kokio tipo kremzlėje.
Kelio kremzlės pažeidimas
Todėl kremzlės pažeidimas už kelio girnelės (girnelės), žinomas kaip retropatelinė chondropatija, yra dažna ortopedinė diagnozė. Kartais chondropatija pasireiškia ir sąnario dalyje, esančioje tarp šlaunies kaulo (šlaunikaulio) ir blauzdikaulio (blauzdikaulio). Šiuo atveju terminas yra „femorotibinė chondropatija“.
Dėl to ši kaulo dalis miršta kartu su viršutine kremzle. Dažnai negyvas kaulo kremzlės fragmentas atsiskiria nuo likusio kaulo ir laisvai plūduriuoja sąnaryje (sąnario pelė, laisvas sąnario kūnas).
Klubo kremzlės pažeidimas
Peties ir čiurnos sąnario kremzlės pažeidimas
Ne tik nusidėvėjimas, bet ir ūmūs sužalojimai bei lėtinis neteisingas sąnarių apkrovimas dažnai sukelia kremzlių pažeidimus. Kulkšnis ir pečiai yra ypač pavojingi, ypač aktyviai sportuojantiems žmonėms. Pavyzdžiui, susukus kulkšnį, dažnai ne tik susižalojate raiščius ir kaulus, bet ir padidėja kremzlės pažeidimo rizika.
Intensyvios treniruotės su svoriais, pavyzdžiui, spaudimas ant suoliuko ar svorio kilnojimas, taip pat kelia tam tikrą pavojų pečių kremzlėms. Ypač jei pratimus atliekate neteisingai arba treniruojatės iš vienos pusės. Kaip ir tenisas ar plaukimas, jėgos treniruotės taip pat turėtų treniruoti priešingos sąnario pusės raumenis.
Ypatingos chondropatijos formos
Medicininiai tyrimai taip pat dar nėra aiškūs dėl tikslių polichondrito sukėlėjų. Tačiau įtariama, kad paties organizmo imuninė sistema klaidingai atakuoja kremzlę. Ši chondropatijos forma pažeidžia ne tik sąnarių kremzles, bet gali būti, kad uždegti visi kūno kremzliniai audiniai, pavyzdžiui, ausys ir nosies kremzlės.
Kaip apibūdintumėte kremzlės pažeidimo mastą?
- 0 laipsnio chondropatija: kremzlė yra sveika ir nepažeista, ty kremzlė nepažeista.
- 1 laipsnio chondropatija: kremzlė pilna ir lygi, bet vietomis suminkštėjusi, ypač intensyvaus spaudimo zonose.
- 2 laipsnio chondropatija: kremzlė yra šiurkšti, vietomis atsiranda nedideli įtrūkimai.
- 3 laipsnio chondropatija: kremzlėje yra įtrūkimų ir skylių, tačiau jos dar nesiekia kaulo.
Ar chondropatija sergantiems žmonėms nustatomas neįgalumo laipsnis (GdB), ar jis pripažįstamas, labai priklauso nuo to, kiek chondropatija yra išreikšta, ar ji nevaržo kasdieninio gyvenimo ir sąnarių funkcijos, kokių dar yra sąlygų.
Kokie yra chondropatijos simptomai?
- Ankstyvoje stadijoje neapibrėžtas spaudimo jausmas pažeistuose sąnariuose
- Pažeidimui progresuojant skausmas, iš pradžių judant, vėliau ir ramybėje
- Skausmas, kai spaudžiamas pažeistas sąnarys arba kelio girnelės
- Apribotas judėjimas dėl skausmo
- Galimas sąnarių išsiliejimas su patinimu
Tipiškas chondropatijos reiškinys yra vadinamasis paleidimo skausmas. Pacientai čia jaučia skausmą pirmiausia veiklos pradžioje. Pavyzdžiui, pradinis skausmas atsiranda po ilgo sėdėjimo ar stovėjimo, kai pacientas atsistoja arba pradeda vaikščioti. Tęsiant fizinį krūvį, skausmas vėl mažėja ir dažnai net laikinai visiškai išnyksta.
