Trumpa apžvalga
- Aprašymas: Skausmas klubo sąnario srityje, daugiausia kirkšnyje arba didelės kalvos srityje (kaulo išsikišimas šlaunies viršuje)
- Priežastys: pvz., osteoartritas (klubo sąnario artrozė = koksartrozė), šlaunikaulio kaklo lūžis, klubo sąnario „išnirimas“ (liuksacija), uždegimai, augimo skausmai, kojų ilgio neatitikimas, bursitas, artritas, „klubo trūkimas“ ir kt. .
- Diagnostika: paciento apklausa (anamnezė), fizinė apžiūra (pvz., kojų ašies ir dubens padėties, mobilumo patikrinimas), kraujo tyrimas, vaizdo gavimo procedūros (pvz., rentgeno spinduliai, kompiuterinė tomografija, magnetinio rezonanso tomografija).
- Terapija: priklausomai nuo priežasties, pvz., vaistai (pvz., vaistai nuo uždegimo, kortizonas), šilumos terapija, mankštos terapija, elektroterapija, chirurginės procedūros (pvz., nuolat uždegusios bursos pašalinimas arba dirbtinio klubo sąnario įdėjimas).
Klubo skausmas: aprašymas
Skundų ypatumai gali labai skirtis: Pavyzdžiui, vieniems pacientams klubo skausmas yra vienpusis, spinduliuojant į koją, kitiems nėra skausmo spinduliavimo, trečiai grupei pažeidžiami abu klubo sąnariai. Kai kurie pacientai ypač skundžiasi klubo skausmu einant, o kiti klubo skausmas labiausiai jaučiamas atsikėlus ryte. Kai kuriais atvejais taip pat yra nuolatinis klubo skausmas.
Klubo skausmas: priežastys ir galimos ligos
Klubo skausmas gali būti ūmus arba lėtinis.
Ūminis klubo skausmas: priežastys
Pagrindinės staigaus (ūmaus) klubo skausmo priežastys yra šios:
- Šlaunikaulio kaklo lūžis: staigus klubo skausmas kirkšnies srityje po kritimo, rečiau be aiškios priežasties (sergant osteoporoze); pažeistos kojos judėjimas yra labai skausmingas
- septinis koksitas: bakterinis klubo sąnario uždegimas; Paprastai klubo skausmas yra vienpusis, greitai didėja ir lydi aukšta temperatūra bei stiprus ligos jausmas
- Coxitis fugax („klubo uždegimas“): mažų vaikų klubo sąnario uždegimas; staigus kojų ir klubų skausmas kirkšnies srityje; vaikai šlubuoja ir nebenori vaikščioti
Lėtinis klubo skausmas: priežastys
Kitais atvejais klubo skausmas vystosi lėčiau ir gali trukti ilgai. Pagrindinės priežastys yra šios:
Kojos ilgio neatitikimas (BLD).
Klubo sąnario osteoartritas (koksartrozė)
Gydytojai vadina klubo sąnario osteoartritą (koksartrozę). Dažniausiai tai pasireiškia vyresniame amžiuje, bet kartais paveikia ir jaunesnius žmones. Pacientai kenčia nuo lėtinio klubo skausmo, dėl kurio didėja judėjimo apribojimas. Skundai tampa pastebimi, pavyzdžiui, išlipus iš automobilio ar lipant laiptais. Vėlesnėse ligos stadijose klubų skausmas pasireiškia ir naktį bei ramybėje.
Sergantys skundžiasi klubų skausmais, tiksliau skausmu didelio riedėjimo vietoje. Tai stiprus kaulinis iškilimas šoniniame klubo sąnaryje. Skausmas plinta išilgai šlaunies išorės iki kelio. Labiausiai jis pastebimas lenkiant ar stipriai pagrobiant klubo sąnarį.
Periarthropathia coxae gali atsirasti atskirai arba kartu su kitomis ligomis, tokiomis kaip koksartrozė arba kojų ilgio neatitikimas.
Bursitas (buršos uždegimas)
Klubo sąnario artritas (koksitas).
Paprastai klubo skausmas sergant koksitu atsiranda kirkšnies srityje ir dažnai tęsiasi iki kelio. Klubo judrumas yra ribotas, o pacientai paprastai laikosi apsauginės pozos (šlaunies nežymiai lenkdami ir pasukdami į išorę).
„Greitas klubas“ (coxa saltans).
Vėliau coxa saltans dažnai sukelia bursos uždegimą trochanterinėje srityje (bursitis trochanterica).
Idiopatinė šlaunikaulio galvos nekrozė
Idiopatinės šlaunikaulio galvos nekrozės atveju pacientai praneša apie didėjantį, nuo krūvio priklausantį klubo skausmą kirkšnies srityje; taip pat gali atsirasti kelio skausmas. Vis labiau ribojamas vidinis šlaunies sukimasis ir išplitimas (pagrobimas).
Vaikų šlaunikaulio galvos osteonekrozė vadinama Perthes liga. Iš pradžių tai dažniausiai pastebima tik šlubuojant. Klubo skausmas kirkšnyje arba kelio skausmas paprastai atsiranda vėliau.
Klubo susiaurėjimo sindromas (susiaurėjimas).
Meralgija paraesthetica
Iš pradžių klubo skausmas atsiranda tik stovint ir palengvėja sulenkus koją klubo sąnaryje. Vėliau atsiranda nuolatinis skausmas.
Šio klinikinio vaizdo skundai atsiranda dėl nervo suspaudimo po kirkšnies raiščiu. Pacientai kenčia nuo parestezijų, deginančio skausmo ir jutimo sutrikimų priekinėje arba išorinėje šlaunies pusėje.
