In dubens pasvirimas, dubuo nėra natūralioje, horizontalioje padėtyje, bet yra pasviręs vienos kūno pusės link. Dubens nesutapimas gali vadovauti iki didelio diskomforto ir laikui bėgant sukelia laikysenos problemų. Tačiau, atsižvelgiant į neatitikimo sunkumą, konservatyvi ar net chirurginė terapija siūlo geras atsigavimo perspektyvas.
Kas yra dubens poslinkis?
Dubuo yra jungtis tarp stuburo ir kojų, todėl yra labai anatomiškai svarbi žmogaus organizmui. Paprastai jis yra horizontalioje padėtyje ir taip stabilizuoja bei reguliuoja kūno laikyseną. Jei dubuo nėra horizontalus, bet pasviręs į vieną kūno pusę, tai vadinama dubens pasvirimas medicinoje. Atsižvelgiant į jo sunkumą, tai gali vadovauti rimtoms ortopedijos problemoms ir pakenkti visai laikysenos ir raumenų bei kaulų sistemai. Visų pirma, stuburas paprastai palaipsniui deformuojamas a dubens pasvirimasir nukentėjusieji kenčia nuo vis didesnio diskomforto. Iš esmės medicinoje galima išskirti dvi formas: struktūrinį ir funkcinį dubens įstrižumą. Struktūrinį dubens įstrižumą dažniausiai lemia skirtumas koja ilgio. Jei viena koja yra žymiai trumpesnis už kitą, stovint tiesiai, dubuo pakrypsta į vieną pusę. Taigi šią dubens pasvirimo formą lemia anatominės sąlygos ir dėl to nukentėjusieji sunkiai apkrauna stuburą. Kita vertus, funkcinis dubens įstrižas neturi anatominių priežasčių. Šiuo atveju dažniausiai taip yra raumenų disbalansas ar įtampa, sukelianti netinkamą poziciją. Įtemptos raumenų virvelės sutrumpina ir ištraukia dubenį iš pradinės horizontalios padėties į pakreiptą. Remiantis skaičiavimais, maždaug du trečdaliai visų Vakarų pramoninių šalių žmonių kenčia nuo dubens įstrižumo, tačiau daugeliu atvejų tai daugelį metų ar net dešimtmečius nepastebima. Ypač dažnai netinkamas elgesys paveikia jaunus žmones, čia juos lemia netaisyklingi augimo šuoliai, todėl dažniausiai būna tik laikini.
Priežastys
Dubens pasvirimo priežastys gali būti įgimtos arba atsirasti dėl neteisingos laikysenos ir stresas gyvenimo metu. Viena iš pagrindinių pasvirusio dubens priežasčių yra netolygus pasiskirstymas raumenų sistemoje. Natūralu, kad kiekvienam žmogui skiriasi dešinioji ir kairė kūno pusės, paprastai raumenys yra geriau išvystyti nei vienas. Tačiau tai gali pabloginti neteisinga arba nepakankama stresas kasdieniame gyvenime. Jei, pavyzdžiui, viena kūno pusė pirmiausia yra apkraunama sportuojant, tai lemia netolygumą paskirstymas paties kūno raumenų sistemoje. Tas pats pasakytina ir apie judėjimo trūkumą dėl daugybės sėdėjimo ar gulėjimo. Laikui bėgant šie vadinamieji raumenų disbalansai vadovauti prasta laikysena ir gali skatinti dubens įstrižumo susidarymą. Be to, raumenų įtampa kartu su fizinio krūvio trūkumu lemia laikysenos silpnybes. Ypač žmonės, daug laiko praleidžiantys sėdėdami (pavyzdžiui, priešais kompiuterį ar automobilyje), dažnai kenčia nuo įtemptų nugaros raumenų. Dėl įtampos sutrumpėja raumuo - jei tai vyksta daugiausia vienoje kūno pusėje, ilgalaikis rezultatas gali būti dubens įstrižas. Kita dubens pasvirimo priežastis gali būti įgimta koja ilgio skirtumai. Jei viena koja yra žymiai trumpesnė už kitą (maždaug keli centimetrai), tai lemia dubens pasvirimą. Tai neigiamai veikia stuburą - a skoliozė formos. Tačiau tai taip pat gali būti įgimta ir savo ruožtu sukelti dubens pasvirimą.
