Trumpa apžvalga
- Ligos eiga ir prognozė: Priklauso nuo SHT sunkumo, geros prognozės esant lengvam trauminiam smegenų pažeidimui, galimos sunkios SHT pasekmės, taip pat mirtinos eigos.
- Simptomai: Priklausomai nuo SHT sunkumo, galvos skausmas, galvos svaigimas, pykinimas, regos sutrikimai, atminties sutrikimai, mieguistumas, sąmonės netekimas,
- Priežastys ir rizikos veiksniai: Kaukolės ir smegenų sužalojimas; daugiausia nelaimingų atsitikimų, kritimų sportuojant, važinėjant dviračiu be šalmo, nelaimingų atsitikimų darbe
- Gydymas: Priklausomai nuo SHT laipsnio, lengvais atvejais lovos režimas, skausmą malšinantys vaistai, vaistai nuo pykinimo, kaukolės lūžių ir (arba) smegenų kraujavimo atveju dažniausiai operacija
- Ištyrimas ir diagnostika: ligos istorija, sąmonės netekimo trukmė, neurologiniai tyrimai, vaizdo gavimo metodai, tokie kaip kompiuterinė tomografija (KT), rentgeno spinduliai (rečiau), magnetinio rezonanso tomografija (MRT), jei reikia
Kas yra trauminis smegenų pažeidimas?
Jei išorinė jėga – pavyzdžiui, kritimas ar smūgis į galvą – sukelia bendrą kaukolės ir smegenų kaulų sužalojimą, tai vadinama trauminiu smegenų pažeidimu.
Trauminis smegenų pažeidimas yra gana dažna trauma. Apskaičiuota, kad sergamumas yra 200–350 atvejų 100,000 XNUMX gyventojų per metus. Gydytojai išskiria skirtingą trauminio smegenų pažeidimo sunkumo laipsnį ir skirtingas formas.
Maždaug penkiems procentams nukentėjusiųjų trauminis smegenų sužalojimas yra sunkus. Kai kuriems sužeistiesiems tai sukelia nuolatinį priežiūros poreikį arba net mirtį. Lengvos galvos smegenų traumos formos pavyzdys yra smegenų sukrėtimas.
Gydytojai suskirsto trauminį smegenų sužalojimą (SHT) į tris sunkumo lygius. Jie taip pat skiria uždarą SHT nuo atviro SHT. Esant uždaram trauminiam smegenų pažeidimui, kaulinė kaukolė ir jais esantys kieti smegenų dangalai yra nepažeisti.
Smegenų sukrėtimas
Visą informaciją apie šią lengvą trauminio smegenų pažeidimo formą rasite straipsnyje „Smegenų sukrėtimas“.
Kokios yra trauminio smegenų sužalojimo pasekmės?
Neįmanoma pateikti bendro teiginio, kokios yra trauminės smegenų traumos pasekmės. Gijimo trukmė ir tai, ar išliks vėlyvieji trauminio smegenų pažeidimo padariniai, pirmiausia priklauso nuo sužalojimo masto. Lengvo trauminio smegenų pažeidimo (I laipsnio) atveju prognozė paprastai yra gera ir nėra jokių pasekmių, dėl kurių reikėtų nerimauti.
Kita vertus, esant sunkiam trauminiam smegenų sužalojimui, galima tikėtis nuolatinių apribojimų ir pasekmių žalos. Kaip pasireiškia galvos smegenų traumos pasekmės, priklauso ir nuo paveiktos smegenų srities. Pavyzdžiui, galimi motoriniai sutrikimai, tokie kaip suglebęs ar spazminis paralyžius, tačiau galimi ir psichikos sutrikimai.
Maždaug du trečdaliai suaugusiųjų, patyrusių sunkią trauminę smegenų traumą, dėl to tampa neįgalūs. Paaugliams tai yra tik apie 20 procentų nukentėjusiųjų.
Kokia yra gyvenimo trukmė po sunkios trauminės smegenų traumos?
Negalima pateikti jokių bendrų teiginių apie gyvenimo trukmę po sunkios trauminės smegenų traumos. Tačiau manoma, kad nuo 40 iki 50 procentų nukentėjusiųjų miršta dėl sunkaus SHT.
