Trumpa apžvalga
- Simptomai: dažnai besimptomiai, gali būti skausmas, traukimas ar spaudimas įtempiant pilvo raumenis. Staigus stiprus skausmas, pykinimas ir vėmimas rodo galimą gyvybei pavojingą organų įstrigimą išvaržos maišelyje.
- Gydymas: negydomos mažos išvaržos be simptomų, operacija dėl didesnių išvaržų arba esant kritinei situacijai, jei įstrigę organai
- Priežastys ir rizikos veiksniai: Įgimtas ar įgytas jungiamojo audinio silpnumas, mažesnės išvaržos gali padidėti keliant didelius krovinius, stipriai spaudžiant ar kosint; rizikos veiksniai: Nutukimas, nėštumas, didelis spaudimas pilve dėl navikų ar vandens susilaikymo; bėgioja šeimose.
- Diagnozė: pilvo apčiuopa su ir be kosulio ar tempimo, retai papildomas ultragarsinis tyrimas
- Prognozė: Paprastai nekenksminga liga be gydymo esant mažoms išvaržoms, esant didesnėms išvaržoms gerai išgydoma po operacijos, pakankamai pailsėjus sveikimui
- Prevencija: venkite rizikos veiksnių, tokių kaip antsvoris, atkreipkite dėmesį į gerą kėlimo techniką keldami didelius krovinius
Kas yra epigastrinė išvarža?
Išvarža yra įgimta arba įgyta vėliau. Epigastrinė išvarža atsiranda vaikams ir suaugusiems, dažniausiai tarp krūtinkaulio ir bambos – kartais keliose vietose vienu metu.
Epigastrinė išvarža skiriasi nuo kirkšnies išvaržos ir vadinamosios tiesiosios žarnos diastazės. Sergant kirkšnies išvarža, kuri atsiranda vyriškos lyties kūdikiams ir mažiems vaikams, ryšys tarp kapšelio ir pilvo ertmės išlieka dėl vėlyvos sėklidžių migracijos į kapšelį pirmaisiais gyvenimo metais. Kai kuriais atvejais organai paslysta į šį ryšį ir būklė vadinama kirkšnies išvarža (kirkšnies išvarža).
Esant tiesiajai diastazei, išsiskiria kairioji ir dešinioji tiesiųjų pilvo raumenų sruogos (šešiakinis, tiesusis pilvo raumuo). Tai lemia vienodą vidurio linijos (linea alba) aukštį tarp bambos ir krūtinkaulio. Tai nėra išvarža, nes nėra išvaržos maišelio. Kyla vidaus organų įkalinimo pavojus. Chirurgija pirmiausia atliekama dėl estetinių priežasčių.
Epigastrinė išvarža: kokie simptomai?
Pilvo sienos išvarža dažnai nesukelia diskomforto ar skausmo. Nepaisant to, patartina pasikonsultuoti su gydytoju dėl išsamesnio paaiškinimo. Tipiški skundai dėl pilvo sienos išvaržos dažniausiai yra lėtinis spaudimo diskomfortas viršutinėje pilvo dalyje arba deginimo, skausmo ar traukimo pojūtis. Diskomfortas dažnai sustiprėja sėdint, čiaudint ar tuštinantis.
Didelė pilvo sienos išvarža dažnai yra aiškiai matoma ir dažnai sukelia psichologinį stresą nukentėjusiems.
Tokie simptomai kaip staigus skausmas išvaržos srityje rodo, kad pilvo organai yra įstrigę išvaržos maišelyje. Gali būti, kad nutrūksta kraujo tiekimas į organą – tai gali būti pavojinga gyvybei. Tokiu atveju skubiai kreipkitės į gydytoją. Pykinimas ir vėmimas yra kiti tipiški simptomai.
Atsiradus staigiam stipriam pilvo skausmui kartu su pykinimu ir vėmimu, nepraleiskite laiko ir, kilus abejonių, kreipkitės į greitąją medicinos pagalbą. Be pilvo sienos išvaržos, šie simptomai gali slėpti kitas rimtas ar gyvybei pavojingas ligas.
