Cezario pjūvis

Sinonimai

Pjūvis įrišimas, Sectio caesaera

  • Gimimo mechaninė indikacija: paprastai tai yra gimimo neįmanoma padėties, tokios kaip skersinė padėtis, neproporcingumas vadovas ir dubens, aiškiai per didelis vaikas (makrosomija,> 4500g) arba per didelė galva. Galutinė vaiko dubens padėtis taip pat gali būti Cezario pjūvio indikacija.
  • Vaikystę indikacija: patologinės KTG išvados (patologinės KTG išvados) susitraukimai), virkštelės prolapsas (virkštelės įkalinimas dėl iškritusio makšties, dėl kurio vaikas nepakankamai aprūpinamas deguonimi) Priešlaikinis placentos atsiskyrimas rezus nesuderinamumas, diabetas cukrinis diabetas, kūdikių apsigimimai ar infekcijos yra priežastys, kodėl Cezario pjūvio operacijai reikia teikti pirmenybę natūraliam gimdymui. Tarp infekcijų, kurios gali būti perduodamos gimimo metu, yra ŽIV, raudoniukė ir lytinių organų pūslelinė.
  • Motinos indikacija: paprastai tai yra sunkios išsekimo būsenos ar bendros ligos.
  • Mišri indikacija: neišvengiama eklampsija, a placenta praevia (placenta guli prieš kaklelis) arba neišvengiamas gimdos plyšimas yra kitos cezario pjūvio priežastys.

Iš esmės skiriama pirminė ir antrinė cezario pjūviai.

Pagrindinis skirtumas yra gimimo eiga cezario pjūvio metu. Planuojamas pirminis cezario pjūvis, kuris atliekamas prieš prasidedant gimdymui. Tai reiškia, kad amniono maišelis operacijos metu dar nesprogo ir kad dar neprasidėjo veiksmingas darbas.

Pirminio Cezario pjūvio priežastis yra ne tik paciento noras. Kitos pirminės Cezario pjūvio operacijos indikacijos gali būti neįgimtos padėties, komplikacijos nėštumas arba rizika motinai ir vaikui iki gimimo. Trečias skirtumas yra avarinis C skyrius.

Tai gali būti pirminė arba antrinė. Tai tik Cezario pjūvio operacijos skubos apibūdinimas. Indikacijos tokiai skubiai procedūrai nuolat mažėja vaisiaus širdis garsai, eklampsija, HELLP sindromas, ankstyvas placentos atsiskyrimas arba plyšimas gimda.

Avarinis C skyrius paprastai turėtų sukelti vaiko gimimą per 10 minučių.

  • Pirminis Cezario pjūvis:

Cezario pjūvį galima atlikti pagal regioninį arba bendroji nejautra. Regioninė nejautra yra epidurinis arba stuburo anestezija netoli nugaros smegenys.

Anestezijos procedūros pasirinkimas priklauso nuo operacijos planavimo ir motinos sugebėjimo įveikti stresą. Kadangi regioninė anestezija įsigalioja kelias minutes ir reikalauja tam tikro pacientų bendradarbiavimo, skubios C sekcijos paprastai atliekamos bendroji nejautra. Tai leidžia operaciją atlikti daug greičiau, taip sumažinant riziką motinai ir vaikui.

Mirtingumas dėl cezario pjūvio yra 1 iš 25,000 XNUMX, taigi jis yra labai retas. Dabartiniai duomenys rodo bendroji nejautra kelia didesnę riziką nei regioninė anestezija. Tačiau nauda motinai ir vaikui aiškiai nusveria avarinio C skyriaus riziką.

Regioninės anestezijos privalumas yra tas, kad tėvui paprastai leidžiama atlikti operaciją, o motina gali pamatyti savo vaiką iškart po gimimo. Naujausių metodų ir chirurginių procedūrų dėka cezario pjūvio operaciją dabar galima atlikti labai švelniai ir su kuo mažiau komplikacijų. Daugeliu atvejų pilvo siena atidaroma per gilų pjūvį pilvo apačioje (vadinamasis acetabulinis kamieno pjūvis).