Kiek laiko žmogus serga po galvos smegenų traumos?
Ligos trukmė po galvos smegenų traumos priklauso nuo sužalojimo masto. Dėl lengvo SHT, pavyzdžiui, smegenų sukrėtimo, aukos dažnai atsigauna praėjus kelioms dienoms. Dėl sunkesnės trauminės smegenų traumos kartais praeina daug savaičių ir mėnesių.
Dažnai po buvimo ligoninėje atliekama reabilitacija (reabilitacija), skirta antriniam trauminio smegenų pažeidimo pažeidimui gydyti. Kai kuriems žmonėms traumos pasekmės išlieka visą gyvenimą.
Kokie yra trauminio smegenų pažeidimo simptomai?
- Galvos skausmas
- svaigulys
- Pykinimas Vėmimas
- Nesąmonė
- Regėjimo sutrikimai
- Dezorientacija
- Atminties trūkumai (amnezija), ypač susiję su laiku po nelaimingo atsitikimo
- Koma
Trauminis smegenų pažeidimas gali būti suskirstytas į tris sunkumo lygius:
- Lengvas trauminis smegenų sužalojimas (I laipsnis): Jei atsiranda sąmonės netekimas, laikas ribojamas iki 15 minučių ar mažiau. Paprastai jokių neurologinių pasekmių neatsiranda.
- Vidutinio sunkumo trauminis smegenų pažeidimas (II laipsnis): sąmonės netekimas trunka iki vienos valandos. Galimas vėlyvas poveikis, bet mažai tikėtinas.
- Sunkus trauminis smegenų pažeidimas (III laipsnis): sąmonės netekimas išlieka ilgiau nei vieną valandą; tikėtinos neurologinės pasekmės.
Norėdami įvertinti trauminio smegenų pažeidimo sunkumą, gydytojai naudoja vadinamąją Glazgo komos skalę. Taškai skiriami pagal šiuos kriterijus:
- Akių atsivėrimas: ar tai įvyksta spontaniškai, tik tada, kai kalbama, reaguojant į skausmingą dirgiklį, ar visai ne (pvz., kai be sąmonės)?
- Kūno motorinė funkcija: ar pacientas juda, kai yra raginamas, ar jo galimybė judėti yra apribota?
Kuo geriau ir spontaniškiau paveiktas asmuo reaguoja, atsižvelgiant į atitinkamą kriterijų, tuo didesnis balas. Ir atvirkščiai, kuo mažesnis balas, tuo sunkesnė trauma. Gydytojai naudoja Glazgo komos skalę (GCS balą), įtraukdami simptomus, norėdami priskirti smegenų traumą pagal sunkumo lygį.
Simptomai, atsirandantys dėl trauminio smegenų pažeidimo, taip pat priklauso nuo sužalojimo tipo. Yra žinomos šios galvos ir smegenų traumų formos:
- Kaukolės sumušimas: galimas galvos skausmas ar svaigimas, sąmonės sutrikimai ar neurologiniai simptomai nepasireiškia. Kaukolės sumušimo atveju smegenys lieka nepažeistos ir neturi jokių funkcinių sutrikimų.
Visą informaciją apie šią lengvą trauminio smegenų pažeidimo formą rasite straipsnyje Smegenų sukrėtimas.
- Smegenų sumušimas (contusio cerebri): atsiranda sąmonės netekimas, trunkantis nuo daugiau nei valandos iki kelių dienų. Pasireiškę neurologiniai simptomai priklauso nuo pažeistos smegenų srities. Tai epilepsijos priepuoliai, paralyžius, kvėpavimo ar kraujotakos sutrikimai ir koma.
- Smegenų sumušimas (Compressio cerebri): šio trauminio smegenų pažeidimo metu smegenys yra sumuštos iš išorės arba dėl padidėjusio spaudimo iš vidaus, pvz., kraujavimo ar smegenų patinimo. Galimi simptomai: stiprus galvos skausmas, galvos svaigimas, pykinimas, tolesni neurologiniai sutrikimai arba gilus sąmonės netekimas.
- Kaukolės kalvarijos lūžis (kaukolės lūžis): gali būti apčiuopiamas kaukolės kaulo skilimas arba matoma įduba. Medicinos specialistai skiria atvirą galvos traumą, kai smegenys yra iš dalies apnuogintos, nuo uždengtos ar uždaros galvos traumos (kaukolė neatsidaro).