Simptomai, skundai ir požymiai
Dubens pasvirimo atveju nugara stengiasi ją kompensuoti, kad nebūtų judėjimo apribojimų. Lengvą dubens pasvirimą paprastai be pastangų kompensuoja stuburas, o nukentėjusiam asmeniui nesukelia jokio diskomforto arba jis sukelia tik nedidelį diskomfortą. Tačiau dėl didžiulio dubens pasvirimo atsiranda stiprus stuburo kreivumas, kuris taip pat žinomas kaip skoliozė. Skoliozė paprastai sukelia diskomfortą tik po ilgesnio laiko ir didėjant amžiui; tai dažniausiai atsiranda ilgai atsistojus, gulint ar sėdint. Tipiški simptomai pirmiausia yra nugara skausmas, kurį paveiktieji jaučia kaip dūrimą, ašarojimą ar mėšlungį. Be to, dubens pasvirimas daugeliu atvejų sukelia skausmas petyje ir kaklas srityje, nes neteisinga laikysena sukelia raumenų mėšlungį. Galvos skausmai taip pat yra simptomų dalis, o kai kuriais atvejais - skausmas taip pat spinduliuoja kelius ar kulkšnis. Dėl dubens įstrižo stuburas yra nuolatos išlenktas į vieną pusę ir taip rodo ankstyvus nusidėvėjimo požymius. Tai savo ruožtu sustiprina simptomus, ypač nugaros skausmas paprastai stabiliai didėja su amžiumi.
Komplikacijos
Labai išreikštas ir negydomas dubens pasvirimas gyvenimo eigoje veda prie stuburo kreivumo, vadinamosios skoliozės. Tai savo ruožtu gali sukelti didžiulę laikysenos deformaciją ir labai apriboti nukentėjusiųjų judumą. Dėl kreivumo atsiranda vienpusė perkrova ir ankstyvi nusidėvėjimo požymiai. Tai lydi įtampa petyje ir kaklas srityje ir kartais gali būti labai skausminga pacientui. Netinkamas dubens išsidėstymas taip pat lemia netolygų krūvį einant ir veikia, kuris gali sukelti ankstyvą kelio nusidėvėjimą ar kulkšnis Bendras. Dubens pasvirimas, kurį sukelia a kojos ilgio skirtumas taip pat gali sukelti neišvystytą eisenos modelį ir eisenos sutrikimai vaikams. Net jei terapija dubens pasvirimas dažniausiai būna sėkmingas, gali pasireikšti komplikacijų, ypač chirurginio kojų ilginimo atveju. Blogiausiu atveju kaulų augimas, kurio tikisi gydantis gydytojas, gali būti labai lėtas arba jo gali nebūti. Šiuo atveju paprastai yra kitų pagrindinių ligų.
Kada turėtumėte kreiptis į gydytoją?
Dubens iškrypimas iš pradžių, kai pacientas yra jaunas, dažnai nesukelia jokių simptomų, todėl nukentėjusieji jų dažnai net nepastebi. Kai kuriais atvejais neatitikimą taip pat diagnozuoja gydytojas ankstyvame amžiuje, tačiau jis nėra laikomas vertas gydymo dėl jo minimalaus sunkumo. Nedidelis dubens pasvirimas gali išlikti nepakitęs ir taip nekenksmingas visą gyvenimą, tačiau rizika, kad būklė didėja, ypač didėjant amžiui. Vėliausiai, kai dubens pasvirimas sukelia diskomfortą einant, stovint ar gulint, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Tas pats pasakytina, jei nukentėjęs asmuo patiria difuzinį kelių, nugaros ar pečių skausmą ir negali jo tiksliai nustatyti. Ypač skubu reikalauti, jei dėl netinkamo padėties stuburas jau pradeda kreivėti. Ankstyvosiose stadijose tai taip pat retai pastebi pacientai, tačiau laikui bėgant tai būna sunku nugaros skausmas įsitaiso, ypač sėdint ar stovint vertikaliai. Kadangi dėl stuburo kreivumo (skoliozės) gali atsirasti rimtų laikysenos defektų, į ortopedą reikėtų kreiptis jau po pirmųjų požymių.
Diagnozė
Norėdami diagnozuoti dubens įstrižumą, gydytojui paprastai nereikia kompleksinių procedūrų. Ryškų poslinkį paprastai galima nustatyti paprasčiausiai apčiuopiant stuburą ir dubens kaulai. Tokiu atveju gydytojas apžiūri dubenį iš užpakalio pacientui stovint ir patikrina, ar išorinis dubens kaulai yra tame pačiame aukštyje. Jei taip nėra, pacientas turi iškreiptą dubenį. Norint gauti išsamesnes išvadas, Rentgeno taip pat galima atlikti tyrimą. Čia taip pat galima įvertinti, ar a kojos ilgio skirtumas yra dubens pasvirimo priežastis. 3D stuburo matavimas taip pat yra viena iš įprastų diagnostinių procedūrų, kai įtariama dubens nesutapimas ir gali tai padaryti Tolimesnė informacija apie nesutapimą. Atliekant šią procedūrą, nukentėjusio žmogaus kūnas išmatuojamas šviesos pluoštais, kurių pagalba kompiuteryje galima sugeneruoti trimatį stuburo ir dubens vaizdą. Kadangi šiame procese nenaudojami rentgeno spinduliai, matavimą prireikus galima pakartoti kelis kartus, todėl jis ypač tinka kaip diagnostinė procedūra vaikams.
