Įsilaužta pėda (pes calcaneus) yra gana dažna deformacija, kai pėda yra sulenkta į viršų tiek, kad pirštai lengvai prispaustų prie blauzdos, o kulnas būtų žemiausias taškas. Yra dvi nulaužto piršto formos, įgimtos arba įgytos.
Kas yra kulno pėda?
Su kulno pėda pėda yra tiesi į viršų, neįmanoma atsistoti ant pado. Su kulno koja galite stovėti tik ant kulno. Padas yra šiek tiek pasuktas į išorę. Pernelyg didelis lenkimas į viršų, ypač kūdikiams, turintiems įgimtą kulno pėdos formą, leidžia pėdos nugarai judėti iki blauzdos. The Achilo sausgyslės yra labai perkrautas ir susidėvėjęs dėl šios prastos laikysenos. The Sausgyslės ir oda kita vertus, pėdos gale sutrumpėja. Ši netinkamo formavimo forma yra priešinga smailiajai pėdai, kai pėda yra stipriai ištiesta, o pirštai nukreipti žemyn, o ne kulnas.
Priežastys
Hack toe gali sukelti skirtingas priežastis, priklausomai nuo to, ar jis įgimtas, ar įgytas. Įgimtą formą gali sukelti genetinis raumenų disbalansas. Hack pėda taip pat pasitaiko tam tikrų nugaros smegenys sutrikimai, tokie kaip Spina bifidaarba sugadinus smegenys, pvz., sukeltos hipoksijos ( deguonis). Kita galima nulaužimo priežastis yra nepalanki embrionas viduje gimda. Jei pėdai nepakanka vietos ir ji priversta stipriai lenktis į viršų, susidaro nulaužta pėda. Tačiau ši forma gerai regresuoja pirmosiomis gyvenimo savaitėmis. Įgyta kulno pėda atsiranda tada, kai sutrinka blauzdos raumenų funkcija. Tai gali sukelti blauzdikaulio nervo ar Achilo sausgyslės. Hack toe taip pat gali atsirasti dėl neteisingai pritaikyto gipso.
Simptomai, skundai ir požymiai
Kulno kojoje kulnas yra sulenktas į viršų, todėl nukentėjusiems asmenims tenka vaikščioti beveik vien kulnu, o tai jį labai apkrauna ir sukelia slėgio taškus. Dėl netinkamo padėties koja yra per daug ištempta ir einant vargu ar įmanoma ją pastatyti ant žemės. Jis gali būti ištemptas tik labai ribotai, o stovėti ant pirštų yra beveik neįmanoma. Deformacija kartais gali būti tokia stipri, kad pėdos galas gali liesti apatinę dalį koja. Vaikai, gimę kulno koja, turi sunkumų mokymasis vaikščioti ir mokytis vėlai dėl pėdos deformacijos. Kadangi pėdos neįmanoma tinkamai pastatyti, einant su keliu ir klubu yra nuolatinis nesutapimas sąnarių sulenktas ir smarkiai pakreiptas dubuo. Dėl šio ydingo vaikščiojimo būdo kulno pėda vis labiau pabrėžia viso skeleto statiką. Skausmas atsiranda kulne, nes vaikščiojant ir stovint jis yra chroniškai perkrautas. Nuolatinis spaudimas ant kulno audinio gali vadovauti prispausti nekrozė nes deguonis audinio tiekimą sutrikdo nuolatinis slėgis.
Diagnozė ir progresavimas
Įsilaužtą kulną galima aiškiai diagnozuoti pagal jo išvaizdą. Stiprus pėdos lenkimas į viršų ir pado sukimasis į išorę suteikia tipišką išvaizdą. Su rentgeno, gydytojas gali vizualizuoti pėdos netinkamą padėtį ir nustatyti bet kokį poveikį likusiam griaučiui. Naujagimiams kulnas, nes tai sukelia priverstinė padėtis gimda, savaime regresuoja per kelias dienas. Jei šis netinkamas elgesys yra suaugusiesiems, pavyzdžiui, dėl blauzdikaulio nervo sužalojimo, jiems nebegalima nuleisti kojų pirštų. Vaikščiojimas vyksta ant kulnų, o tai lemia kulno audinio perkrovą. Galų gale, skausmas vystosi, vaikščioti sunku arba neįmanoma, atsižvelgiant į deformacijos sunkumą. Kūno laikysena pasikeičia dėl kulno pėdos, nes nukentėjęs asmuo eidamas nebegali atlikti įprastų judesių sekų. Tai gali vadovauti iki dubens pakrypimo, kurį lydi vis ryškesnė tuščiavidurė nugara. Ties kulnais dėl nuolatinio slėgio audiniai gali uždegti ir laikui bėgant mirti (slėgis nekrozė).
