Nago guolio uždegimas: aprašymas
Nagų guolio uždegimas dažniausiai yra bakterinė nago guolio infekcija. Nago guolis yra audinys, ant kurio laikosi nago plokštelė, ty sritis tiesiai po nagu. Apskritai nagų guolio uždegimas gali paveikti ir kojų, ir rankų nagus. Infekcija yra gana dažna – nagų guolio uždegimas sudaro apie 30 procentų visų infekcijų, pažeidžiančių rankas.
Gydytojai nagų guolio uždegimą taip pat vadina onichija arba panaritium subunguale (iš lotynų kalbos „sub“ = po ir „ungus“ = nagas). Kartais uždegimas plinta ir į nago sienelę (= audinių plotą aplink nago plokštelę). Tada tai yra panaritium parunguale – dar vadinama paronichija arba „cirkuliacija“. Pastarasis terminas išreiškia faktą, kad uždegimas praktiškai eina aplink nagą.
Ūminis ir lėtinis nagų guolio uždegimas
Priklausomai nuo eigos, išskiriamas lėtinis ir ūminis nagų dugno uždegimas:
Ūminiu nagų guolio uždegimu gali išsivystyti bet kas – ypatingų rizikos veiksnių nebūtina.
Nagų lovos uždegimas: simptomai
Jei nago guolis yra ūmus uždegimas, tai dažniausiai iš pradžių pasireiškia stipriu pažeistų odos vietų paraudimu. Ypač pradinėje nagų guolio uždegimo fazėje oda aplink nagą niežti. Tada odos plotas išsipučia ir įgauna rausvą blizgesį. Lokalus perkaitimas taip pat yra klasikinis uždegimo požymis.
Kiti simptomai gali būti vidutinio sunkumo ar stiprus skausmas. Iš pradžių tai įvyksta tik tada, kai daromas slėgis. Tačiau jau po kelių dienų pažeisti rankų ar kojų pirštai taip pat skauda, nesudirginami. Į gydytoją reikia kreiptis vėliausiai tada, kai atsiranda stiprus skausmas be spaudimo stimulo.
Esant poodiniam panaričiui, pūliai paprastai kaupiasi po nagu per kelias dienas. Šis pūlingas patinimas dažniausiai sukelia stiprų skausmą ir dėl to nago plokštelė gali atsiskirti nuo nago guolio. Kartais pūlių sankaupos plyšta savaime – tada pūliai nuteka per šoninius nago kraštus. Jei pūlių sankaupa neatsidaro savaime, gali tekti jį atidaryti chirurginiu būdu.
Jei nago guolio uždegimas negydomas ilgą laiką, gali sutrikti nago augimas.
Lėtinis nagų guolio uždegimas
Nagų guolio uždegimas: priežastys ir rizikos veiksniai
Dažniausiai nagų guolio uždegimą sukeliantys patogenai yra stafilokokų tipo bakterijos. Kitos bakterijos ar grybai ar virusai (mielės, herpeso virusai) yra rečiau uždegimą sukeliantys veiksniai.
Šie patogenai nepažeidžia sveikos odos. Ligos sukėlėjai gali prasiskverbti per odą ir sukelti ūmų uždegimą tik per mažas žaizdeles ant nago raukšlės, odos ar nago sienelės. Mažos žaizdos dažniausiai yra nedideli sužalojimai, pavyzdžiui, tie, kurie atsiranda nagų priežiūros metu. Įaugę nagai ir stiprus odos dirginimas (pvz., dėl valymo priemonių ir ploviklių) taip pat gali sukurti patogenų patekimo taškus.
Ūminis nagų guolio uždegimas dažniausiai pasireiškia moterims, kurios per daug ar netinkamai prižiūri nagus. Sausos odos žmonės taip pat dažniau kenčia nuo nagų guolio uždegimo. Rizika taip pat gresia žmonėms, sergantiems lėtiniu neurodermitu ar cukriniu diabetu, ir žmonėms, turintiems kraujotakos sutrikimų. Kitos rizikos grupės yra žmonės, kurių imuninė sistema nusilpusi, ir vėžiu sergantys pacientai, gydomi EGFR agonistais arba tirokinazės inhibitoriais.
Nagų guolio uždegimas: tyrimai ir diagnostika
Tinkamas kontaktinis asmuo dėl (įtariamo) nagų guolio uždegimo yra Jūsų šeimos gydytojas arba dermatologas.
Medicinos istorija
Pirminės konsultacijos metu gydytojas surinks jūsų ligos istoriją (anamnezę). Jis arba ji paprašys jūsų išsamiai apibūdinti simptomų pobūdį ir eigą. Jis taip pat gali užduoti, pavyzdžiui, šiuos klausimus
- Ar dažnai kenčiate nuo tokių nusiskundimų?
- Ką tu darai pragyvenimui?
- Ar turite žinomų alergijų?
- Ar turite kokių nors anksčiau buvusių ligų (pvz., diabeto)?
Egzaminai
Po ligos istorijos atliekama fizinė apžiūra. Gydytojas išsamiai ištirs paveiktas odos vietas. Palpuodamas jis nustato, ar nėra skausmo. Daugeliu atvejų pirminei diagnozei nustatyti pakanka akivaizdžių nagų guolio uždegimo simptomų.
Pavyzdžiui, kad patvirtintų diagnozę ir atskirtų odos pokyčius nuo plokščialąstelinės karcinomos (odos vėžio formos), gydytojas paima tepinėlį iš uždegiminių odos vietų. Mikroskopu galima nustatyti už infekciją atsakingo patogeno tipą (pvz., bakterijas ar grybelius). Norint tiksliai nustatyti patogeną, laboratorijoje galima paimti tepinėlio pasėlį. Tačiau tokios kultūros analizė užtrunka nuo vienos iki kelių savaičių.