Gydymas ir terapija
Jei dubens pasvirimas yra tik minimalus (keli milimetrai), terapija paprastai yra nereikalingas, nes kūnas gali pats kompensuoti šį nedidelį pažeidimą. Tačiau jei tai ryškus dubens poslinkis (keli centimetrai), terapija yra mediciniškai nurodytas. Gydymas iš esmės priklauso nuo priežasties, dėl kurios atsirado dubens pasvirimas. Paciento amžius ir neatitikimo laipsnis taip pat vaidina svarbų vaidmenį renkantis tinkamą terapiją. Jei raumenų disbalansas ar raumenų įtampa yra nesutapimo priežastis, fizioterapinis priemonės dažnai pakanka tikslinių stiprinimo pratimų ar specialių masažų. Gydyti yra daug sunkiau, jei dubens pasvirimą lemia kojų ilgio skirtumas. Jei kojų ilgio skirtumas yra tik nedidelis (apie vieną centimetrą), nukentėjusiam asmeniui paprastai skiriami specialūs batų įdėklai, kurie pakelia pado padą ir taip kompensuoja ilgio skirtumą. Tačiau batų vidpadžiai dabar laikomi pasenusiais dėl nedidelių skirtumų. Šiandien rekomenduojami ortopediniai pratimai, norint ištaisyti nedidelį dubens įstrižumą ar nedidelį kojos ilgio skirtumas. Tačiau ši ortopedinė priemonė gali būti taikoma tik esant tam tikroms riboms - jei kojos ilgio skirtumas viršija tris centimetrus, ją reikia chirurgiškai ištaisyti. Šiuo atveju žymiai trumpesnė koja yra dirbtinai pailginama atliekant kelias chirurgines intervencijas - ši terapijos forma yra labai ilga ir gali trukti keletą metų, atsižvelgiant į išvadas. Atliekant šią procedūrą, gręžiamas pažeistos kojos kaulas, sukuriant dirbtinę augimo plokštelę. Tada prie kojos pritvirtinamas rėmas, kuris švelniai ir tolygiai ištiesia kaulą. Tai stimuliuoja kaulo augimą, kol jis pasiekia norimą ilgį.
Perspektyva ir prognozė
Prognozė daugiausia priklauso nuo dubens pasvirimo laipsnio ir, dar svarbiau, nuo jo priežasties. Paciento amžius taip pat vaidina svarbų vaidmenį ir gali teigiamai arba neigiamai paveikti gijimo procesą. Jei nukentėjusio asmens kūnas vis dar auga (vaikai ar paaugliai), neatitikimas dažnai gali pats save reguliuoti. Kadangi dauguma žmonių kaulai augti skirtingu greičiu iki augimo fazės pabaigos gali atsirasti minimalių kojų ilgio neatitikimų, kurie laikui bėgant pasitaisys. Suaugusiesiems dubens pasvirimo savireguliacija nebegali vykti. Šiuo atveju pasveikimo tikimybė labai priklauso nuo priežasties. Jei deformaciją sukelia nedidelis kojų ilgio skirtumas, konservatyvi terapija specialiais kulno įdėklais paprastai gali padėti. Tačiau ši gydymo forma dažnai sukelia nepatogumų vaikščiojant /veikia, nes kūnas tik lėtai pripranta prie svetimkūnio bate ir naujo tipo stresas. Tokiu atveju pacientas paprastai turi būti kantrus ir dažnai ortotistas turi kelis kartus pakoreguoti vidpadžius. Jei deformacija yra sunki, paprastai būtina atlikti chirurginę intervenciją. Tokiu atveju pacientas turi planuoti ilgą gydymą, tačiau daugeliu atvejų be komplikacijų. Dažniausiai tikimybė pasveikti yra labai gera, jei dubens pasvirimą lemia raumenų disbalansas ar įtampa, nes tai tik laikinas netinkamas elgesys. Kai tik raumenų disbalansas ar mėšlungis yra kompensuojami ar išleidžiami atliekant specialius fizioterapinius pratimus, masažus ir sportą, dubuo grįžta į pradinę padėtį.