Esant epigastrinei išvaržai, bendra pilvo organų įstrigimo rizika yra nedidelė. Mažesnės viršutinės pilvo dalies išvaržos, kurios sudaro daugumą atvejų, dažniausiai lieka be simptomų. Gydytojas paprastai rekomenduoja gydymą tik tuo atveju, jei yra simptomų ir jei organai įstrigo didesnėje išvaržoje, o tai yra neatidėliotina medicininė pagalba.
Tokiu atveju chirurgas operacijos metu pašalina išvaržos maišelį ir perkelia išvaržos maišelio turinį atgal į pilvą. Chirurgas dažnai naudoja plastikinį tinklelį, kad sustiprintų pilvo sieną, kad išvengtų išvaržos maišelio. Dažnai užtenka siūlės, kad ilgainiui išvarža būtų uždaryta.
Įkalinta išvarža dažniausiai yra neatidėliotina situacija, todėl reikia kviesti greitąją medicinos pagalbą.
Priežastys ir rizikos veiksniai
Nors kai kurie vaikai gimsta su epigastrinės išvaržos diagnoze, ji iš tikrųjų dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms. Taip yra todėl, kad senatvėje didėjantis jungiamojo audinio silpnumas skatina išvaržų būklę. Taip pat antsvorį turintiems žmonėms dažnai nusilpsta jungiamasis audinys, todėl padažnėja plyšimų ir išvaržų.
Navikai ar vandens kaupimasis pilvo ertmėje sergant kai kuriomis ligomis („riebalinis“ arba „išsipūtęs pilvas“) taip pat skatina pilvo sienelės ir kitų išvaržų atsiradimą. Nėščios moterys taip pat dažniau serga. Sunkaus svorio kėlimas, sunkus kosulys ar stumdymas yra veiksniai, kurie dažnai padidina esamą mažą išvaržą.
Tyrimai ir diagnozė
Jei įtariate, kad sergate epigastrine išvarža, geriausia kreiptis į šeimos gydytoją arba gastroenterologą. Jis arba ji pirmiausia bandys su jumis pasikalbėti (anamnezė). Po to atliekama fizinė apžiūra. Gydytojas paprašys paciento kosėti arba įtempti pilvą, kad pajustų pokyčius. Padidėjęs pilvo spaudimas paprastai leidžia pajusti išsipūtimą. Šis spaudžiamas išsipūtęs išvaržos maišelis gydytojui patvirtina pilvo sienos išvaržos diagnozę.
Ultragarsinis tyrimas papildomai reikalingas tik keliais atvejais.
Epigastrinė išvarža: ligos eiga ir prognozė
Elgesys po pilvo sienos išvaržos operacijos
Pilvo sienos išvaržos operacija (pilvo sienos išvaržos operacija) paprastai nėra pagrindinė procedūra. Tačiau po operacijos žaizda turi turėti laiko ramiai užgyti, kad neatsirastų naujų išvaržų.
Priklausomai nuo operuotos išvaržos dydžio, gydytojai dažniausiai rekomenduoja dvi-tris savaites vengti fizinio aktyvumo. Iki trijų mėnesių po operacijos gydytojai pataria nekelti sunkumų.
Ligos atostogos paprastai suteikiamos nuo septynių iki 14 dienų, atsižvelgiant į operacijos dydį ir jos eigą. Žinoma, kiek jūs iš tikrųjų esate be darbo po pilvo sienos išvaržos operacijos, priklauso nuo veiklos rūšies. Sunkus fizinis darbas negalimas iki trijų mėnesių po to.
Prevencija
Iš esmės, siekiant prevencijos, prasminga vengti rizikos veiksnių, tokių kaip didelis antsvoris ar sunkus kėlimas. Taip pat padeda tinkamos kėlimo technikos („iš pritūpimo, o ne iš stovimos padėties“) arba pilvo diržai dideliems kroviniams kelti.
