Kaukolės pagrindo lūžis: Aprašymas
Kaukolės pagrindo lūžis (kaukolės pagrindo lūžis) yra vienas iš kaukolės lūžių, kaip ir kalvarijų lūžis (kaukolės stogo lūžis) ir veido kaukolės lūžis. Paprastai tai laikoma pavojinga trauma, bet dažniausiai ne dėl paties lūžio, o dėl to, kad tuo pačiu metu dažnai pažeidžiamos smegenys.
Kaukolės pagrindo lūžio tipai
Svarbiausi kaukolės pagrindo lūžių tipai yra
- Išilginis kaulinio kaulo lūžis (frontobazalinis lūžis)
- Skersinis kaulinio kaulo lūžis (laterobazinis lūžis)
Esant skersiniam smilkininio kaulo lūžiui, lūžio tarpas prasideda nuo smilkinkaulio piramidės užpakalinio paviršiaus, kerta vidinės klausos landos stogą ir taip pat tęsiasi link veido nervo kanalo ir (arba) labirinto (vidinės ausies sėdynės).
Kaukolės pagrindo lūžis: simptomai
Kaukolės pagrindo lūžio simptomai priklauso nuo to, ar tai išilginis, ar skersinis smilkininio kaulo lūžis. Daugybė nervų ir kraujagyslių praeina per kaukolės pagrindą ir gali būti sužeisti dėl lūžio, atsiranda įvairių simptomų.
Išilginio kaulinio kaulo lūžio simptomai
Paranasaliniai sinusai taip pat pažeidžiami dėl laikinojo kaulo lūžio. Žingsniai gali susidaryti ir išoriniame klausos kanale. Kai kuriems pacientams plyšta ausies būgnelis ir nutrūksta kauliukų grandinė, todėl sutrinka garso laidumas (laidus klausos praradimas).
15–25 procentų visų laikinųjų kaulų lūžių atvejų veido nervas yra paralyžiuotas (veido nervo paralyžius). Nuplėšus uoslės nervus, sutrinka uoslė. Nosies skystis arba kraujas gali nutekėti iš nosies, ausies ar burnos.
Skersinio smilkininio kaulo lūžio simptomai
Kaukolės pagrindo lūžis: priežastys ir rizikos veiksniai
Galvos kaukolės lūžis atsiranda dėl stipraus smūgio į kaukolę, pavyzdžiui, eismo įvykių ar muštynių metu. Daugiau nei pusė nukentėjusiųjų yra patyrę eismo įvykį, dažniausiai susidūrę su kaktomuša.
Maždaug 17 procentų visų pacientų, kuriems lūžo kaukolės stogas, lūžio tarpas tęsiasi iki kaukolės pagrindo.
Kaukolės lūžis paprastai įvyksta kartu su trauminiu smegenų pažeidimu (TBI). Izoliuotas kaukolės pagrindo lūžis randamas maždaug keturiems procentams visų pacientų, patyrusių sunkų galvos smegenų pažeidimą. Dėl patinimų veido srityje ir dėl to, kad kitos galvos smegenų traumos pasekmės dažniausiai būna pirmame plane, kaukolės pagrindo lūžis dažnai nepastebimas.
Pacientai, kuriems yra kaukolės baziliarinis lūžis, dažnai patiria daugybinius sužalojimus (politraumą) ir iš pradžių patenka į reanimaciją. Gydytojas, norėdamas diagnozuoti kaukolės baziliarinį lūžį, pirmiausia paklaus paciento, kiek leidžia jo būklė, apie nelaimingo atsitikimo aplinkybes ir ligos istoriją (anamnezę). Kai kurie gydytojo klausimai gali būti
- Kaip atsitiko nelaimė?
- Ar tau skauda?
- Ar pastebėjote, kad iš ausų, burnos ar nosies nutekėjo skysčio?
- Ar turite problemų kalbant, girdėdami ar matydami?
Fiziniai tyrimai
ausys
Gydytojas apžiūri paciento išorinį klausos landą, ar nesusidarė pakopos ar ausies sekretas. Jei ausies būgnelis vis dar nepažeistas, kraujas dažniausiai kaupiasi vidurinėje ausyje (hematotimpanas). Jei įmanoma, tada patikrinama klausos funkcija. Vidurinės ausies klausos praradimą galima atskirti nuo vidinės ausies klausos praradimo naudojant kamertoną.