Prevencija
Kadangi dubens įstrižumą gali sukelti įgimti anatominiai nelygumai, pvz., Kojos ilgio neatitikimas, jo galima išvengti tik ribotai. Tik tuo atveju, kai dubens pasvirimas yra palankus laikysenos deformacijoms ir neteisingam įtempimui, sportas ir sveikas gyvenimo būdas yra prevenciniai. priemonės. Ypač žmonės, daug laiko praleidžiantys sėdėdami, turėtų specialiai treniruoti raumenis ir pakankamą fizinį krūvį gryname ore integruoti į savo kasdienybę. Kasdienei kelionei dažnai pakanka pasiimti dviratį vietoj automobilio ir dažniau naudotis laiptais, o ne liftu. Užtenka ir ilgesnio pasivaikščiojimo per pietų pertrauką deguonis aprūpina ir atpalaiduoja nugaros ir pečių raumenis. Ištvermė tokios sporto šakos kaip plaukiojimas or Bėgiojimas yra ypač rekomenduojami, nes jie judina visas raumenų grupes. Be to, dubens įstrižumo taip pat galima išvengti pakankamu poilsiu. Žmonės, kurie darbe patiria didelį stresą, greičiau kenčia nuo raumenų įtampos, nugaros skausmas ir laikysenos deformacijos, kurios blogiausiu atveju ilgainiui gali sukelti dubens pasvirimą. Priklausomai nuo priežasties, dubens įstrižas taisomas skirtingais būdais. Vėlesnė priežiūra prisitaiko prie metodo, naudojamo dubens įstrižai ištaisyti.
Požiūris
Chirurginis priemonės reikalauti intensyvesnio vėlesnio gydymo nei rankinis gydymas. Taikant balansavimo priemones, ortotika, kulno pagalvėlės ar kulno pakėlimas gali ištaisyti dubens poslinkį. Kai koja sąnarių ir dubens gydymas yra tinkamas, išnyksta dubens įstrižumas, jį sukeliantis kojos ilgio neatitikimas ir dubens pasvirimas. Tačiau tolesnė priežiūra vis dar yra svarbi. Po chirurginės kojos ilgio korekcijos dažnai vėl atsiranda dubens pasvirimas. Terapijos sukeltas dubens pasvirimas gali atsirasti iškart po gydymo pabaigos arba vėliau. Jei po gydymo neatliekama reguliari tolesnė priežiūra, naujas dubens įstrižas lieka nepastebėtas. Vykdant tolesnę priežiūrą, atliekamas tyrimas, siekiant nustatyti, ar vienašališkai įsitempę sėdmenų raumenys yra naujo dubens pasvirimo priežastis. Negydomas dubens įstrižas užtikrina, kad stuburas negali ištiesėti. Rezultatas gali būti skoliozė. Laiku ištaisius įstrižumą naudojant ortotiką ar laikiną kulno pakilimą, problemą galima ištaisyti atliekant tolesnę priežiūrą. Užpakaliniai raumenys vėl gali atsipalaiduoti, o dubens pasvirimas išnyksta. Gydytojas nustatys, kiek laiko tai užtruks tolesniuose tolesniuose tyrimuose.
Ką galite padaryti patys
Jei dubens pasvirimo priežastis nėra įgimta, o atsiranda dėl blogos laikysenos, neteisingų krūvių ir fizinio krūvio pasekmių, nukentėjęs asmuo gali pats sustiprinti nugaros raumenis sportuodamas ir taikydamas tikslinius pratimus ir taip atsverdamas neatitikimą. Tokiu būdu galima ištaisyti raumenų disbalansą ir skatinti stačią ir sveiką laikyseną. Svarbu treniruoti ne tik nugaros raumenis, bet ir pilvo, sėdmens bei šlaunis raumenys. Sportas, pvz joga or Pilates tam ypač tinka, nes juose taip pat yra daugybė tempimo elementus ir taip atlaisvinti bei ištempti įsitempusius ir sutrumpėjusius raumenis. Jei jau yra deformacija, tokios sporto šakos kaip Bėgiojimas, futbolo ir pan., reikėtų vengti, nes jie labai apkrauna nugarą ir dubenį. Plaukiojimas ar vandens aerobika yra tinkamesnė, kaip ir lengvas ėjimas ar žygiai. Be to, jei turite dubens pasvirimą, turėtumėte daugiau dėmesio skirti savo kūno svoriui - jei jis per didelis, stuburas yra be reikalo įtemptas. Sveikas ir subalansuotas dieta rekomenduojama, o viršsvoris turėtų būti sumažintas. Be to, pacientai neturėtų miegoti ant per minkštų čiužinių. Tai užleidžia vietą naktį pagal kūno svorį, miegant stuburas yra be reikalo sulenktas ir taip patiriamas stresas. Todėl daug pacientų naktį ar kitą rytą jaučia stiprų nugaros skausmą. Geriau tinka aukštos kokybės čiužiniai iš tvirtos medžiagos, kuri papildomai stabilizuoja nugarą.