Įstūmus pūslė toli, gimda yra atidarytas apatiniame gimdos segmente. Šiuo metu yra pakankamai jungiamasis audinys kad būtų galima gerai išgydyti. gimda tada tiesiai išsiplečia be papildomo pjūvio ir vaikas ugdomas rankomis arba su siurbtuku.

Ši procedūra leidžia kuo geriau ir greičiau žaizdų gijimas su beveik jokių žaizdų gijimo sutrikimų ar kitų komplikacijų. Paprastai nuo operacijos pradžios iki vaiko gimimo praeina tik kelios minutės. Dažniausiai užima žaizdos uždarymas vėliau.

Kai vaikas išsivystys, placenta yra rankiniu būdu išlaisvinamas ir visiškai pašalinamas rankomis, kol gimda ir pilvo sienelės nėra uždaromos siūlais. Cezario pjūvio rizika ir komplikacijos šiais laikais yra labai mažos. Tai daugiausia žaizdų infekcijos, žaizdų gijimas sutrikimai ir randų sukibimas. Tai taip pat gali pažeisti kaimyninius organus.

Šlapimo pūslė, bet ir šlapimtakis ir pažeistos žarnos. Be to, pacientai gali prarasti daug kraujas jei atsiranda komplikacijų. Vargu ar kyla pavojus vaikui.

Gali būti, kad dėl cezario pjūvio vaikai gali patirti nedidelių įbrėžimų, įpjovimų ar lūžių. Tačiau tai būna labai retai. Vaikai taip pat gali neveikti iki galo žarnyno flora pradžioje.

To priežastis yra ta, kad gimę vaikai natūraliai praryja motinos išskyras iš makšties, o tai leidžia žarnyno flora kad geriau subręstų. Kiek dažnesnė problema yra motinos ir vaiko adaptacija. Cezario pjūvio operacijos pradžioje vaikai dažniau patiria žindymo problemų, nes jungimosi fazė po cezario pjūvio gali būti nepakankama.

Vėlyvos pasekmės gali būti gimdos plyšimas kito metu nėštumas, nes randinis audinys yra trapesnis. Anksčiau buvo taisyklė, kad po cezario pjūvio visi kiti vaikai taip pat turi būti gimę cezario pjūvio būdu. To priežastis buvo baimė dėl gimdos plyšimo ties randu.

Šiuo metu audinys nebėra toks atsparus ir gali lengviau plyšti. Tačiau tuo tarpu įrodyta, kad ankstesnė Cezario pjūvio operacija nėra įtikinama tolesnės chirurginės intervencijos dėl gimimo indikacija. Tačiau taip yra tik tuo atveju, jei nėra kitų indikacijų ar komplikacijų.

Tačiau po ankstesnio cezario pjūvio gimdos plyšimų dažnis nedidėja. Šiais laikais Cezario pjūvis yra saugus gimdymo būdas, jei yra atitinkama indikacija. Cezario pjūvio metu pavojų motinai ir vaikui galima išvengti arba išlaikyti juos mažą.

Tačiau cezario pjūvis neturėtų tapti taisykle, nes tai nėra natūralus gimdymas. Tai gali sukelti problemų tarp motinos ir vaiko po cezario pjūvio operacijos. Žindymas taip pat dažnai yra problemiškesnis po cezario pjūvio, nei po natūralaus gimdymo.

Dėl šių priežasčių kai kurios ligoninės neatlieka norimų Cezario pjūvių. Nusprendžiant už ar prieš cezario pjūvį, nereikia pamiršti, kad tai operacija, galinti kelti atitinkamą riziką. Nepaisant to, yra požymių, dėl kurių natūralus gimdymas tampa neįmanomas. Tokiais atvejais Cezario pjūvis yra labai geras ir iš esmės nerizikingas būdas tausoti ar net išgelbėti motiną ir vaiką.