Epiphysis capitis femoris
Tai lėtinis šlaunikaulio galvos slydimo variantas (žr. aukščiau). Tai daug dažniau, bet pasitaiko ir brendimo metu.
Klubo skausmas: nėštumas
Sergančios moterys kartais praneša apie stiprų dubens, juosmens ar klubo skausmą. Ankstyvą nėštumą jau gali lydėti tokie skundai. Didėjantis augančio vaiko svoris gali juos sustiprinti.
Klubo skausmas: ką daryti?
Jei skauda klubą, visada reikia kreiptis į gydytoją, kad išsiaiškintų priežastį. Ši diagnozė ir individualūs veiksniai lems, kaip galima gydyti klubo skausmą. Keli pavyzdžiai:
Koksartrozės gydymo galimybės yra šios:
- Pratimai terapija
- Terminis apdorojimas
- Elektroterapija
- Dirbtinis klubo sąnarys: jei konservatyvios priemonės nepakankamai padeda nuo suvaržytų judesių ir klubo skausmo, daugeliui pacientų įdedamas dirbtinis klubo sąnarys.
Klubo skausmas: ką galite padaryti patys
Koksartrozės atveju gali padėti:
- Atpalaiduokite klubą: Koksartrozės terapija visų pirma apima gyvenimo būdo keitimą: Esant nutukimui (riebumui), svorio metimui, rekomenduojamos įvairios pagalbinės priemonės kasdieniam gyvenimui (lazda, batų, kojinių apsiauti ir kt.). .
Šie pratimai, kurių niekada neturėtumėte daryti nepasitarę su gydytoju ar kineziterapeutu arba jo vadovaujami, gali apimti:
- Klubų mobilizavimas: Atsistokite veidu į sieną ant žemo laiptelio ar storos knygos, stabilizuokite rankas ant sienos. Pirmiausia leiskite dešinei kojai siūbuoti pirmyn ir atgal, tada pakeiskite kojas.
- Ištempkite klubų raumenis: atsistokite klubų plotyje. Pasukite į priekį dešine koja, pastumkite klubus į priekį, užpakalinės kojos kelį galite padėti ant grindų, kad tvirtai stovėtumėte (po apačia padėkite rankšluostį / kilimėlį). Grįžkite į pradinę padėtį. Perjunkite kojas. Arba uždėkite vieną koją ant kėdės sėdynės ir pasilenkite į priekį.
„Klubo sąnario rinito“ (coxitis fugax) atveju, kuris dažniausiai pasireiškia vaikams ir tik retais atvejais suaugusiems, skausmas paprastai gali būti sumažintas kelių dienų lovos režimu ir skiriant skausmą malšinančio paracetamolio. Tačiau tol, kol kojos ir klubų skausmas kirkšnyje išlieka, nukentėjęs vaikas neturėtų dalyvauti mokyklos sporte.
Klubo skausmas: kada reikia kreiptis į gydytoją?
Vaikams ir paaugliams klubo skausmą visada turi įvertinti gydytojas, nes šioje amžiaus grupėje jį dažniausiai sukelia rimta būklė, galinti palikti negrįžtamus pažeidimus.
Klubo skausmas: diagnozė
Norėdami išsiaiškinti klubo skausmo priežastį, gydytojas pirmiausia pasikalbės su jumis išsamiai. Galimi klausimai, kuriuos reikia užduoti šio pokalbio su istorija metu:
- Kur tiksliai jaučiate klubo skausmą?
- Ar klubo skausmas atsiranda tik fizinio krūvio metu, ar jis jaučiamas ir ramybėje ar naktį?
- Kiek galite nueiti lygia žeme nepatiriant klubo skausmo?
- Ar jūsų eisenoje yra nestabilumo? Ar naudojate lazdą?
- Ar jūsų sąnariai sustingę ryte ilgiau nei pusvalandį (rytinis sustingimas)?
- Ar skauda ir kitus sąnarius?
- Ar pastebite paresteziją savo kojose?
- Ar vartojate kokius nors vaistus (vaistus nuo skausmo, kortizono preparatus ir pan.)?
- Kokia tavo profesija? Ar sportuoji?
Medicininė apžiūra
Po to seka fizinė apžiūra. Gydytojas visada vienodai apžiūrės abi puses, net jei klubo skausmas pasireiškia tik vienoje pusėje.
Kitame žingsnyje gydytojas apčiuopia ir baksteli kirkšnies sritį ir sritį aplink trochanterį dubens išorėje. Jis ieško uždegimo požymių, tokių kaip vietinis paraudimas, hipertermija ir patinimas. Šie simptomai gali rodyti bursitą kaip klubo skausmo priežastį.
Kraujo tyrimas
Vaizdo procedūros
Rentgeno dubens tyrimas pirmiausia naudojamas norint nustatyti bet kokius osteoartrito požymius, kaip klubo sąnario skausmo priežastį. Dar išsamesni vaizdai gaunami kompiuterinės tomografijos (KT) pagalba. Jis gali geriau parodyti sąnario destrukcijos sunkumą (pavyzdžiui, šlaunikaulio galvos nekrozės atveju).
Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) puikiai tinka diagnozuoti minkštųjų audinių pokyčius, atsiradusius dėl uždegimo ir ankstyvųjų osteonekrozės ar nuovargio lūžių stadijų.
Jei klubo skausmas atsirado dėl uždegimo ar navikų sąnario srityje, tai galima nustatyti branduolinės medicinos tyrimo (sąnario scintigrafijos) pagalba.