Pusiausvyrą galima įvertinti su vadinamaisiais Frenzel akiniais. Jei sugenda pusiausvyros organas, esantis vidinėje ausyje, tai sukelia akių drebėjimą (nistagmą).
Kaukoliniai nervai ir didelės kraujagyslės
Sekretų nutekėjimas
Jei nukentėjęs asmuo netenka smegenų skysčio arba kraujo iš nosies, ausies ar burnos, tai taip pat gali būti kaukolės pagrindo lūžio požymis. Kadangi iš nosies nutekantis smegenų skystis atrodo labai panašus į nosies sekretą, būtinas laboratorinis tyrimas. Cukraus koncentracijai (gliukozės koncentracijai) nustatyti naudojamos specialios tyrimo juostelės: Smegenų skystyje cukraus koncentracija didesnė nei nosies sekrete.
diagnostinė įranga
Jei nukentėjęs asmuo prarado klausą arba jam yra veido paralyžius, bus atliktas magnetinio rezonanso tomografijos (MRT) tyrimas. Tai gali būti naudojama norint atmesti hematomą smegenyse ir vizualizuoti veido nervus.
Baziliko kaukolės lūžis: gydymas
Pacientai, kuriems yra kaukolės pagrindo lūžis, pirmąsias 24 valandas turi būti stebimi lovos režimu ir pakelta galva. Be to, gydymas priklauso nuo kaukolės pagrindo lūžio masto.
Kaukolės pagrindo lūžis: konservatyvus gydymas
Pažeistas ausies kanalas išvalomas ir uždengiamas steriliu tvarsčiu. Jei dėl kaukolės pagrindo lūžio pablogėjo klausa vidinėje ausyje, pradedamas vadinamasis reologinis gydymas, kaip ir staigaus klausos praradimo atveju: tam tikros veikliosios medžiagos naudojamos siekiant pagerinti kraujotaką vidinėje ausyje. . Bet kokį galvos svaigimą galima numalšinti specialiais vaistais (antivertiginosa).
Jei dėl kaukolės pagrindo lūžio iš nosies, ausies ar burnos nuteka likvoras, pirmiausia reikia skirti antibiotikų kaip prevencinę priemonę, kad būtų išvengta kylančios infekcijos. Jei defektas yra vidurinėje kaukolės duobėje, o smegenų skystis nuteka per ausį, šis tarpas dažniausiai užsidaro savaime ir retai jį reikia gydyti chirurginiu būdu.
Kaukolės pagrindo lūžis: operacija
Chirurgija visada reikalinga esant priekinės kaukolės duobės (ypač lamina cribrosa) lūžiams, kai nervinis skystis nuteka per nosį. Taip yra todėl, kad tarpas savaime neužsidaro ir infekcija gali išsivystyti net po metų. Operacijos metu pirmiausia uždaromi smegenų dangalai (dura), kad jie būtų nepralaidūs smegenų skysčiui. Tada kaulas atkuriamas.
Taip pat chirurginiu būdu reikia stabdyti kraujavimą, kurį sukelia plyšus galvos smegenų kraujagyslės. Chirurgas pašalina hematomą, esančią vadinamojoje epidurinėje erdvėje. Tai apsaugo nuo slėgio smegenyse didėjimo ir smegenų pažeidimo.
Basiliarinis kaukolės lūžis: ligos eiga ir prognozė
Baziliko kaukolės lūžis: komplikacijos
Galimos kaukolės pagrindo lūžio komplikacijos yra
- Smegenų uždegimas (meningitas)
- Pūlių susikaupimas (empiema)
- Smegenų abscesas
- Miego arterijos (miego arterijos) pažeidimai
- Miego sinuso akytoji fistulė (kraujagyslių trumpasis jungimas, per kurį kraujas nuteka iš miego arterijos į veninį rezginį kaukolėje)
- Nuolatiniai kaukolės nervo pažeidimai
Tokios komplikacijos gali pabloginti baziliarinio kaukolės lūžio prognozę.
