Keraminė dalinė karūna

Dalinė keramikinė karūna yra danties spalvos atstatymas, pagamintas netiesiogiai (už burna), kuriam restauruojamas dantis paruošiamas (šlifuojamas) naudojant specialią techniką ir adhezyviai cementuojamas (mechaniniu tvirtinimu mikroskopinėse porose) specialiomis medžiagomis, derinamomis prie keramikos medžiagos ir danties kietojo audinio. Per daugelį dešimtmečių aktorių restauracijos įsitvirtino ir įrodė, kad vadinamosiosauksas standartas “dantų defektams atstatyti. Dėl norų:

Geresnė estetika,
Po dantų medžiagas tausojančių procedūrų ir
Biologiškai suderinamos (biologiškai suderinamos) medžiagos.

keramikos restauracijos pateko į odontologiją. Tai pavyko padaryti ne tik dėl pačių keraminių medžiagų, bet ir pagerinus mikromechaninį ryšį tarp keramikos ir danties sandara naudojant klijų technologiją. Daliniai vainikėliai pagaminti iš keramikos, dabar laikomi moksliškai priimtinais. Dalinis vainikas reikalingas, kai kietosios danties medžiagos netekimas yra toks didelis, kad okliuzinis paviršius turi būti pakeistas ir vienas ar keli danties kaušeliai turi būti stabilizuoti, sujungiant juos su daline vainiku. Atitinkamai, paruošimo ribos (išfrezuotų dantų plotų mastai) yra išplėstos už sąkandžio ir proksimalinių paviršių (kramtomojo ir tarpdantinio paviršiaus). Paprastai kelios dantų gniužulai yra sujungiami (apimti išorėje). Skirtingai nuo pilno vainiko, ne visi kaušeliai yra įtraukti, todėl paruošimo paraštė nėra sumažinta apskritimu (perimetru) iki dantenų lygio (dantenų linijos lygio). Šiandien stiklo keramika, lauko špato keramika, įsiskverbusi į stiklą aliuminis dažniausiai naudojama oksido keramika arba cirkonio oksido keramika daliniai vainikėliai. Vienas keraminių medžiagų privalumas yra tas, kad jos yra biologiškai inertiškos (inertiškos reakcijai). Tačiau lipniojo cementavimo atveju padidėjusio jautrumo reakcijos metakrilato pagrindu pagamintai dervai gali paneigti šį pranašumą. Į stiklą infiltruota ir cirkonio oksido pagrindu pagaminta pažangioji keramika taip pat gali būti skiedžiama įprastais (įprastais) cementais, tokiais kaip: cinkas fosfatas arba stiklo jonomerinis cementas, tačiau jie nepasiekia ryšio, kuris pasiekiamas mikromechaniniu tvirtinimu naudojant klijų technologiją. Keraminių medžiagų mikrokietumas yra didesnis nei emalio, todėl tai gali sukelti padidėjusį antagonistų dilimą (priešingo žandikaulio dantų nusidėvėjimas), ypač bruksizmo metu (dantų šlifavimas).

Indikacijos (taikymo sritys)

Dalies vainiko nuoroda savaime atsiranda dėl to, kad prarado danties sandara, dėl kurio neįmanoma atkurti danties plombu, įdėklu, įdėklu ar perdanga. Sprendimas naudoti keramiką kaip medžiagą ir klijų techniką cementuojant:

Dėl estetinių priežasčių, kurių negalima pasiekti naudojant metalą daliniai vainikėliai.
Dėl priežasčių, kylančių dėl išankstinio danties apdorojimo - plonas dentinas endodontiškai gydytų dantų sienos (dentino sienos) šaknies įdaras) reikalingas sukietinimas ir stabilizavimas klijų technika.
Dėl įrodyto tauriųjų ar nebrangiųjų metalų lydinių nesuderinamumo (netoleravimo).

Kontraindikacijos

Mažų dantų medžiagos defektai
Apskritimas nukalkinimas (apjuosiantis dantį juostoje) - nurodymas, kad visas vainikas.
Danties ertmės (danties ertmė), kurios tęsiasi giliai į subgingivą (giliai į dantenų kišenę), todėl nėra garantuojamas drenažas klijų klijavimo technikai. Šiuo atveju atliekama dalinė gingivektomija (chirurginis chirurgijos pašalinimas) dantenos norint sumažinti dantenų kišenę), vis dėlto gali būti naudinga įgalinti keramikos restauravimo klijų cementavimo metodą. Arba būtina pereiti prie įprasto cementavimo, pavyzdžiui, cirkonio oksido.
Išreikštas bruksizmas (šlifavimas ir presavimas).
Nesuderinamumas (nesuderinamumas) su liutuojančiais komponentais.

