Coprolalia: Aprašymas
Žodis coprolalia kilęs iš graikų kalbos žodžių kopros „mėšlas, išmatos“ ir lalia „kalba“. Kenčiantieji priverstinai skleidžia nepadorius, vulgarius, nešvankius, įžeidžiančius, įžeidžiančius ir kartais net neapykantos žodžius. Kai kuriais atvejais koprolalia sergantys pacientai taip pat išmeta seksualinio atspalvio posakius. Trumpi, staigūs keiksmažodžiai įterpiami be konteksto normalios kalbos metu, dažniausiai tarp dviejų sakinių. Taigi tai turi būti suprantama kaip tam tikras įsiterpimas. Paprastai keičiasi ir balso aukštis bei tonas.
Kartais kyla potraukis nešvankiai kalbai, ypač kai kurių žmonių akivaizdoje. Neretai tai būna šeimos nariai, pavyzdžiui, mama.
Gydytojai koprolalijas priskiria prie neuropsichiatrinių simptomų – tam įtakos turi ir smegenys, ir psichika. Išmatų kalbos vartojimas negali būti sąmoningai kontroliuojamas, bet veikia priverstinai. Nukentėję asmenys jaučia vidinį potraukį „iššaudyti“ įprastus žodžius. Tai siejama su bejėgiškumo jausmu. Koprolalijos atsiradimo laikas negali turėti įtakos ir valiai. Todėl koprolalija nėra sąmoninga reakcija į kitus žmones.
Koprolalija taip pat nėra šių laikų reiškinys, ją dar 1825 metais aprašė prancūzų neurologas George'as Gilles'as de la Tourette. Penki iš devynių jo aprašytų pacientų vartojo tokią išmatų kalbą.
Koprolalia taip pat gali atsirasti tik smegenyse. Būdingos nešvankios mintys ir fantazijos, bet jos neištariamos kaip žodžiai, tik šmėsteli galvoje.
Kitu variantu – kopropraksija – pacientai demonstruoja nevalingus ir netinkamus nepadorius gestus, pavyzdžiui, rodo „dvokiantį pirštą“ arba apsimeta, kad masturbuojasi. Tai taip pat labai vargina ligonius ir ne mažiau aplinkinius.
Koprografijoje sergantieji piešia, piešia arba rašo nepadorius paveikslus ar žodžius.
Coprolalia – socialinės problemos
Coprolalia yra labai nemalonus ir gėdingas pacientams, sergantiems tiku, ir socialiai juos marginalizuoja. Todėl daugelis bando liautis sakyti nešvankybių ir išspausti tik pirmąją raidę. Tačiau tikus galima nuslopinti tik ribotai ir galiausiai rasti išeitį.
Koprolalia dažniausiai pirmą kartą pasireiškia paauglystėje, todėl mokykloje ar su draugais gali atsirasti socialinė izoliacija. Ypač paauglių berniukų atveju tokie žodiniai protrūkiai dažnai yra priežastis, dėl kurios grubiam kolegai reikia gerai paplušėti. O mokytojai mokykloje taip pat sankcionuoja nešvankią elgesį, ypač jei laiko save žodinio išpuolio taikiniu. Kai kuriais atvejais tai gali būti pašalinta iš mokyklos.
Tai dažniausiai sukelia didelį stresą tikiems asmenims, nes vulgarios kalbos vartojimas jokiu būdu nėra socialiai priimtinas ir laikomas kito žmogaus įžeidimu, piktnaudžiavimu ir pažeidimu. Žmonės, turintys žodinį tiką, yra atstumti ir greitai tampa socialiai atskirti. Niekas nenori su jais turėti reikalų, juo labiau nenori būti matomas su jais viešumoje. Net ir pačius tėvus kartais gąsdina savitas vaikų elgesys. Simptomai gali būti tokie ryškūs, kad vaikai suvokiami kaip keistai, trikdantys ir bauginantys.
Koprolalija: priežastys ir galimi sutrikimai
Tačiau žinoma, kad keiksmažodžiai ir keiksmažodžiai pasitaiko ir sergant kitomis neurologinėmis ligomis. Pavyzdžiai yra demencija (ypač frontotemporalinė demencija), encefalitas, smegenų augliai, afazija arba sunkus trauminis smegenų pažeidimas. Padidėjęs seksualinis aktyvumas žinomas dėl įvairių smegenų pažeidimų, pavyzdžiui, dešinėje priekinėje smegenyse, limbinėje sistemoje ar smilkininėje skiltyje. Tokie vaistai kaip dopamino agonistai taip pat kartais sukelia hiperseksualų elgesį – jie vartojami Parkinsono ligai gydyti.
Mokslininkai iškėlė hipotezę, galinčią paaiškinti koprolalijos reiškinį. Pagal tai smegenyse yra dvi atskiros kalbos sistemos: viena turiningai kalbai, suformuotai į sakinius, esančiai dešinėje žievėje. Manoma, kad antrasis yra atsakingas už emocinius garsus ir yra limbinėje sistemoje. Tourette pacientai turės motorinį ir verbalinį tiką, kilusį iš limbinės sistemos.
Tačiau koprolalija ar motorinis tikas nėra vieninteliai Tourette sindromo diagnostikos kriterijai. Dažniausiai šie pacientai turi kitų ligų, tokių kaip ADHD sindromas.
Coprolalia: Kada turėtumėte kreiptis į gydytoją?
Coprolalia: Ką daro gydytojas?
Jei koprolalija ryški ir sutrikdo socialinį gyvenimą, ją galima gydyti ir vaistais.
Vaistas
Yra keletas vaistų, kurie gali būti naudojami motoriniam ir vokaliniam tikui gydyti. Jie turėtų būti naudojami, kai tiki ypač vargina sergančius žmones ir šeimas. Medžiagos yra neuroleptikai ir plačiąja prasme veikia centrinę nervų sistemą. Vokietijoje pirmiausia naudojama veiklioji medžiaga tiapridas. Tačiau risperidonas, pimozidas ir haloperidolis taip pat yra veiksmingi – pastarasis veikia gerai, bet turi nemažą šalutinį poveikį. Dozė, reikalinga simptomams kontroliuoti, kiekvienam asmeniui labai skiriasi ir turi būti pritaikyta pagal poreikius. Iki šiol nėra Tourette sindromo gydymo, kuris leistų visiškai išgydyti.
Jei koprolalijos priežastis yra kitos neurologinės ligos, pvz., demencija ar smegenų pažeidimas, jei įmanoma, būtina gydyti pagrindinę ligą.
Kitos terapijos galimybės
Coprolalia: ką galite padaryti patys
Svarbiausia informuoti ir šviesti savo šeimą, kaimynystę, mokyklą, draugų ratą ir darbovietę. Nes: Tiką turintys žmonės nėra pavojingi, piktybiški, nemandagūs, blogai besielgiantys ir taip pat psichiškai neprastesni. Coprolalia yra tik vienas iš tų žmonių.
Kadangi tikas dažniau pasireiškia streso metu, paveikti asmenys turėtų organizuoti savo gyvenimą su kuo mažiau streso. Taip pat gali būti naudinga išmokti atsipalaidavimo techniką. Visų pirma, labai svarbu, kad sutrikimas nesukeltų socialinio pasitraukimo. Tam svarbu humoras, sveika savigarba ir sutrikimo priėmimas. Psichoterapija gali padėti žmonėms, sergantiems koprolalia, jas sustiprinti.
