Trumpa apžvalga
- Simptomai: Išangės kanalas išsikiša į išorę (esant slėgiui)
- Gydymas: vengti vidurių užkietėjimo, nedaryti per didelio spaudimo tuštinantis, priklausomai nuo sunkumo, rekomenduojamas chirurginis gydymas.
- Diagnozė: Remiantis simptomais, vizualinis ir palpacijos tyrimas, galbūt rektoskopija, rentgeno tyrimas.
- Prognozė: Ankstyvas gydymas sumažina komplikacijų ir simptomų pablogėjimo riziką; Paprastai po operacijos pacientai vėl neturi simptomų.
- Prevencija: subalansuota mityba normaliam žarnyno judėjimui, vidurių užkietėjimo išvengimas, pakankamas fizinis aktyvumas, ankstyvas gydytojo gydymas
Kas yra išangės prolapsas?
Išangės prolapsas paprastai vyksta etapais. Iš pradžių išangės kanalo prolapsas įvyksta tik tada, kai sergantysis stipriai spaudžia tualetą. Po tuštinimosi išangės kanalas vėl atsitraukia. Tolimesnėje eigoje išangės prolapsas atsiranda jau kosint ar atliekant dideles kėlimo pastangas.
Daugiau apie tiesiosios žarnos prolapsą galite sužinoti mūsų straipsnyje.
Išangės prolapsą gydytojai dažniausiai atpažįsta iš pirmo žvilgsnio, nes iš išangės kyšo vos kelios odos raukšlės. Sergantys dažnai taip pat turi hemorojus. Jei yra ryškus hemorojus, kai kuriais atvejais atskirti nuo išangės prolapso audinio nėra taip paprasta. Tačiau jei iškrito ištisi gleivinės iškilimai, tai jau ne išangės, o tiesiosios žarnos prolapsas.
Dažniausiai sergantieji pastebi, kad žarnos gabalas yra išverstas į išorę. Kai kuriems žmonėms tai tik laikina, kai jaučiamas stiprus spaudimas, pvz., tualetas arba sunkus kėlimas. Kitose žarnos lieka visam laikui apverstos.
Kai kuriais atvejais atsiranda niežulys, o kai kuriais atvejais - žarnyno nelaikymas. Šlapimo nelaikymo ryškumas priklauso nuo prolapso masto. Išangės prolapso atveju jis dažniausiai nėra toks ryškus kaip tiesiosios žarnos prolapsu. Be to, atvira žarnyno gleivinė nepaliaujamai gamina skysčius, todėl be šlapimo nelaikymo pacientai jaučia, kad yra nuolat šlapi. Kai kuriais atvejais atsiranda kraujavimas iš gleivinės.
Kaip gydomas analinis prolapsas?
Išangės prolapso gydymas priklauso nuo sunkumo. Tik retais atvejais tai yra lengva išangės prolapso forma, kuriai, bent jau iš pradžių, nereikia operacijos. Tačiau daugeliu atvejų gydytojas rekomenduoja operaciją, ypač jei yra šlapimo nelaikymas. Vaikams operacijos paprastai nereikia. Čia nuoseklus pagrindinės ligos (pavyzdžiui, cistinės fibrozės) gydymas dažniausiai taip pat yra geriausias išangės prolapso gydymas.
Nechirurginio gydymo galimybės
Jei yra lengvas išangės prolapsas, jis atsitraukia savaime arba gali būti atstumtas, galima apsvarstyti alternatyvų, nechirurginį gydymą. Čia gydytojai rekomenduoja įvairias priemones sveikam virškinimui palaikyti:
- Valgykite pakankamai maistinių skaidulų
- Gerkite pakankamai skysčių
- Sėdėkite mažiau
- Daug judėkite
Chirurginio gydymo galimybės
- Chirurgija per pilvo ertmę: chirurgija per pilvo ertmę atliekama per pilvo pjūvį (laparotomija) arba laparoskopiją. Šios procedūros metu gydytojas tiesiąją žarną fiksuoja taip, kad ji nebegali nusmukti. Jis susiuva žarną kryžkaulio lygyje (rektopeksija), o kai kuriais atvejais plastikinis tinklas išlaiko žarną norimoje padėtyje. Kartais chirurgas turi pašalinti tam tikrą storosios žarnos dalį, kad sugriežtintų (sigmoidinė rezekcija).