Procesas

Skirtingai nuo tiesioginio užpildymo technikos, restauracijos atliekamos netiesiogiai (už burna), pvz., įklotai, įklotai ir daliniai / vainikėliai, yra suskirstyti į dvi gydymo sesijas, jei restauravimas atliekamas dantų laboratorijoje. Kaip alternatyva, vis dažniau naudojamos keraminės restauracijos, kurios yra frezuojamos prie kėdės (prie dantų kėdės). naudojant CAD-CAM procesą per vieną gydymo seansą iškart po danties paruošimo. 1-oji gydymo sesija arba pirmasis gydymo etapas kėdės procedūroje:

Kasimas (ėduonis pašalinimas) ir, jei reikia, sudėtinio užpildo (pagaminto iš plastiko) įdėjimas medžiagai kompensuoti.
Paruošimas (danties malimas) kuo švelnesnis, pakankamas vanduo aušinant ir kuo mažiau pašalinant medžiagas.
Paruošimo kampas: turi šiek tiek skirtis ekstrahavimo kryptimi (lot. Divergere „stengkitės vienas nuo kito“), kad būsimą dalinį vainiką būtų galima nuimti nuo danties ar uždėti ant jo, neužstrigus ir nepaliekant nenukirstų vietų.
Okliuzinės medžiagos pašalinimas (okliuzinio paviršiaus srityje).
Apytikslis paruošimas (tarpdančiuose): šiek tiek skiriasi dėžutės formos.
Artimiausias kontaktas (kontaktas su gretimu dantu): turi būti dalinio vainiko srityje, o ne danties medžiagos srityje.
Įkandimo registravimas: naudojamas abiejų žandikaulių erdviniam paskirstymui ir dalinio vainiko okliuzinio reljefo projektavimui.
Atliekant dviejų pakopų (dviejų skirtingų gydymo procedūrų) procedūrą Laikinos vainiko iš dervos gamyba: šis laikinas atstatymas turi būti naudojamas su cementu, kuriame nėra eugenolio, nes eugenolis (gvazdikėlių aliejus) stabdo (neleidžia) klijų kietėjimui lydymo kompozitas (derva galutiniam suliejimui).

Antrasis dalinės keramikos vainiko gamybos etapas:

2. Aš Vieno etapo procedūra: vietoj įspūdžio protezas yra paruoštas optiniam nuskaitymui: sukuriamas „skaitmeninis atspaudas“. Gamykloje pagaminti keraminiai ruošiniai (lauko špato keramika, leucitu sustiprinta stiklo keramika arba cirkonio oksidas) naudojami CAD-CAM frezavimo technikai (kopijavimo frezavimui). Atlikus optinį restauruojamo danties nuskaitymą, dalinis vainikas suprojektuojamas kompiuteryje, o tada trimatis frezavimo metu iš ruošinio išfrezuojamas. Šios procedūros pranašumas yra vienkartinis gamyklos keramikos pobūdis ir vienalytės medžiagų savybės. 2.II. Dviejų etapų procedūra: po paruošimo imami abiejų žandikaulių atspaudai su tiksliomis atspaudų medžiagomis, sluoksniuotomis atspaudų padėkluose, kurie padeda odontologijos laboratorijai pagaminti tikrąjį originalų matmenį ir priešingą modelį. žandikaulio modelis sąkandžio paviršiaus dizainui. Po to laboratorijos technologijos atžvilgiu atsiranda šios alternatyvos:

