A neurinoma yra iš Schwanno ląstelių išaugęs ir gerybinis navikas. Priklausomai nuo naviko vietos, simptomai kiekvienu atveju gali labai skirtis; vis dėlto skausmas ir nervų netekimas yra ypač dažnas. Gydymo galimybės visų pirma apima chirurginį neurinoma ir radiacinės terapija.
Kas yra neurinoma?
Neurinoma yra specifinis naviko tipas ir auga iš Schwanno ląstelių. Šio tipo glijos ląstelės auga spiralėje aplink neuronų procesą, sukuriant elektrą izoliuojantį sluoksnį, kuris padidina signalo perdavimo greitį. Dėl šių Schwanno ląstelių išsivysčiusios neuronomos pažeidžia atitinkamo nervo funkcionavimą. Labiausiai nukentėję asmenys yra nuo 40 iki 60 metų; tačiau iš esmės neurinoma gali išsivystyti bet kurioje amžiaus grupėje. Dėl savo gerybinio pobūdžio jis taip pat žinomas kaip gerybinis periferinio nervo apvalkalo navikas (BPNST). Kiti neurinomos pavadinimai yra: Schwannoma, Schwann ląstelių navikas ir neurolemmoma arba neurilemmoma. Labai retais atvejais (mažiau nei vienas procentas) savaime gerybinė neurinoma gali tapti piktybine neurofibrosarkoma. Rankos ir kojos yra ypač dažnai paveiktos neurofibrosarkomos, o neurinoma dažniausiai pasireiškia vadovas ir kaklas.
Priežastys
Kaip ir visi navikai, neurinoma atsiranda dėl pažeisto audinio neoplazmų. Į 2 tipo neurofibromatozė, žymiai padidėja neurinomos išsivystymo tikimybė. Paveldima liga sukelia naviko susidarymą smegenys, neoplazmos daugiausia telkiasi aplink vestibulocochlearinį nervą. Be to, daugeliu atvejų nugaros smegenys ir kitos kaukolės nervai turi papildomų navikų. Akių apsigimimai odos pokyčiaiir centrinės anomalijos nervų sistema visuma taip pat paplitę 2 tipo neurofibromatozė. Be bendrų neurinomos simptomų ir, jei taikoma, akustinė neuroma, šią ligą lydi ir kiti simptomai, atsirandantys dėl papildomų navikų. Gydytojai išskiria du potipius 2 tipo neurofibromatozė, kai Feiling-Gardner tipas pasireiškia tik sulaukus 20 metų ir jam būdingi lėtai augantys centriniai navikai, o Wishart tipo liga prasideda anksčiau nei 20 metų ir šis potipis lemia daugelį greitai augančių navikai. Rečiau lydi neurinomos 1 tipo neurofibromatozė; tačiau jie ten taip pat pasireiškia statistiškai dažniau, o liga apskritai yra dažnesnė nei 2 tipo. Be neurofibromų, kavinės-au-lait dėmių ir Lischo mazgelių rainelė yra būdingi 1 tipo neurofibromatozės požymiai.
Simptomai, skundai ir požymiai
Kadangi neurinoma gali formuotis įvairiose vietose nervų sistema, ligos išvaizda yra įvairi. Skausmas dažnai yra vienas iš simptomų; kuri kūno vieta yra paveikta, priklauso nuo pažeistų nervų takų. Tam tikromis aplinkybėmis nervas, iš kurio Schwanno ląstelių išauga neurinoma, visiškai nebeveikia. Šiame kontekste gali atsirasti paralyžius. Paprastai simptomai pasireiškia tik palaipsniui, didėja jų mastas ir sunkumas, nes neurinoma dažnai auga lėtai. Akustinė neuroma reiškia specifinę schwannoma formą. Tai neurinoma, auganti ant vestibulocochlearinio nervo. VIII. Kaukolės nervas inervuoja vidinę ausį ir yra reikšmingas tiek klausai, tiek jutimui subalansuoti. Akustinė neuroma pasireiškia kaip akustiniai skundai, tokie kaip spengimas ausyse ir klausos problemos, taip pat subalansuoti problemos ir svaigulys. Kiti galimi simptomai yra pykinimas, vėmimas, veido sustingimas, veido paralyžius, sumažėjęs jautrumas spaudimui ir lytėjimui išorėje klausos kanalądvigubas regėjimas, ausų skausmai ir galvos skausmas.
Diagnozė ir ligos progresavimas
Remiantis klinikiniu vaizdu, neurologai dažnai jau gali apytiksliai susiaurinti, kur tikriausiai slypi nervų sutrikimo, sukeliančio individualius skundus, priežastis. Tyrimas naudojant magnetinio rezonanso tomografija (MRT) ar kiti vaizdavimo metodai vizualizuos auglį, taip pat gali pavaizduoti kitas priežastis ir veiksnius. Šiame procese ne visada galima aptikti labai mažų neoplazmų, kurios dar nesukelia jokių apribojimų, dėl ribotos vaizdo skiriamosios gebos.
