Operacija
Šios riešo kanalo sindromas operacija nebūtinai turi vykti ligoninėje, bet gali būti atliekama ir ambulatoriškai. Tačiau reikėtų nuspręsti dėl to atskirais atvejais. Jei nėra jokių kitų ligų ar papildomų komplikacijų pavojaus riešo kanalo srityje ir globos namai paciento, ambulatorinis riešo kanalo sindromas operaciją galima atlikti nedvejojant.
Pati operacija niekuo nesiskiria nuo ligoninėje atliekamos. Taip pat yra galimybė vietinė nejautra, kuriame tik paveikti dilbis ir atitinkamas plaštakos sritis yra anestezuojamas.Nuo to anestezija vis dar galima išlaikyti po riešo kanalo sindromas operaciją, patartina, kad artimieji ar kabina parvežtų jus namo. Taip pat ir kitų eismo dalyvių labui tą dieną neturėtumėte vairuoti automobilio.
Be ambulatorinių operacijų, kurios paprastai atliekamos taip, kaip aprašyta aukščiau, galimybės, taip pat gali būti atliekamos stacionarinės operacijos. Stacionari chirurgija yra skirta įvairioms rizikoms. „Deutsche Gesellschaft für Handchirurgie“ (Vokietijos rankų chirurgijos draugija) rekomenduoja chirurgiją stacionare, jei paprastai manoma, kad planuojama rankos operacija visada turėtų būti atliekama tik iš vienos pusės.
Net tais atvejais, kai nukenčia ir kita pusė, pradinei intervencijai visada turėtų būti skiriama pakankamai laiko. Pakankamas laiko tarpas reiškia, kad pirmiausia reikia atkurti visą rankos, kuria buvo valdoma pirmiausia, svorį.
- Paciento negalima tinkamai prižiūrėti namuose.
- Reikia tikėtis ypatingų komplikacijų.
- Atliekama pilna sinovialektomija (sausgyslių apvalkalų pašalinimas).
- Tai yra pasikartojimo operacija.
Chirurginės procedūros
Atviresnė riešo kanalo sindromo operacija atliekant „didesnį“ (maždaug 3-5 cm) pjūvį yra labiau nusistovėjusi procedūra. Atvira operacija visada yra pageidautina, jei operacija atliekama be kraujo žastikaulis.
Tai reiškia, kad kraujas srautas rankoje nutrūksta operacijos metu, kad operacijos metu nebūtų sutrikdytas regėjimas. Juk ne tik aiškiai matomas vidurinis nervas reikia gailėti, bet ir mažų nervinių šakų, kurios ją palieka. Dėl tos pačios priežasties daugelis chirurgų naudoja didinamąją priemonę akiniai.
Operacija prasideda 3-5 cm išilginiu pjūviu tarp mažojo kamuoliuko pirštas ir nykščio kamuolys šalia riešas. Tolesnis pasirengimas atliekamas remiantis tam tikrais orientaciniais taškais. Riešo raištis greitai pasiekiamas ir atsargiai padalijamas į sluoksnius.
Visiškai nutraukus, raiščio kraštai prasiskleidžia plačiai. vidurinis nervas tada nagrinėjama. Atsižvelgiant į suspaudimo pažeidimo mastą ir trukmę, jis daugiau ar mažiau stipriai susiaurėja ir pakinta spalva.
Manipuliavimas vidurinis nervas reikėtų vengti, jei įmanoma. Reikėtų pašalinti tik susitraukiančius sukibimus. Uždegimiškai sustorėjus sausgyslių apvalkalams dilbis lankstikliai, kaip dažnai pasitaiko reumatinės ligos atveju, norint pašalinti riešo kanalo kiekį, nurodoma pašalinti uždegiminį audinį.
Vėliau riešo kanalo dugnas tiriamas, ar nėra daug vietos reikalaujančių procesų (kaulų spygliai, ganglijos, navikai), ir jei jie yra, jie pašalinami. Operacija baigiasi odos siuvimas. dilbis tinkas įtvarą taip pat galima pritaikyti ranka paremti.
- Yra anatomiškai reti riešo kanalo variantai.
- Tendinitas lenkiamojo Sausgyslės yra.
- Yra ir kitų gautinų sumų erdvėje.
- Tai yra antroji intervencija.
- Šios riešas judumas yra ribojamas.
Artroskopinė chirurgija dar vadinama rakto skylės operacija. Artroskopinių operacijų tikslas yra pasiekti geresnių rezultatų žaizdų gijimas ir mažiau randų dėl mažesnio audinio pažeidimo. Ortopedas ir chirurgas naudoja artroskopą sąnarių ligoms įvertinti ir gydyti; panašiai, internistas naudoja endoskopą, kad įvertintų skrandis ir žarnos (gastroskopija, kolonoskopija).
Taigi artroskopą galima vadinti specialiuoju endoskopu. Jį sudaro vamzdis („trocar“ įvorė), strypinių lęšių optinė sistema, šviesos šaltinis ir paprastai plovimo ir įsiurbimo įtaisas. Be to, artroskopas turi darbo kanalus, per kuriuos galima įkišti chirurginius instrumentus chirurginėms procedūroms atlikti.
Šiandien, kad būtų lengviau dirbti, artroskopo optika per kamerą sujungta su monitoriumi. Naudodamas šį artroskopą, gydytojas gali tiesiogiai pamatyti tiriamas struktūras, panašias į fotoaparatą. Galimos dvi artroskopinės procedūros.
Taikant Agee techniką, operacija atliekama atliekant nedidelį pjūvį riešas lenkimo raukšlė, o „Chow“ technika reikalauja dviejų mažų odos įpjovimų. Laisvas rankos ištiesimas rieše yra būtina abiejų procedūrų sąlyga. Kaip ir atliekant atvirą chirurginį metodą, riešo raištis yra padalijamas kontroliuojant. Artroskopinės technikos privalumas yra mažesnis odos pjūvis, taigi ir mažesnis randas. Tačiau daugelis chirurgų mato keletą svarbių artroskopinės procedūros trūkumų, kurie išvardyti žemiau:
- Artroskopija padidėja kraujagyslių ir nervų sužalojimų rizika.
- Riešo kanalo dugno neįmanoma įvertinti.
- Neįmanoma įvertinti tunelio turinio.
- Sunkiau patikrinti, ar tinklainė yra visiškai suskilusi.
Visi šios serijos straipsniai:
