Kiaušidžių nepakankamumas: chirurginė terapija

Vaisiaus augimo ribojimo (FGR) valdymas atsižvelgiant į kiekvieną etapą (po).

FGR etapas Patofiziologinė koreliacija Kriterijai (min. 1) Stebėsena Pristatymas
I Lengvas placentos nepakankamumasFGR <3 procentilis.
  • Apskaičiuotas svoris <3 procentilis
  • PI UA> 95-oji procentilė
  • PI ACM <5 procentilis
  • CPR <5 procentilis
 1 x kas savaitę Įvadas37. SSW
II sunkus placentos nepakankamumas
  • UA AEDF
 2 x kas savaitę „Sectio caesarea32-34th SSW“
III vaisiaus hipoksija mažai tikėtina
  • UA REDF
  • PI DV> 95-oji procentilė
 1-2 dienas „Sectio caesarea“ 30–32 SSW
IV tikėtina vaisiaus hipoksija
  • A bangos neigiama
  • DV STV <3 ms
  • KT lėtėjimas
 12 valandos „Sectio caesarea“ nuo 26-ojo SSW

legenda

  • PI = pulsacijos indeksas (RI vertė; kraujagyslių atsparumas).
  • UA = bambos arterija (AU).
  • ACM = „Arteria cerebri media“
  • DV = veninis latakas
  • AEDF = „nėra enddiastolinio srauto“
  • CPR = smegenų ir placentos santykis.
  • REDF = „atvirkštinis enddiastinis srautas“
  • STV = „trumpalaikė variacija“
  • CTG = kardiotokografija (širdis garso susitraukimo registratorius).

Taip pat žiūrėkite skiltyje „Doplerio sonografija gravitacijoje “.

Operatyvinės priemonės

1-oji tvarka

  • Ūminis placentos nepakankamumas: priklausomai nuo situacijos:
    • Gimdymo metu: „Sectio“ (Cezario pjūvis), vakuumas (įsiurbimo puodelis) arba žnyplės, atsižvelgiant į akušerijos situaciją.
    • Prieš gimdymą: pirminė sekcija
  • Lėtinis placentos nepakankamumas: priklausomai nuo situacijos, kai gresia vaisiaus asfiksija (nepakankamas deguonies tiekimas vaisiui dėl nepakankamo deguonies tiekimo per bambos veną):
    • Gimdymo metu: sektas, vakuumas ar žnyplės, atsižvelgiant į akušerinę situaciją.
    • Prieš gimdymą: pirminė sekcija