Kas yra fotodinaminė terapija?
Fotodinaminė terapija išnaudoja fotocheminius procesus tam tikroms ligoms gydyti. Būtent dėl cheminių reakcijų, kurias sukelia šviesa, susidaro medžiagos, kurios yra toksiškos tam tikrų tipų ląstelėms ir padeda sunaikinti nenormalius audinius.
Fotodinaminei terapijai ant gydomos vietos užtepamas arba į audinį įšvirkščiamas vadinamasis fotosensibilizatorius ir apšvitinamas tam tikro bangos ilgio šviesa. Fotosensibilizatorius yra cheminė medžiaga, kurią švitinant skatinama susidaryti ląstelėms toksiškų medžiagų. Ši reakcija priklauso nuo deguonies, kuris jau natūraliai yra audinyje.
Ląstelių pažeidimas (fotodinaminės terapijos būdu skirstomas į pirminį citotoksiškumą, kuris daugiausia pažeidžia ląsteles, ir antrinį citotoksiškumą, pažeidžiantį kraujagysles. Kadangi fotosensibilizatorius daugiausia yra praturtintas pažeistame audinyje, šios terapijos metu galima iš esmės išsaugoti sveikus audinius.
Kada atliekama fotodinaminė terapija?
Fotodinaminė terapija atlieka pagrindinį vaidmenį gydant dermatologines ligas.
- odos vėžys (bazalinių ląstelių karcinoma, plokščialąstelinė karcinoma, aktininės keratozės, Boweno liga, Kapoši sarkoma, grybelinė mikozė) ir metastazės odoje
- Spuogai (Acne vulgaris)
- Karpos (verrucae), kurias sukelia žmogaus papilomos virusas
Kita sritis – paliatyvioji vėžio medicina (paliatyvioji onkologija), kai ligos nebegalima išgydyti, o ją galima palengvinti. Fotodinaminės terapijos efektyvumą riboja mažas šviesos prasiskverbimo gylis. Jis naudojamas šių tipų vėžiui gydyti:
- Pūslės vėžys
- Ankstyvosios plaučių ir stemplės karcinomos
- Tulžies latakų karcinoma
- Krūties karcinoma
- Smegenų navikai
Fotodinaminė terapija taip pat įsitvirtina oftalmologijoje, pavyzdžiui, „su amžiumi susijusioje geltonosios dėmės degeneracijoje“.
Ką veikiate fotodinaminės terapijos metu?
Prieš pradėdamas gydymą, gydytojas paklaus apie jūsų sveikatos istoriją ir pašalins tokias kontraindikacijas kaip alergija fotosensibilizatoriams ar nėštumas.
Dabar ant gydomos vietos užtepamas fotosensibilizatorius, dažniausiai kremo pavidalu (vietinis tepimas) ir turi būti paliktas mažiausiai tris valandas. Šiuo tikslu įsitvirtino 5-aminolevulino rūgštis, kuri, ypač navikinių ląstelių, metabolizuojama į protoporfiriną. Jei fotosensibilizatorius turi veikti visame kūne (sistemiškai) ir būti švirkščiamas per kraujagysles, pirmenybė teikiama porfirinų ir jų darinių skyrimui.
Kad fotosensibilizatorius įsijungtų, jis turi būti apšvitintas lazeriu. Tik tinkamo bangos ilgio šviesos sugertis lemia atitinkamos medžiagos aktyvavimą. Tai taip pat vadinama didesnės energijos būsena, per kurią medžiaga gali perduoti energiją deguoniui, kuris jau yra audinyje.
Tai paverčiama energingesne forma (singletinis deguonis), kuris dabar gali pažeisti ląsteles ir jų komponentus dėl savo cheminio reaktyvumo, todėl taip pat vartojamas terminas deguonies radikalas.
Pirminis ląstelių pažeidimas (citotoksiškumas) vyksta prie komponentų ir ląstelių membranos. Antrinis citotoksiškumas dėl poveikio kraujagyslėms sukelia nepakankamą pasiūlą ir galiausiai sergančių ar išsigimusių ląstelių mirtį.
Tikroji fotodinaminė terapija trunka tik 10–30 minučių ir paprastai kartojama kas savaitę. Kad gydymo metu ir po jo nejaustumėte skausmo, Jums bus sušvirkšti skausmą malšinantys vaistai arba skausmą malšinantys geliai ar kremai.
Kokia yra fotodinaminės terapijos rizika?
Taikant fotodinaminę terapiją negalima atmesti šalutinio poveikio, tačiau jie retai pasitaiko:
- Skausmas švitinimo metu
- @ Odos paraudimas (eritema)
- Pustulės
- paviršiniai odos pažeidimai (erozijos)
- tamsūs odos spalvos pokyčiai (hiperpigmentacija).
- alergija fotosensibilizatoriams
- plutos susidarymas dėl sunaikintų ląstelių sluoksnių atmetimo
- randai
- ant akies: regėjimo aštrumo pablogėjimas iki aklumo
Į ką turėčiau atkreipti dėmesį po fotodinaminės terapijos?
Kadangi fotosensibilizatoriai sukelia didelį jautrumą šviesai, mažiausiai vieną mėnesį po gydymo turite saugotis saulės spindulių ir kitų stiprių šviesos šaltinių, ypač lazerio šviesos.
Gydytojas pasakys, kiek laiko neturėtumėte būti saulėje ir kokius kremus bei muilus turėtumėte naudoti gydomoms vietoms prižiūrėti. Jei geltonosios dėmės degeneracijai gydyti buvo taikoma fotodinaminė terapija, kurį laiką rekomenduojama nešioti akinius nuo saulės.