Komplikacijos
Nors neurinoma yra gerybinis ir lėtai augantis navikas, jis gali sukelti ilgalaikių komplikacijų, dėl kurių naviką reikia chirurgiškai pašalinti. Kai navikas vis dar mažas, simptomų paprastai nėra. Tačiau didesnės neurinomos dažnai išstumia gretimas nervai, vedantis į atitinkamą sveikatai skundų. Jei neurinoma yra juosmens srityje, lėtinė nugara skausmas spinduliuojantis į kojas atsiranda, jei navikas yra pakankamai didelis, dėl gretimų suspaudimo nervai. Jei navikas ir toliau augti, gali išsivystyti atitinkamo nervo raumens silpnumas. Jei neurinoma yra kaklo stuburo dalyje, tai bus ilgalaikė lėtinis skausmas sklindantis į rankas ir jutimo sutrikimus šioje srityje. Neurinoma stuburo kanalas gali net vadovauti į paraplegija. Vietoje nėra daug vietos stuburo kanalas, todėl gretimų nervų poslinkis gali sukelti jų funkcijų praradimą kraštutiniais atvejais. Esant neurinomai pirštas ar ranka, ten esančių gretimų nervų suspaudimas gali sukelti dilgčiojimą ir tirpimą. Jei pažeidžiami klausos nervai, klausos praradimą iki kurtumo, svaigulys ir spengimas ausyse kartais vystosi. Pavojinga komplikacija yra intrakranijinio slėgio padidėjimas iki smegenų skysčio perkrovos dėl susiaurėjusio smegenys stiebas. Labai retais atvejais atsiranda ir piktybinė naviko degeneracija.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Į gydytoją reikia kreiptis iškart, kai jau atsiranda pirmieji difuziniai organizmo pažeidimai. Kadangi neurinoma yra navikas, visada reikia būti atsargiems. Net gerybinių navikų atveju reikia kuo skubiau paaiškinti, kad būtų galima atmesti piktybines ligas. Apie patinimą, skausmą ar opų atsiradimą ant kūno reikia kreiptis į gydytoją. Jei yra judėjimo apribojimai, bendri judėjimo sutrikimai, taip pat netolygus eisena, reikia gydytojo. Jutimo organų funkcijos praradimas, pykinimas, vėmimas, jutimo sutrikimai ar tirpimas oda reikia ištirti ir gydyti. Jei nukentėjęs asmuo kenčia nuo regėjimo ar klausos pokyčių, tai kelia susirūpinimą. Dvigubų vaizdų matymas, klausos sumažėjimas, ausų skausmas, spaudimo pojūtis vadovasarba galvos skausmas yra įspėjamieji kūno ženklai, kuriuos reikėtų ištirti. Gydytojo konsultacija yra būtina, kai tik atsiranda veido paralyžius, sutrinka veidas subalansuotiir padidėjęs jautrumas prisilietimo dirgikliams. Būdinga neurinomai yra lėtas esamų simptomų padidėjimas. Tai veda prie laipsniško negalavimo, veiklos sumažėjimo ir bendro ligos jausmo. Jei nukentėjęs asmuo būklė nepagerėja, jis turėtų aptarti pastebėjimus su gydytoju, kad būtų galima pradėti paaiškinti priežastį.
Gydymas ir terapija
Bet kokiu atveju nereikia nedelsiant įsikišti. Neurinomos paprastai vystosi lėtai, kartais gydytojui leidžiant pirmiausia stebėti naviko elgesį, prieš priimant sprendimą dėl jų tipo terapija. Galima gydymo rizika taip pat vaidina svarbų vaidmenį. Kaip ir taikant visus terapinius metodus, čia labai svarbu įvertinti kiekvieno paciento išlaidas ir naudą; bendras sprendimas negalimas. Chirurginės procedūros metu gydytojai gali pašalinti neurinomą, kad būtų išvengta tolesnio naviko augimo ir taip simptomų plitimo. Tačiau neurinoma išauga iš Schwanno ląstelių, kurios elektra izoliuoja paveiktą nervinė ląstelė. Todėl chirurgui gali tekti pašalinti naviko dalį nervo, kuris gali vadovauti į jau pasireiškusių simptomų išlikimą. Po pašalinimo, atlikus išsamų histologinį tyrimą, galima sužinoti daugiau apie naviko pobūdį. Spinduliavimas terapija yra dar viena neurinomos gydymo galimybė, naudojant jonizuotą spinduliuotę paveiktam audiniui paveikti. Spinduliavimas dozė ir gydymo trukmė skiriasi priklausomai nuo paciento.
