Jei leiomioma nesukelia simptomų, tai nereikalinga terapija.
Jei simptominis gimda įtariamas myomatosus, pirmiausia reikėtų nustatyti, ar gimdos myomatosus iš tikrųjų yra simptomų priežastis [S3 rekomendacija].
Nuoroda terapija egzistuoja greitai augančių navikų arba navikų, sukeliančių simptomus, atveju ir kai konservatyvus gydymas hormonai (žr. vaistų terapiją) nepavyko.
Chirurginės terapijos indikacijos yra:
- Kapsulinis plyšimas
- Myoma infekcija
- Skausmas
- Staigus augimas
- Sunkūs kraujavimo sutrikimai
- Sterilumas / nevaisingumas
- Stiebo sukimasis
- Neaiški diagnozė
Galima išskirti šias chirurgines procedūras:
- gimda- konservuojanti - myoma enucleation (pašalinimas fibromagerybiniai raumenų navikai gimda juos išsaugant) - vaisingo amžiaus pacientams mažos leiomiomos; dažniausiai laparoskopinis (subserozinis) / histeroskopinis (submucosalinis).
- Histerektomija (gimdos pašalinimas; galbūt tarpinė suma: kaklelis/ gimdos kaklelis) - didelei gimdos miomatozei; baigtas šeimos planavimas.
Kiti chirurginiai metodai
- Gimdos arterija embolizacija (sinonimai: gimdos miomos embolizacija; gimdos arterijos embolizacija (JAE); miomos embolizacija); atliekant šią procedūrą, dirbtinis infarktas, ty tyčinis gimdos arterijų užsikimšimas, sukelia gimdą (gimdą), taip nutraukdamas kraujas tiekimas arba Šiuo tikslu, želatina arba smėlio grūdelio dydžio plastikinės dalelės (tarp 500–900 mikrometrų) įvedamos per kateterį per kirkšnies arterijas į atitinkamas gimdos arterijas. Pastaba apie gimdą arterija embolizacija: Reikėtų atkreipti dėmesį į Vokietijos sutarimo dokumento, paskelbto po praėjusių metų „4-ojo radiologinių-ginekologinių ekspertų susitikimo“, teiginius. Jame teigiama: „Vaisingumo gydymo kontekste JAE geriausiu atveju turėtų būti laikoma paskutine išeitimi („ paskutinis sprendimas “). Galima rizika visų pirma yra galimas kiaušidžių rezervo sumažėjimas (turimų pirminių folikulų telkinys, iš kurio gali išsivystyti gatavi oocitai), padidėjusi rizika abortas (rizika persileidimas), placentos sutrikimai ( placenta) ir padidėjęs kraujavimas po gimdymo („po gimimo“). “
- Endoskopinis perrišimas laivai gimdos.
Kitos pastabos
- Pastaraisiais metais nechirurginis, ambulatorinis terapija variantas su keletu šalutinių poveikių ir švelnus skausmas atsirado su vadinamuoju MRT (magnetinio rezonanso tomografija), nukreiptu į tikslą ultragarso terapija (MRgFUS) (sinonimas: MR-HIFU = magnetinio rezonanso didelio intensyvumo fokusuotas ultragarsas). Norėdami gauti daugiau informacijos, žr ultragarsas (MR-HIFU) fibroma".
- Jei pirmiausia kraujavimo sutrikimas (menoragija; nenutrūkstamas kraujavimas), reikia nurodyti endometriumo abliaciją. Endometriumo abliacija (sinonimai: Goldnetz metodas; Novasure metodas; endometriumo abliacija) yra procedūra, kuri švelniai ir nedaug komplikacijų sukelia endometriumas (endometriumas) išnaikinamas aukšto dažnio srove, kuo labiau pašalinamas ir išsiurbiamas.
- Myomenukleation, palyginti su gimdos embolizavimu arterija: moterų po myomenukleation gyvenimo kokybė yra geresnė nei po embolizacijos. Iš karto po kiekvienos procedūros moterys, kurioms buvo atlikta embolizacija, pranešė apie geresnę gyvenimo kokybę nei tos, kurioms buvo atlikta miomos enukliacija. Po 6 mėnesių potvynis pasisuko. Moterys myoma enucleation grupėje pranešė apie geresnę gyvenimo kokybę; tai liko paskutiniame interviu po 2 metų.