Komplikacijos
Pėdas nuo kulno iki kojų sukelia labai stiprią pėdos deformaciją. Ši deformacija sukelia įvairių nepatogumų vaikščiojant ir stovint, taip pat dažniausiai sąlygoja gana didelius skausmas. Dėl netinkamo padėties Dzeusas taip pat sukelia kitus skundus, pavyzdžiui, vadinamąją tuščiavidurę nugarą. Dėl judėjimo apribojimų ir nuolatinio skausmo daugelis pacientų taip pat kenčia nuo psichologinių nusiskundimų ar Depresija. Panašiai gali būti nedidelis irzlumas. Dėl ligos vaikai taip pat gali būti erzinami ar patyčios. Ligos gydymas yra simptominis ir priežastinis. Skausmas gali būti apribotas padedant skausmo malšintuvai, o komplikacijų neatsiranda. Tačiau ilgalaikis skausmo malšintuvai taip pat gali pakenkti skrandis. Be to, nulaužtą koją taip pat galima palyginti lengvai ištaisyti. Tačiau daugeliu atvejų, norint visiškai apriboti simptomus, ir toliau reikalingos įvairios terapijos. Gydymo metu jokių kitų komplikacijų ar diskomforto nebūna. Paprastai kulno pėdos simptomai nebūna suaugus. Liga taip pat nesumažina paciento gyvenimo trukmės.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Daugeliu atvejų nulaužta koja yra įgimta ir nustatoma kūdikiams iškart po gimimo. Tai gali sukelti nemaloni padėtis gimdoje nėštumas arba jis gali būti genetiškai linkęs. Dažnai tai būna laikina deformacija, kuri pasitaiso po kelių dienų. Tačiau kulnas ir kojos gali atsirasti ir vėliau dėl traumos, pavyzdžiui, plyšus Achilo sausgyslės. Esant rimtesnei deformacijai, sukeliančiai skausmą ir spaudimo taškus bei apsunkinančiai vaikščiojimą, būtinai reikia kreiptis į gydytoją. Paprastai jis jau gali nustatyti priežastį pagal netinkamo elgesio tipą ir dėl jo kylantį diskomfortą. Be to, Rentgeno gali suteikti dar išsamesnę informaciją apie priežastį. Jei pėda pati negrįžta į teisingą padėtį, gydytojas gali skirti fizioterapinį priemonės; retesniais atvejais, norint ištaisyti deformaciją, reikia atlikti operaciją. Dėl kulno pėdos dėl neteisingos laikysenos gali atsirasti daugiau skundų dėl kaulų ir raumenų sistemos, nukentėję asmenys turėtų kuo anksčiau kreiptis į gydytoją, kad priemonės gali būti inicijuojamas laiku.
Gydymas ir terapija
Terapija remiasi priežastimi. Įsilaužti koją, kurią naujagimiui sukelia per ankšta padėtis gimda, galima lengvai gydyti. Paprastai ji regresuoja beveik savaime. Čia atliekamas gydymas turi tik palaikomąjį poveikį pėdai, nes jis pakartotinai pakelia teisingą padėtį švelniais slėgio masažais, kelias sekundes laikydamas ją ir vėl atleisdamas. Jei kulnas yra stipriau išsivystęs, gali tekti naktį jį laikyti teisingoje padėtyje su įtvarais. Fizioterapinis priemonės gali būti naudojamas regresijai palaikyti. Jei kulno pėda yra įsigyta, gali prireikti operacijos. Tokiu atveju iš pjovimo pjaunamas pleištas kulno kaulas ir taip klaidinga padėtis yra ištaisyta. Kita galima chirurginė operacija terapija sutrumpina Achilo sausgyslę arba sustandina kulkšnis Bendras.