Kaip gydoma chondropatija?
Chondropatijos gydymas priklauso nuo atitinkamo kremzlės pažeidimo tipo ir priežasties. Taigi dažnai reikia gydyti pagrindinę ligą arba vengti mechaninių veiksnių.
operacijos
Jei chondropatija yra sunki ir nėra tikimybės, kad kremzlė atsinaujins, dažnai prireikia operacijos. Sąnario endoskopijos (artroskopijos) metu minimaliai invaziniu būdu galima atlikti daugybę intervencijų: kremzlės išlyginimą, mikrolūžimą, laisvų sąnarių kūnelių pašalinimą, kremzlės kirpimo ar įtrūkimų klijavimą.
Naujesnės procedūros taip pat leidžia persodinti kremzlės audinį iš paties paciento kūno arba dirbtinai išaugintą mėgintuvėlyje.
Jei kremzlės paviršiaus sunaikinimas jau toli pažengęs, kartais galima svarstyti tik visišką sąnario pakeitimą. Tipiškas to pavyzdys yra visiška klubo sąnario endoprotezavimo operacija (klubo TEP), kaip paskutinė galimybė esant dideliam kremzlės pažeidimui.
Hialurono rūgšties injekcijos
Kelio gydymas
Chondropatija: priežastys ir rizikos veiksniai
Įvairių chondropatijos formų priežastys gali būti įvairios. Labai dažnai priežastis yra sąnario kremzlės susidėvėjimas. Tokie nusidėvėjimo požymiai kartais atsiranda bėgant metams ir atsiranda dažniau, ypač senstant. Be individualios fizinės įtampos ir amžiaus, antsvoris yra dar vienas rizikos veiksnys.
Skeleto anomalijos dažnai yra retropatelinės kremzlės pažeidimo priežastis. Girnelės ir kelio sąnarys yra susiję vienas su kitu kaip rogės ir jos takelis: girnelės slysta per kelio sąnarį fiksuotu takeliu, kai blauzda sulenkiama ir ištiesiama.
Kita chondropatijos priežastis yra sąnario uždegimas, pavyzdžiui, sergant reumatoidinėmis ligomis arba dėl bakterinių infekcijų. Dėl to pasikeičia sinovinio skysčio sudėtis. Tada tai atakuoja kremzlės medžiagą, o ne apsaugo ir maitina kremzlę.
Todėl tie, kurie sportuoja su dideliu ir vienpusišku sąnarių apkrovimu arba dažnai dirba dideliu svoriu ar ekstremaliais sąnarių judesiais, turi didesnę riziką susirgti chondropatija. Galiausiai, genetinės sąlygos taip pat vaidina svarbų vaidmenį: kai kurių žmonių kremzlės audinys yra mažiau atsparus dėl jų genetinės sudėties.
Ištyrimas ir diagnozė
Instrumentiniai tyrimai yra labai svarbūs chondropatijos diagnostikai. Rentgeno spinduliai arba kompiuterinė tomografija (KT) naudojami kai kuriems klausimams spręsti, tačiau ypač magnetinio rezonanso tomografija (MRT) suteikia geros informacijos kremzlės pažeidimui įvertinti.
Ligos eiga ir prognozė
Sąnarių chondropatija dažnai yra vienpusė gatvė. Ypač senstant, sąnario kremzlė sunkiai atsinaujina. Jauniems žmonėms ūmūs, nežymūs kremzlinio audinio pažeidimai dažnai užgyja savaime, todėl dažniausiai pakanka laikinai pailsinti pažeistą sąnarį.
Bendra taisyklė – esant nedideliam sąnario kremzlės pažeidimui, geriausia terapija yra ne poilsis, o mankšta. Taip yra todėl, kad jis pagerina cirkuliaciją sąnaryje ir užtikrina, kad maistinių medžiagų turintis sąnario vanduo geriau cirkuliuotų sąnario viduje. Net jei tokiu būdu ne visada galima išvengti chondropatijos, tai padeda gerokai sulėtinti jos progresavimą.
