Kas yra elektrofiziologinis tyrimas?
Elektrofiziologinis tyrimas (sutrumpintai EPU) visada atliekamas širdies kateterizavimo laboratorijoje (tuomet dar vadinama EPU laboratorija). Pačiam tyrimui atlikti naudojami specialūs širdies kateteriai, kurių pagalba galima atlikti elektrokardiologinį tyrimą tiesiai širdžiai. Jei keli iš šių širdies kateterių yra tam tikruose širdies taškuose, gydytojas gali tiksliai atsekti sužadinimo laidumą ir išsamiai išaiškinti širdies aritmijas. Tam tikra prasme tyrėjas EKG gauna tiesiai iš širdies. Be to, EPU metu galima nustatyti dirgiklius, kurie sukelia paslėptas širdies aritmijas ir taip daro juos aptinkamus.
Širdies aritmijos
Vėliau, prieširdžių ir skilvelių sandūroje, impulsas per AV mazgą ir His ryšulį keliauja į skilvelių kojas (skilvelio pertvaroje) ir galiausiai į Purkinje skaidulas (skilvelių raumenyse). Jie sužadina miokardą iš viršūnės, sukeldami skilvelių susitraukimą. Jei elektros signalai nukreipiami neteisingai arba širdies sienelėje generuojami papildomi impulsai, sutrinka širdies ritmas. Širdis dirba nekoordinuotai, todėl kraujas ne taip efektyviai arba, blogiausiu atveju, iš viso neįsiurbiamas į organizmą.
Kada atliekamas elektrofiziologinis tyrimas?
Elektrofiziologinis tyrimas visų pirma naudojamas norint tiksliai išaiškinti širdies aritmiją, kuri dažniausiai buvo nustatyta ankstesnėje EKG arba sukėlė tokius simptomus kaip širdies plakimas. Šiandien EPU naudojamas specialiai sinkopės diagnostikai, ypač pacientams, sergantiems širdies liga. Elektrofiziologinis tyrimas dažniausiai nėra skubus, o atliekamas tik kruopščiai suplanavus.
EPU atliekama esant šių tipų širdies aritmijai:
- Atskirais atvejais EPU atliekama ir bradikardijos-tachikardijos sindromo atveju, siekiant išsiaiškinti pagrindinį mechanizmą – bet tada tik esant gydomosios kateterio abliacijos galimybei.
- Jei yra pagrįstas įtarimas dėl sinusinio sinuso sindromo – bradikardijų, kylančių iš sinusinio mazgo – retkarčiais atliekama EPU.
- Tachikardijos aritmijos – širdis plaka per greitai: Priežastys yra papildomi impulsai prieširdžių sienelėse (supraventrikulinė tachikardija) arba skilvelyje (skilvelinė tachikardija). Esant tachiaritmijai, EPU nurodomas tik kartu su kateterio abliacija.
- Į traukulius panašus širdies plakimas, kai simptomai rodo supraventrikulinę tachikardiją, siekiant nustatyti mechanizmą. Tai, pavyzdžiui, atrioventrikulinė grįžtamoji tachikardija (AVRT, įskaitant WPW sindromą) ir AV mazgo grįžtamoji tachikardija. Paprastai taikomas neatidėliotinas gydymas kateterio abliacija.
- Širdies aritmijos asmenims, nesergantiems pagrindinėmis širdies ligomis ir išgyvenusiems staigų širdies sustojimą.
Kas daroma elektrofiziologinio tyrimo metu?
Prieš elektrofiziologinį tyrimą gydytojas išsamiai paaiškina pacientui naudą ir riziką. Maždaug šešias valandas iki tyrimo pradžios nieko nevalgykite, o prieš keturias valandas nieko negerkite. Prieš pat EPU įvedama veninė linija, per kurią galima leisti vaistus ir skysčius (dažniausiai ant nugaros). EKG naudojama širdies ritmui stebėti visoje EPU, o pirštų jutiklis registruoja deguonies kiekį kraujyje. Taip pat reguliariai matuojamas kraujospūdis.
Pacientai dažniausiai būna pabudę, tačiau jiems duodama raminamųjų vaistų. Tik tą vietą, į kurią nori įvesti elektrofiziologinio tyrimo kateterius, tyrėjas nutirpina vietiniu anestetiku. Taikant šį vietinį anestetiką, gydytojas dažniausiai praduria kirkšnies venas ir įdeda ten vadinamąjį „užraktą“. Kaip vožtuvas, jis neleidžia kraujui ištekėti iš kraujagyslės ir leidžia įvesti kateterius.
Jei tai nepavyksta, elektrofiziologinio tyrimo kateteriai įvedami per arterijų sistemą (arterijas).
Patekę į širdį, elektriniai signalai, sukeliantys aritmijas, dabar gali būti registruojami įvairiuose širdies taškuose. Tai apima EKG rašymą ir interpretavimą tiesiai iš širdies (intrakardialinė). Kai kuriais atvejais aritmijas pirmiausia turi sukelti elektriniai impulsai iš kateterių, kad gydytojas galėtų nustatyti jų pobūdį ir kilmę.
Priklausomai nuo to, kiek prieš elektrofiziologinį tyrimą žinoma apie paciento aritmiją, EPU užtruks skirtingą laiką. Jei reikia atlikti kelis bandymus, EPU gali trukti ilgai (apie valandą).
Kokia yra elektrofiziologinio tyrimo rizika?
Elektrofiziologinis tyrimas yra saugi procedūra, turinti nedaug komplikacijų. Nepaisant to, EPU dirgina širdį ir sužadinimo sistemą, o tai gali sukelti, pavyzdžiui, prieširdžių virpėjimą. Kitos galimos komplikacijos yra:
- Alergija vietiniam anestetikui ar kitiems vaistams
- @ Kraujagyslių, nervų, odos ir minkštųjų audinių sužalojimas
- Kraujavimas @
- Infekcijos
- Kraujo krešuliai (trombozė ir embolijos) ir insultas
- Sumušimai
- Žaizdų gijimo sutrikimas
Pavojingos širdies aritmijos retai atsiranda netyčia. Be to, daugumą jų galima ištaisyti iš karto elektrofiziologinio tyrimo metu. Nepaisant to, siekiant užtikrinti saugumą, EPU laboratorija turi visas priemones, kurių gydytojams prireikus gali atlikti širdies ir plaučių gaivinimas.
Ką reikia turėti omenyje po elektrofiziologinio tyrimo?
Paprastai namo galima vykti praėjus vos kelioms valandoms po elektrofiziologinio tyrimo. Tačiau per pirmąsias dienas po EPU turėtumėte vengti sporto ar kitų didelių pastangų.