Perspektyva ir prognozė
Kadangi neurinomos paprastai būna gerybinės, prognozė paprastai yra labai gera. Daugumą navikų be sunkumų galima pašalinti chirurginiu būdu. Tai pasakytina ir apie pažengusias ar didesnes neurinomas. Kai kuriais atvejais atsiranda komplikacijų, kurios gali vadovauti dėl antrinės žalos. Tačiau šie apribojimai kartais būna tik trumpalaikiai. Dažniausiai pasitaiko klausos sutrikimų. Labai retai pasitaiko ir sutrikimų vestibuliarinis nervas. Praėjus kelioms savaitėms po operacijos, dauguma nukentėjusiųjų vėl būna visiškai sveiki. Jei operacijos metu neurinoma buvo visiškai pašalinta, ji paprastai nebepasikartoja. Nukentėjusiųjų gyvenimo trukmė yra normali. Retai naviko dalių negalima pašalinti chirurginiu būdu. Šiais atvejais gali pasikartoti. Tokios naviko kapsulės gydymas radiacija dažnai būna sėkmingas. Maždaug 1% pacientų piktybinė neurofibrosarkoma išsivysto iš neurinomos. Negydant, prognozė yra daug blogesnė. Neurinoma dažnai tęsiasi augti ir padidina intrakranijinį slėgį, kuris gali būti gana pavojingas nukentėjusiam asmeniui. Kuo anksčiau navikas gydomas, tuo geresnės perspektyvos gydant.
Prevencija
Neurinomos dažnai vystosi kartu su 1 ir 2 tipo neurofibromatozėmis. Nes abi formos yra genetinės ligos, nukentėję asmenys gali atsižvelgti į šį faktą planuodami šeimą.
Sekti
Tolesnė neurinomos priežiūra yra glaudžiai koordinuojama su gydančiais gydytojais, bet dažnai ir su kineziterapeutais, logopedais, ergoterapeutais ar sporto terapeutais. Svarbu reguliariai apsilankyti pas radiologą, kuris, fotografuodamas, gali patikrinti, ar pasikartojo. Dažnai žalą padarė navikas, kuris ir toliau sukelia simptomus po jo pašalinimo. Jutimo sutrikimai galūnėse ar kalbos sutrikimai, pavyzdžiui, gydo atitinkami terapeutai. Šie terapeutai pacientams dažnai teikia pratimus, kuriuos jie gali toliau savarankiškai praktikuoti namuose po priežiūros. Psichologinė pagalba taip pat dažnai yra labai svarbi nukentėjusiesiems po priežiūros. Žinios apie naviko ligą ir galimo pasikartojimo baimę dažnai gali būti daug geriau įveikiamos per pokalbius su draugais ir šeimos nariais bei atitraukiant socialinius kontaktus. Šiame kontekste savipagalbos grupės dažnai yra ypač naudinga individuali tolesnė neurinomos priežiūra. Žmonės, sergantys ta pačia ar panašia liga, suteikia ypatingą supratimą keičiantis patirtimi ir turi daugybę praktinių patarimų ieškantiems patarimo ir pagalbos. Psichinę būseną taip pat galima stabilizuoti poilsis metodai, tokie kaip autogeninė treniruotė arba progresuojantis raumuo poilsis, taip pat dalyvaujant joga klasės.
Ką galite padaryti patys
Piktybinę neurinomą visada turi gydyti gydytojas. Augimas turi būti pašalintas chirurginiu būdu ar radiacija arba chemoterapija siekiant išvengti degeneracijos ir kitų komplikacijų. Gerybinės neurinomos atveju terapija gali būti palaikoma daugybe savipagalbos priemonės ir namų gynimo. Generolas priemonės pavyzdžiui, pasikeitus dieta ir vidutinio sunkumo mankšta pasirodė esanti veiksminga. Venkite druskos ir glitimo gali teigiamai paveikti augimo augimą. kofeinas, alkoholis ir cukrus taip pat reikėtų vengti, nes šios medžiagos papildomai apkrauna organizmą. Po chirurginės intervencijos pailsėkite ir poilsis yra dienos tvarka. Pacientas neturėtų patekti į nereikalingus dalykus stresas ir turi prižiūrėti chirurginę žaizdą pagal gydytojo nurodymus. Jei uždegimas ar atsiranda kraujavimas, būtina informuoti gydytoją. Galiausiai svarbu eiti reguliariai Vėžys patikrinimai. Įtariant ligos pasikartojimą, pacientas turi kreiptis į gydytoją ir išaiškinti neįprastus simptomus. Bet kokiu atveju gydytojas turi išaiškinti neurinomą, nes savarankiškai gydyti priežastis nėra įmanoma.
