Išsamus klinikinis tyrimas yra pagrindas pasirinkti tolesnius diagnostikos etapus:
- bendras Medicininė apžiūra - įskaitant kraujas slėgis, pulsas, kūno svoris, ūgis.
- ENT medicininė apžiūra - įskaitant išorinės ausies ir klausos kanalo patikrinimą; otoskopijos (ausų tyrimo) derinimo šakutės tyrimai pagal Weberį ir Rinne'ą, siekiant atskirti vidurinės ausies ir sensorineurinio klausos praradimą:
- Pagal Weberį (Weberio testas): procedūra: vibruojančio kamertono koja dedama ant paciento vainiko vadovas. Garsas per fazę perduodamas abiem vidinėms ausims per laidumą. Normali klausa: garsas iš kamertono vienodai girdimas abiejose ausyse (viduryje vadovas), garsas nėra šoninis (lot. latus = šonas). Vienpusis ar asimetriškas klausos sutrikimas: kamertono šakės tonas vienoje pusėje, jis vadinamas „lateralizacija“ (lateralizacija).
- Vienpusis sensineuralinis klausos praradimą: garsą garsiau suvokia geresnė klausa (normali) vidinė ausis (pacientas nukreipiamas į sveiką ausį) [sensorineurinis klausos praradimas].
- Vienpusis garso laidumo sutrikimas: garsas garsiau girdimas sergančioje ausyje
- Remiantis Rinne (Rinne eksperimentas): Rinne eksperimentas naudojasi ausies fiziologinėmis savybėmis: jei pacientas turi normalią klausą, garsas suvokiamas garsiau per oro laidumą, o ne per kaulo laidumą dėl ossikulų amplifikacijos savybių ir ausies būgnas. Puvanti kamertonka (kamertuvo pėda ant kaulo proceso už ausies ausies), kuri nebegirdima per kaulo laidumą, ilgiau girdima per oro laidumą (kamertonas priešais ausies ausį). Procedūra: Vibruojantis kamertonas pirmiausia dedamas ant kaulinio paciento proceso už ausies kaušelio („mastoid“, lot. Processus mastoideus) su kamertonu. Kai tik pacientas duoda ženklą, kad nebegirdi kamertono, jis laikomas tiesiai prieš jo ausį.
- „Rinne“ testo rezultatas teigiamas: pacientas vis tiek girdi kamertoną → nėra garso laidumo sutrikimų, tačiau kartu su juo neatmetamas ir garso jutimo sutrikimas.
- Rinne testas neigiamas: pacientas nebegirdi derinimo šakutės → laidžios klausos praradimą (= sutrikimas išorinėje arba vidurinė ausis plotas).
- Jei pacientas patikimai pareiškia, kad visiškai nesuvokia jokio kamertono garso, ryškus sensorineurinis klausos praradimą turi būti abiejų ausų.
- Pagal Weberį (Weberio testas): procedūra: vibruojančio kamertono koja dedama ant paciento vainiko vadovas. Garsas per fazę perduodamas abiem vidinėms ausims per laidumą. Normali klausa: garsas iš kamertono vienodai girdimas abiejose ausyse (viduryje vadovas), garsas nėra šoninis (lot. latus = šonas). Vienpusis ar asimetriškas klausos sutrikimas: kamertono šakės tonas vienoje pusėje, jis vadinamas „lateralizacija“ (lateralizacija).
- Jei reikia, neurologinis tyrimas [dėl diferencinių diagnozių:
- Išsėtinė sklerozė (IS)
- Neuronitas vestibularis - vestibuliarinio nervo uždegimas, dėl kurio sutrinka vestibuliarinis organas, pasireiškia ūminis galvos svaigimas ir vėmimas.
- Subklavijos vogimo sindromas (slankstelinės arterijos bakstelėjimo sindromas) - priklauso vadinamiesiems bakstelėjimo reiškiniams (vogimo sindromams) ir reiškia kraujospūdžio kritimus ar svyravimus, atsirandančius dėl trumpalaikės ar neišsamios pablogėjusios arterijos stenozės dar prieš išeinant iš slankstelinės arterijos
- Stuburo slankstelio nepakankamumas - sumažėjęs kraujas tekėti per slankstelinė arterija ir baziliarinė arterija.
- Wallenbergo sindromas (sinonimai: Smegenų kamienas sindromas, Dorsolateral medulla-pailgos sindromas arba Arteria-cerebellaris-apatinis-užpakalinis sindromas; Angliškas PICA sindromas) - speciali apopleksijos forma.
- Smegenų kraujotakos sutrikimai, nepatikslinti]
- Jei reikia, ortopedinis tyrimas [dėl diferencinės diagnozės: gimdos kaklelio sindromas - kaklo stuburo sindromas su nervo suspaudimu / pažeidimu].
- Sveikatos patikrinimas
Laužtiniai skliaustai [] nurodo galimus patologinius (patologinius) fizinius radinius.