Apskritai, jei operacija atliekama per pilvo ertmę, išangės prolapso pasikartojimo rizika yra mažesnė. Tačiau taikant šį chirurginį metodą yra didesnė komplikacijų rizika operacijos metu arba po jos.
Operacijų metu pacientai dažniausiai būna ligoninėje keletą dienų. Ar operacijos bus atliekamos taikant bendrąją ar dalinę nejautrą ir kiek planuojama gulėti ligoninėje, priklauso nuo įvairių veiksnių. Pavyzdžiui, kokia yra nukentėjusio asmens sveikatos būklė.
Kaip atsiranda išangės prolapsas ir ar yra rizikos veiksnių?
Išangės prolapso priežastys yra įvairios. Svarbų vaidmenį atlieka silpni dubens dugno raumenys. Todėl tai taip pat yra svarbus gydymo ir tolesnio gydymo pradžios taškas.
Suaugusiesiems dažnai sukelia bendrą dubens dugno suglebimą, todėl kai kuriais atvejais nukrenta ir kiti organai, pavyzdžiui, gimda ar šlapimo pūslė. Kartais, pavyzdžiui, gimdymo procesas pažeidžia dubens dugną, padidindamas išangės prolapso riziką senatvėje.
- Didelio sunkumo hemorojus
- Neurologinis dubens nervų pažeidimas
- Sfinkterio raumenų pažeidimai
- Ginekologinės intervencijos
- Įgimtas apsigimimas
- Uždegimai
- Naviko ligos
Kaip diagnozuojamas išangės prolapsas?
Jei negalima įvertinti šlapimo nelaikymo ir išangės prolapso laipsnio, gydytojai retais atvejais gali pasiūlyti atlikti vadinamąją defekogramą. Tai reiškia, kad pacientas tuštinasi rentgeno fluoroskopijos metu. Tačiau šis pacientui labai nemalonus tyrimas nėra taisyklė ir naudojamas tik ypatingiems klausimams spręsti.
Kokia yra išangės prolapso prognozė?
Kuo anksčiau nustatomas ir gydomas išangės prolapsas, tuo didesnės galimybės pasveikti ir mažesnė rizika. Išangės prolapsas gyvybei pavojingas tik retais atvejais. Žarnynas paprastai gali būti atstumtas, o užspaudimas nėra. Jei taip atsitiktų, retais atvejais būtina skubi operacija, kad būtų išvengta iškritusios žarnos dalies mirties.
Ypač jaunesniems pacientams gydytojai rekomenduoja procedūrą atlikti per pilvo sieną. Vyresnio amžiaus žmonėms jie sveria paprastai didelę tokios didelės procedūros chirurginę riziką.
Po procedūros išangės prolapsas dažniausiai išnyksta. Nepaisant to, svarbu, kad nukentėjusieji vėliau atkreiptų dėmesį į šiuos aspektus:
- Atkreipkite dėmesį į subalansuotą mitybą
- Užkirsti kelią galimam vidurių užkietėjimui ankstyvoje stadijoje
- Sportuodami sustiprinkite dubens dugną
Kaip išvengti išangės prolapso?
Yra priemonių, mažinančių įtakos turinčius išangės prolapso rizikos veiksnius. Viena iš pagrindinių išangės prolapso priežasčių yra didelis spaudimas tiesiojoje žarnoje. Dėl šios priežasties patartina atkreipti dėmesį į subalansuotą mitybą ir sveiką virškinimą. Reikėtų kiek įmanoma vengti viduriavimo, vidurių užkietėjimo ir stipraus spaudimo ant tualeto.
Tuo pačiu metu yra daug veiksnių, tokių kaip amžius, lytis ar kitos ligos, didinančios išangės prolapso riziką, tačiau jų negalima paveikti.