Perspektyva ir prognozė
Kulno pėda yra netinkama pėdos padėtis, kai pėda nuolat lenkiama aukštyn. Šiuo atveju visa kulno kaulas stačiai stovi savotiškame apatinės dalies pratęsime koja. Be to, dažnai yra kulno lenkimas, kuris nukreiptas į išorę. Labai sunku pateikti konkrečią prognozę kulno pėdos atveju, nes šis klinikinis vaizdas gali pasireikšti skirtingu sunkumo laipsniu. Apskritai, kulno pėda gali būti teigiamai prognozuojama, nes tai gali pagerėti fizioterapija arba atliekant chirurginę intervenciją. Naujagimiams toks nulaužimas įvyksta labai dažnai. Tačiau tai nėra vadinama aiškiu klinikiniu vaizdu. Šis reiškinys paprastai išnyksta per kelias dienas, todėl nereikia pradėti tinkamo gydymo. Tie, kurie nusprendžia atsisakyti gydymo, turi susikaupti su didelėmis komplikacijomis. Amžiaus amžiuje nuolatinė ir tiesioginė žala sąnarių gali atsirasti tam tikromis aplinkybėmis.
Prevencija
Įgimtos kojos negalima išvengti, nes ji yra genetinė arba ją lemia daug vietos gimdoje. Siekiant išvengti įgytos kulno pėdos, reikia atkreipti dėmesį į teisingą pėdos padėtį po nelaimingų atsitikimų, kai koja turi būti imobilizuotas tvarsčiu ar gipsu. Jei kulno pėda susiformavo, ją reikia kuo greičiau gydyti, kad būtų išvengta tolesnės žalos.
Požiūris
Nukentėjusiems asmenims dažniausiai nėra jokių specialių ar tiesioginių prieigos prie kulno pėdos priemonių ir galimybių. Šios ligos atveju pirmiausia reikia nustatyti ir diagnozuoti ligą ankstyvoje stadijoje, kad būtų išvengta tolesnio diskomforto ar kitų komplikacijų. Kuo anksčiau liga nustatoma, tuo geresnė tolesnė ligos eiga paprastai būna. Liga gydoma dažniausiai dėvint įtvarą arba dėvint vidpadžius. Nukentėjęs asmuo turėtų būtinai juos naudoti AIDS visam laikui, kad kulno pėda visiškai išnyktų. Priemonės a fizioterapija arba kineziterapija taip pat gali būti labai naudinga kulno pėdai ir visam laikui palengvinti skundus. Dažnai pratimai nuo fizioterapija taip pat galima atlikti paties paciento namuose, kad pagreitėtų gijimo procesas. Jei kulnas koreguojamas chirurginiu būdu, pacientas po procedūros turi rūpintis pėda ir netrukdyti. Taip pat reikėtų vengti fizinės ir įtemptos veiklos. Paprastai savaime nesumažėja nukentėjusio asmens gyvenimo trukmė. Kitos priežiūros priemonės nebūtinos.
Ką galite padaryti patys
Įgimta savijauta paprastai regresuoja savaime per kelias dienas. Visais kitais atvejais pėdos netinkamas padėtis turi būti gydomas terapiškai. Gydymą galima veiksmingai paremti kai kuriomis priemonėmis. Norint sustiprinti pėdos ir kojų pirštus, rekomenduojama atlikti papildomą fizioterapinį gydymą, tikslinę pėdų treniruotę. Švelnūs slėgio masažai taip pat yra veiksmingi ir ypač naudingi esant švelniai kulno ir kojų pėdai. Sunkias deformacijas gali tekti ištaisyti įtvarų ar gipsų pagalba - kartais tik naktį. Jei neįmanoma pakankamai pataisyti kulno, nurodoma dėvėti ortopedinius batus su vidpadžiais. Paaugliams ir suaugusiesiems - ypač atsitiktinio pakilimo atveju - būtinas chirurginis gydymas. Po chirurginės intervencijos nukentėjęs asmuo turi būti griežtai gulėjęs. Pažeista pėda turi būti lėtai ruošiama kasdienai stresas kineziterapijos ar lengvo sporto pagalba. Pirmosiomis dienomis iki savaičių po operacijos patartina dėvėti ortopedinius vidpadžius. Kokias priemones nukentėjusieji gali atskirti nuo savęs, kiekvienu atveju turi nuspręsti atsakingas gydytojas.
