Sinonimai
AMD (su amžiumi susijusi geltonosios dėmės degeneracija), plačiąja prasme - ir makulopatija. angliškai: geltonosios dėmės degeneracija
Geltonosios dėmės degeneracija
Makulos degeneracijos terminas apibūdina tinklainės centrą veikiančias ligas. Tinklainės centras taip pat vadinamas geltona dėmė (geltonoji dėmė) ir vaizduoja ryškiausio regėjimo vietą. Degeneracija dažnai sukelia didelius ir negrįžtamus centrinio regėjimo aštrumo sutrikimus.
Vienas atskiria nepilnamečius (nepilnamečius) nuo su amžiumi susijusios (senatvinės) geltonosios dėmės degeneracijos formos. Su amžiumi susijusioje geltonosios dėmės degeneracijoje išskiriama sausa ir šlapia (eksudacinė) forma. Sausoje formoje tinklainės pigmentinio sluoksnio degeneracija yra priekiniame plane, o šlapiajame - patologinių laivai pridedamas.
Šie linkę kraujuoti į tinklainę ir tada palieka vadinamąsias fibrovaskulines membranas. Sausa geltonosios dėmės degeneracija Daugiausia paveikti asmenys pastebi pilkus šešėlius centriniame regėjimo lauke, tiksliai ten, kur jie atrodo. Regėjimo aštrumas yra labai sutrikusi, dažnai tiek, kad vargu ar įmanoma skaityti.
Taip pat galimi iškreipti žvilgsniai į objektus. Tai galima patikrinti specialiu žemėlapiu, kuriame užfiksuotas tinklas su tinklelio linijomis (bandymo žemėlapis pagal Amslerį). Tada tinklelio linijos atrodo išlenktos. Taip pat gali sutrikti spalvų suvokimas.
Kaip diagnozuojama geltonosios dėmės degeneracija?
Geltonosios dėmės degeneracijos požymiai pirmiausia yra aukščiau aprašyti simptomai. oftalmologas gali išnagrinėti akies dugną pagal akių tyrimas su specialiais prietaisais. Tinklainės degeneracijos atveju dažnai pastebimas pigmento poslinkis ir vadinamasis drusenas.
Druzes yra gelsvai baltos spalvos, maži židiniai, kurie yra daug pasiskirstę centrinėje tinklainėje. Drėgnos geltonosios dėmės degeneracijos atveju po tinklaine susikaupia skysčio, kurį galima apibūdinti kaip pilkai rudą, apvalų tinklainės išsipūtimą. Tai labai gerai galima nustatyti naudojant kraujagyslių vaizdą (fluorescenciją angiografija).
Išbandykite, ar nesergate geltonosios dėmės degeneracija. Zum Amsler Gitter testas Daugelio geltonosios dėmės degeneracijos atvejų neįmanoma atkurti visiško regėjimo. Amžiaus pokyčių nebegalima pakeisti!
Daugeliu atvejų ligos procesas negali būti visiškai sustabdytas, o tik sulėtėjęs. Gydymo galimybės yra įvairios, pradedant chirurginėmis ir baigiant medicininėmis priemonėmis. Prie geltonosios dėmės degeneracijos chirurginių galimybių priklauso: čia bandoma sunaikinti naujus patologinius darinius laivai su argono-žalio lazeriu.
Tai gali užkirsti kelią kraujavimui, tačiau liga gali progresuoti kitur. Kitas gydymo lazeriu trūkumas yra regėjimo lauko nesėkmės, dar vadinamos skotomomis. Čia pacientui suleidžiami dažai į ranką venas, kuris kaupiasi daugiausia naujai susikūrusiuose laivai tinklainėje.
Dabar juos galima sklerozuoti naudojant ne terminį diodinį lazerį. Esant labai pažengusiai geltonosios dėmės degeneracijai ar geltonosios dėmės degeneracijai, kurios negalima gydyti lazeriu, arba fotodinaminė terapija, patologinius kraujagyslių navikus taip pat galima pašalinti chirurginiu būdu. Regėjimo aštrumo pagerėjimo paprastai nesitikima.
Tačiau įvyksta stabilizacija ir regėjimo aštrumas neblogėja toliau. Taikant šį palyginti naują chirurginį metodą, visa tinklainė yra atskiriama ir pasukama maždaug 30 laipsnių kampu, taigi aštriausio regėjimo centras (geltonoji dėmė) sustoja ant kitos pigmentinės ląstelės sluoksnio dalies. Dėl to geltonoji dėmė vėl pritvirtinta prie nepažeistų pigmentinių ląstelių.
Tačiau tinklainės pasisukimas turi būti kompensuojamas atliekant akių raumens operaciją. Kaip narkotikų variantą yra galimybė gydyti medžiagomis, kurios slopina naujų formavimąsi kraujas laivai. Pavyzdžiui, galima apsvarstyti ranibizumabą, pegaptanibą ir bevacizumabą (Avastin).
Medžiagos švirkščiamos tiesiai į akis ir injekcijos turi būti reguliariai kartojamos, nes poveikis trunka tik tam tikrą laiką. Tolesniais geltonosios dėmės degeneracijos bandymais siekiama paremti vis dar egzistuojančią viziją. Čia, pavyzdžiui, vizijos didinimas AIDS pavyzdžiui, apšviesti skaitymo didintuvai, didinantys akiniai, naudojami ekrano skaitytuvai ir vaizdo didintuvai. Kai kuriose universitetinėse ligoninėse pacientai taip pat gydomi vadinamosiose „silpnaregėse klinikose“, kurios specializuojasi sunkių regos sutrikimų iki aklumas.
Be to, priežiūra neturėtų apsiriboti technine dalimi, bet ja turi būti siekiama motyvuoti pacientus gyventi aktyviai, nepaisant jų negalios.
- Lazerio koaguliacija:
- Fotodinaminė terapija:
- Subretinalinė operacija:
- Tinklainės sukimasis:
Geltonosios dėmės degeneracijos gali būti įgyjamos arba paveldimos. Tačiau dažniausia forma yra su amžiumi susijusi geltonosios dėmės degeneracija (AMD).
Tiksli priežastis dar nėra galutinai išaiškinta. Tačiau daroma prielaida, kad įtakos turi tiek aplinkos poveikis, tiek paveldimi veiksniai. Yra daug įrodymų, kad medžiagų apykaitos produktų kaupimasis yra atsakingas už tinklainės centro ląstelių sunaikinimą.
Tai ypač pasakytina apie AMD ir yra dėl tinklainės pigmentinio sluoksnio ląstelių perkrovos, kurią lemia senėjimo procesai. Tarp kitų labai tikėtinų priežasčių yra rūkymas, arteriosklerozė, aukštas kraujo spaudimas ir didelis tinklainės šviesos poveikis. Šiuo metu nėra gydymo metodų, galinčių visiškai išgydyti geltonosios dėmės degeneraciją.
Ligos eiga daugiausia gali būti sulėtinta ir retais atvejais sustabdyta. Įrodytos prevencinės priemonės nėra žinomos. Nepaisant to, pacientams, kuriems yra tinklainės degeneracija, reikia patarti nutraukti rūkymas arba turėti taip pat aukštas kraujo spaudimas teisingai sureguliuotas. Kuo anksčiau nustatoma besiformuojanti geltonosios dėmės degeneracija, tuo efektyvesnį gydymą galima pradėti.