Kokios yra trauminio smegenų pažeidimo priežastys ir rizika?
Kaukolės kaulas supa smegenis, kad apsaugotų. Priekyje yra veido kaukolė, susidedanti iš kaulinių akių ir nosies lizdų bei viršutinio ir apatinio žandikaulių. Didžioji smegenų dalis yra apsupta užpakalinės kaukolės. Kaukolės pagrindas supa smegenis iš apačios. Ten taip pat yra nugaros smegenų praėjimas.
Smegenys ir nugaros smegenys kartu sudaro centrinę nervų sistemą (CNS).
Daugeliu atvejų trauminis smegenų sužalojimas yra nelaimingo atsitikimo rezultatas. Dažniausios priežastys yra kritimai sportuojant be šalmo, pavyzdžiui, važiuojant dviračiu ar slidinėjant, arba darbe. Be bukos jėgos sužalojimų (pavyzdžiui, smūgio ar smūgio), galimi ir perforaciniai (duriami) sužalojimai.
Apskaičiuota, kad trečdalis galvos smegenų traumų yra eismo įvykių pasekmė. Kas trečias nukentėjusiųjų patiria ir kitų sužalojimų – tuomet gydytojai tai vadina politrauma.
Koks yra trauminio smegenų pažeidimo gydymas?
Jei per tą laiką sustiprėja galvos smegenų traumos simptomai, galima greitai atpažinti ir gydyti pasekmes, tokias kaip kraujavimas į smegenis. Skausmą malšinantys vaistai, tokie kaip paracetamolis, naudojami tokiems simptomams kaip galvos skausmas gydyti. Tokios veikliosios medžiagos kaip metoklopramidas padeda kovoti su pykinimu.
Jei yra rimtesnis galvos smegenų pažeidimas, visada būtina hospitalizuoti. Jei pacientas yra be sąmonės, pirmosios gydymo priemonės nelaimės vietoje yra skirtos gyvybinėms funkcijoms (pvz., kraujotakai ir kvėpavimui) užtikrinti.
Tolesni gydymo etapai priklauso nuo sužalojimo tipo. Atviros galvos smegenų traumos, bet kai kuriais atvejais ir dengtos kaukolės lūžiai bei smegenų kraujavimai dažniausiai turi būti gydomi chirurginiu būdu.
Tolimesniam sunkių galvos smegenų traumų gydymui patartina gultis į specializuotą ligoninę arba ankstyvos reabilitacijos įstaigą. Čia dirba specializuota gydytojų specialistų, kineziterapeutų, ergoterapeutų ir logopedų komanda. Tikslas – treniruoti ir atgauti fizinius, protinius ir kalbos gebėjimus.
Kaip gydytojas diagnozuoja galvos smegenų traumą?
Įtarus galvos smegenų traumą, nukentėjusįjį reikia paguldyti į ligoninę. Čia dažniausiai diagnozuodami ranka rankon dirba traumatologai chirurgai, ortopedai ir neurologai. Neurologinio tyrimo metu gydytojas, be kita ko, patikrina, ar suinteresuotas asmuo reaguoja ir orientuojasi.
Tuo pačiu metu jis žiūri, ar išoriniai sužalojimai rodo trauminį smegenų pažeidimą. Nesąmoningiems pacientams vyzdžio reakcija į šviesos dirgiklį (taip pat žinoma kaip šviesos reakcija arba vyzdžio refleksas), be kita ko, suteikia informacijos apie smegenų pažeidimo mastą.
Taikant vaizdavimo procedūras, tokias kaip rentgeno tyrimas arba – šiais laikais dažniausiai pageidaujama – kompiuterinė tomografija (KT), nesunkiai aptinkami kaukolės kaulų ir kaukolės pagrindo lūžiai. Taip pat matomi smegenų sužalojimai, tokie kaip sumušimai, mėlynės ar kraujavimas.
Jei, nepaisant esamų nusiskundimų, KT nepastebi jokių akivaizdžių pokyčių, dažniausiai atliekama magnetinio rezonanso tomografija (MRT).
