Išsamus klinikinis tyrimas yra pagrindas pasirinkti tolesnius diagnostikos etapus:
- Bendra fizinė apžiūra - įskaitant kraujospūdį, pulsą, kūno temperatūrą, kūno svorį, kūno aukštį; be to:
- Apžiūra (peržiūra).
- Oda (viršutinė ir apatinė kojos, kulkšnies sritis ir pėdos) [Normalu: nepažeista; įbrėžimai / žaizdos, paraudimas, hematomos (mėlynės, randai)]
- Eisenos modelis (skystas, šlubuojantis).
- Kūno ar sąnario laikysena (vertikali, sulenkta, švelni laikysena).
- Netinkamos padėties (deformacijos, kontraktūros, sutrumpinimai).
- Raumenų atrofijos (šonų palyginimas !, jei reikia, apimtys).
- Sąnariai [įbrėžimai /žaizdos, patinimas (navikas), paraudimas (rubas), hipertermija (kalorijų); traumos indikacijos, tokios kaip mėlynė sąnarių sąnarių susikaupimas, koja ašies vertinimas].
- Dalyvaujant skausmas viduje koja, esp. veršyje:
- Skausmo provokacija, jei įtariama giliųjų venų trombozė (DVT):
- Blauzdos suspaudimas skausmas (Meyerio ženklas); teigiamas: švelnumas apatinėje apatinėje pusėje koja palei vadinamuosius Meyerio slėgio taškus (vidinė viršutinės pusės pusė) blauzdos).
- veršelis skausmas dėl pėdos dorsiflexijos (Homano ženklas); teigiamas: blauzdos skausmas ant pėdos dorsiflexijos (lenkimas link pėdos nugaros) ištiesta koja.
- Kojų pado slėgio skausmas (Payro ženklas); teigiamas: slėgio skausmai, ypač medialinis pėdos padas, kai pirštais spaudžiamas pėdos padas
- Skausmo provokacija, jei įtariama giliųjų venų trombozė (DVT):
- Esant kojos edemai (patinimas) (taip pat žiūrėkite po kojos patinimu (kojos edema)):
- Odos spalva
- Paraudimas (rubas)?
- Hipertermija (kalorija)? → Jei taip: nuoroda į artritas (sąnarių uždegimas) arba suaktyvintas osteoartrito (degeneracinės sąnarių ligos uždegiminis epizodas).
- Cianotiškas oda? (nuo purpurinės iki melsvos odos spalvos pakitimai).
- Kiti pakeitimai
- Atrofiškas odos pokyčiai (odos elastingumo praradimas).
- Eritema (vietinis raudonis oda).
- Blizganti oda
- Šalta oda
- Šaltas pojūtis paveiktoje galūnėje
- Varikozė (venų varikozė)
- Auskultacija (klausymas) širdis.
- Plaučių auskultacija
- Pilvo (pilvo ertmės) auskultacija ir palpacija (palpacija).
- Apžiūra (peržiūra).
- Neurologinis tyrimas - esant neurologiniams simptomams.
- Sveikatos patikrinimas
Kvadratiniai skliaustai [] nurodo galimus patologinius (nenormalius) fizinius radinius. Wellso balas nustatant klinikinę giluminės tikimybę venas trombozė (GVT).
| Simptomai | Kredito taškai |
| Aktyvus ar gydytas vėžys per pastaruosius šešis mėnesius | 1 |
| Kojų paralyžius ar neseniai imobilizuota būklė (pvz., Imobilizacija gipso atveju) | 1 |
| Lovos poilsis (> 3 dienos); didelė operacija (<12 savaičių). | 1 |
| Skausmas / sukietėjimas palei giliųjų venų sistemą | 1 |
| Patinsta visa koja | 1 |
| Blauzdos patinimas> 3 cm, palyginti su priešinga puse | 1 |
| Negalima patirti simptominės kojos | 1 |
| Išsiplėtusios paviršinės (ne varikozinės) šalutinės venos. | 1 |
| Ankstesnis dokumentuotas DVT | 1 |
| Alternatyvi diagnozė bent jau tokia pat tikėtina kaip ir DVT | -2 |
| Klinikinė DVT tikimybė | |
| Mažos rizikos grupė (sumos vertės riba). | ≤ 1 |
| Didelės rizikos grupė (sumos vertės riba). | > 1 |
Klinikinė procedūra:
- Mažos rizikos grupės → būtinas D-dimerio tyrimas; jei neigiama, tolesnė diagnozė ir antikoaguliacija gali būti praleisti Cave! Ši procedūra nėra saugi esant aktyviems ar gydomiems Vėžys per pastaruosius šešis mėnesius.
- Didelės rizikos grupė → reikalinga kompresinė ultragarsinė analizė