Laboratorijoje pagamintos dalinės keramikos vainikėliai sukepinami keliais sluoksniais - taigi ir spalvotais - ant ugniai atsparaus atkuriamo danties dublikato. Sukepinimo procese keramika masė paprastai kaitinamas esant slėgiui beveik iki lydymosi temperatūros. Tai žymiai sumažina poringumą ir apimtis, todėl dantų technikas turi kompensuoti šį tūrio susitraukimą, padėdamas kelis keramikos sluoksnius ir sukepindamas. Ši sudėtinga technika neišvengiamai suteikia geriausius estetinius rezultatus dėl spalvų sluoksniavimo galimybės.
Arba įsitvirtino presavimo keramikos metodas: įkaušintas, plastifikuotas stiklo keramikos ruošinys įspaustas į tuščiavidurę formą, į kurią anksčiau buvo įterptas ir sudegintas gaminamos dalinės vainiko vaško modelis. Po šaudymo gana pieniškai šviesiai presuotai keramikai dalinei karūnai suteikiamas sukepintas keramikos dėmių sluoksnis, siekiant pagerinti estetiką. Kalbant apie skaidrumo (šviesos pralaidumo) trūkumą, pastaruoju metu padaryta didelė techninė pažanga. Presuoto keraminio dalinio vainiko tvirtinimo tikslumas yra labai geras, nes apimtis keramikos susitraukimą kompensuoja tinkamai pritaikytos investicinės medžiagos. Be to, preso keramika savo stabilumu pranašesnė už daugiasluoksnę keramiką.
Skaitmeninio atspaudo duomenys perduodami odontologijos laboratorijai, kuri dalinę karūną frezuoja naudodama CAD-CAM technologiją (žr. 2.I.).

3. antroji gydymo sesija arba antroji gydymo fazė atliekant kėdę:

Užbaigtos dalinės karūnos kontrolė
Jei tai leidžia paruošimo paraštės: guminė užtvanka (tempimo guma) apsaugoti nuo seilės rijimo ar aspiracijos (įkvėpus) dalinės karūnos.
Paruošto danties valymas
Išbandykite dalinę karūną, jei reikia, naudodami ploną tekantį silikoną, kad rastumėte vietas, kurios trukdo vidiniam pritaikymui.
Artimiausio kontakto kontrolė
Danties paruošimas klijuojamam cementavimui - emalio paraštės maždaug. 30 sek. Su 35% fosforo rūgšties geliu; dentinas ėsdinimas (dentino ėsdinimas) ne ilgiau kaip 15 sek., po to dantino klijavimas su dentinu, kuris vėl buvo kruopščiai išdžiovintas arba šiek tiek sudrėkintas.
Dalinio vainiko paruošimas - apatinio paviršiaus ėsdinimas fluoro rūgštimi, kruopštus purškimas ir silanizavimas (silano junginio, kaip cheminio rišiklio, naudojimas).
Dalinio vainiko įterpimas lipnioje technikoje - dvigubai kietėjančiu (tiek šviesos sukeltu, tiek chemiškai kietėjančiu) ir didelio klampumo klijuojamu kompozitu (derva); cemento perteklius pašalinamas prieš šviesą; turi būti laikomasi pakankamo polimerizacijos laiko (laiko, per kurį monomeriniai pagrindiniai medžiagos blokai chemiškai susijungia ir susidaro polimeras), per kurį dalinis vainikas apnuoginamas iš visų pusių
Valdymas ir koregavimas okliuzija ir artikuliacija (paskutinio kąsnio ir kramtymo judesiai).
Pakraščių apdaila itin smulkiais smėlio poliravimo deimantais ir guminiais poliruokliais.
Fluorinimas, siekiant pagerinti paviršiaus struktūrą emalio kondicionavus rūgštimi.

Galimos komplikacijos

Galimų komplikacijų gali kilti dėl daugybės tarpinių gamybos proceso etapų, tokių kaip:

Lūžis (sulaužymas) dalinės keramikos vainiko per montavimo fazę.
Lūžis po klijų cementavimo - pvz., dėl nepakankamo jų pašalinimo danties sandara, suapvalintas preparatas, netinkamas keramikai ar funkcinių sąlygų nepaisymas.
Dantų jautrumas (padidėjęs jautrumas) arba pulpitidai (dantų minkštimo uždegimai) dėl klijų cementavimo klaidų.
Trūksta biologinės sandarinimo medžiagos suderinamumo; lemiamas vaidmuo čia yra neišvengiamas mažas liekamasis monomero kiekis (atskiri komponentai, iš kurių chemiškai derinant susidaro didesni ir taip sukietėję polimerai) gatavoje polimerizuotoje medžiagoje; difuzija monomerui į minkštimą gali sukelti pulpitą (pulpos uždegimą)
Ribinis ėduonis sąnario srityje tarp danties ir atstatymo dėl plovimo medžiagos išplovimo.
Ribinis ėduonis, kurį sukelia netinkama burnos higiena - bakterijos pirmiausia laikosi cemento jungties lygybės medžiagos