Nagų guolio uždegimas: gydymas
Nagų guolio uždegimą gydykite patys
Yra įvairių būdų, kaip patiems gydytis nagų guolio uždegimą. Pirmiausia kelis kartus per dieną pamirkykite pažeistą pėdą ar pirštą šiltame vandenyje. Taip suminkštėja nuospauda ir lengviau nuteka susikaupę pūliai. Priedai, tokie kaip ramunėlės, palaiko gydomąjį poveikį.
Po tokios vonios reikėtų patepti dezinfekuojančiu tirpalu. Kai kurie pacientai pirštą ar kojos pirštą sutvarsto taip, kad kol kas jo nebūtų galima pajudinti – imobilizacija palaiko gijimo procesą.
Vaistinėse galima įsigyti keletą nereceptinių vaistų nuo nagų guolio uždegimo. Tačiau renkantis tinkamą preparatą dažnai reikia žinoti, kurie sukėlėjai yra atsakingi už uždegimą. Pavyzdžiui, veikliosios medžiagos naftifinas ir nistatinas yra priešgrybeliniai vaistai – jie veikia tik prieš grybelines infekcijas. Jie nepadeda nuo bakterinių infekcijų. Jei nežinote, kurie sukėlėjai yra atsakingi už jūsų nagų guolio uždegimą, geriau vengti tokių tikslinių vaistų.
Stipriai pūliuojančias vietas galite patepti amonio bituminosulfonatu – bendru priešuždegiminiu preparatu, kuris taip pat veiksmingas prieš bakterijas ir grybelius. Vaistinėse galima įsigyti tinktūros ar tepalo pavidalu. Tepalas su amonio bituminosulfonatu taip pat žinomas kaip traukos tepalas. Juo kartais galima sėkmingai gydyti nagų guolio uždegimus ir kitus odos uždegimus bei ligas. Tačiau kai kuriais atvejais traukos tepalo priešuždegiminis poveikis yra per silpnas. Gydymo metodus su stipresnėmis veikliosiomis medžiagomis gali skirti tik gydytojas.
Nagų guolio uždegimas: namų gynimo priemonės
Namų gynimo priemonės nuo nagų guolio uždegimo pirmiausia yra natūralios medžiagos, tokios kaip ramunėlės, arnika ar savojos kopūstai. Jie turi priešuždegiminį poveikį. Nagų guolio uždegimui gydyti taip pat naudojamas svogūnų ekstraktas, krienų ir arbatmedžio aliejus.
Namų gynimo priemonės turi savo ribas. Visos šios namų gynimo priemonės palengvina tik lengvą uždegimą ir negali pakeisti medicininio gydymo poreikio. Jei simptomai išlieka ilgesnį laiką, nepalengvėja ar net pablogėja, visada reikia kreiptis į gydytoją.
Medicininis panaričio gydymas
Jei po kelių savaičių nago guolio uždegimas nesumažėja, atliekama rentgeno nuotrauka, kuri nustato, ar uždegimas jau neišplitęs į aplinkines struktūras.
Chirurginė intervencija gali būti patariama esant dideliam nagų guolio uždegimui arba nuolat besikaupiantis pūlių. Gydytojas vietinės anestezijos būdu pašalina pūlių sankaupas arba stipriai pažeistus audinius. Po procedūros pažeista ranka ar pėda imobilizuojama. Priklausomai nuo chirurginės procedūros apimties, gali užtrukti nuo vienos iki kelių savaičių, kol žaizda visiškai užgis.
Lėtinis nagų guolio uždegimas
Lėtinio nagų guolio uždegimo atveju, kai nepagerėja nepaisant pakartotinio gydymo, gydytojas bandys nustatyti provokuojančius veiksnius. Jei pasikartojantį nagų guolio uždegimą sukelia lėtinė liga, pirmiausia ją reikia gydyti. Tais atvejais, kai dažnas sąlytis su atšiauriomis medžiagomis ar valymo priemonėmis sukelia subungualinį (arba parungualinį) panaritį, šie rizikos veiksniai turi būti pašalinti.
Nagų guolio uždegimas: eiga ir prognozė
Jei nago guolio uždegimas gydomas teisingai, jis paprastai visiškai užgyja per kelias dienas. Svarbu užtikrinti, kad ant uždegusios odos nepatektų dirginančių medžiagų.
Nagų guolio uždegimas: prevencija
Visų pirma galite išvengti nagų guolio uždegimo tinkamai prižiūrėdami nagus. Jei oda aplink nagų guolį yra sausa ir skilinėjusi, turėtumėte naudoti riebų kremą ir reguliariai tepti nagus kremu.
Nekirpkite nago kraštų apvaliai, nes tai skatina nago įaugimą. Prižiūrėdami nagus įsitikinkite, kad nepažeidžiate aplinkinės odos. Jei turite labai minkštus ir trapius nagus, galite nagus sustiprinti magnio ir folio rūgšties tabletėmis – pasitarkite su gydytoju arba vaistininku.
Jei jūsų nagai kasdieniniame gyvenime patiria daug streso, turėtumėte užtikrinti, kad jie būtų tinkamai apsaugoti. Pavyzdžiui, mūvėkite pirštines, jei dažnai liečiatės su agresyviomis medžiagomis ar stipriomis valymo priemonėmis. Kad apsaugotumėte kojų nagus, avėkite tik tokius batus, kuriuose kojoms užtektų vietos ir kuo mažiau prakaituotų. Šios priemonės sumažina nagų guolio uždegimo riziką.
