Terapinis tikslas
- Paciento reabilitacija ar gydymas
Terapijos rekomendacijos
- MRE (daugeliui vaistų atsparūs patogenai): izoliuoti pacientą (vienvietis kambarys; chirurginė veido kaukė; darbo procedūros pagal infekcijos kontrolės vadovą) [izoliuotų patalpų kritikai pabrėžia, kad izoliaciniai vienetai dažnai padidina bakteremijos dažnį dėl pirštinių dėžučių užteršimo → vienkartinėmis pirštinėmis , patogenai perduodami per injekcija į veną].
- Esant komplikuotoms infekcijoms, pasitarkite su mikrobiologu / infektologu.
- Daug atsparūs gramneigiami patogenai (MRGN),
- Atsparūs 3 antibiotikų grupėms - fluorochinolonai, piperacilinai ir trečios kartos cefalosporinai. Terapija karbapenemais.
- Kurie yra atsparūs 3 minėtiems ir karbapenemams: Karbapenemo derinys su karbapenemazės inhibitoriumi (Vabomere, meropenemas, karbapenemas, patvirtintas kaip viena medžiaga nuo 1997 m., kartu su vaborbaktamas, kuris priklauso beta laktamazės inhibitorių).
- MRSA terapija:
- HaMRSA padermė („susijusioms su sveikatos priežiūra“): rezervas antibiotikai yra linezolidą ir chinupristinas / dalfopristinas. Kotrimoksazolo ir rifampicinas or klindamicinas ir rifampicinas.
- CaMRSA padermė („įsigyta bendruomenėje“; tai yra MRSA atsiranda ne ligoninėje): Atsarginis antibiotikas yra linezolidą. Mažesniems pavieniams furunkulams taip pat turėtų būti taikomas sisteminis antibiotikų gydymas caMRSA.
- Sanitarija: haMRSA ir caMRSA dekolonizavimui; sanitarijos priemonių trukmė: 5 dienos.
- Nosies prieangiai: 3 x kasdien mupirocinas nosies tepalas.
- Gerklė: skalauti 3 kartus per dieną su 0.1 proc. chlorheksidinas tirpalas arba oktenidinas tirpalas.
- Oda ir plaukai: 1 x tgl: dezinfekavimas, ty dušas arba viso kūno priežiūra, įskaitant plaukų plovimą tinkamu dezinfekuojančiu losjonu (pvz., Octenisan prausikliu).
- Žaizdos: 3 kartus per dieną oktenidinas, esant mažesniems pažeidimams (<3 cm2) mupirocinas tepalas.
- Dušo / vonios paviršiaus dezinfekavimas po kiekvieno naudojimo.
- Norėdami išvengti rekolonizacijos sanitarijos metu:
- Kasdien keičiami patalynės užvalkalai, drabužiai ir asmens higienos reikmenys (rankšluosčiai, skalbinių skalbiniai).
- Asmeniniai daiktai (pvz., Skustuvai) po naudojimo turi būti dezinfekuoti arba pakeisti. Atsikratymas dezodoranto, vartojamo ant ritinio.
- MRSA sanitarijos sėkmės kontrolė:
- Pirmasis kontrolinis tepinėlis po mažiausiai 48 valandų pertraukos. (venkite klaidingai neigiamų rezultatų).
- In MRSAneigiamas tepinėlis (preliminari sanitarijos sėkmė): kontroliniai tepinėliai po 3-6 ir po 12 mėnesių.
- Kiti „Narkotikai terapija“: Žr. Po atitinkama liga.
Kitos pastabos
- Ureidotiofenas karboksirūgštys, nauja junginių klasė yra veiksminga tiek nuo ŽIV, tiek nuo meticilinui atsparių Staphylococcus aureus (MRSA). Tačiau prieš pradedant klinikinį pritaikymą vis tiek reikia atlikti išsamius tyrimus ir tobulinimo darbus.
