Kas yra naviko žymenys?
Naviko žymenys ("vėžio žymenys") yra biocheminės medžiagos, kurių organizme gali atsirasti dideliais kiekiais sergant kai kuriomis vėžio rūšimis. Juos arba gamina pačios naviko ląstelės, arba jų gaminamas didesnis kiekis, nes navikas skatina jų gamybą paties organizmo ląstelėse. Tačiau gerybinės ligos taip pat gali sukelti naviko žymenų padidėjimą.
Iš ko pagaminti naviko žymenys?
Naviko žymenys dažnai susideda iš cukrų ir baltymų (vadinamųjų glikoproteinų). Vienas iš pavyzdžių yra karcinoembrioninis antigenas (trumpai CEA), kurį sudaro 50–60 procentų angliavandenių ir kuris, be kita ko, didėja gaubtinės žarnos vėžio atvejais.
Naviko žymeklis taip pat gali būti fermentas arba hormonas. Pavyzdžiui, fermentinis naviko žymuo yra neuronui specifinė enolazė, o hormoninis naviko žymeklis yra skydliaukės hormonas kalcitoninas.
Genai kaip „naviko žymenys
Tuo pačiu metu tam tikrų genų žymenų ekspresija naviko ląstelėse gali rodyti, kad vėžys gali būti sėkmingai gydomas tam tikra terapija. Šiuo atveju vartojamas vaistas yra nukreiptas prieš specifinę vėžio ląstelių struktūrą. Gydytojai tai vadina „tiksline terapija“. Pavyzdžiui, HER2 teigiami navikai gali būti gydomi veikliąja medžiaga trastuzumabu.
Kada nustatomi naviko žymenys?
Todėl gydytojas paprastai nustato naviko žymenis tik tuo atveju, jei vėžys jau žinomas, kad galėtų stebėti jo progresą ir įvertinti vėžio gydymo (pvz., chemoterapijos ar spindulinės terapijos) sėkmę ar nesėkmę: Jei anksčiau padidėjusios vertės sumažėja, pacientas reaguoja gerai. į terapiją. Kita vertus, jei naviko žymenų reikšmės išlieka padidėjusios ar net kyla, ankstesnė terapija akivaizdžiai nėra labai sėkminga.
Kurios naviko žymenų reikšmės yra normalios?
Svarbiausi naviko žymenys: apžvalga
|
Paskyrimas |
Standartinė naviko žymens vertė |
Galimas indikatorius… |
pastabos |
|
AFP (alfa-fetoproteinas) |
20 ng / ml |
Kepenų ląstelių vėžys (hepatoceliulinė karcinoma), lytinių ląstelių navikai (gerybiniai ir piktybiniai kiaušidžių ir sėklidžių augliai) |
Taip pat išbandyta prenatalinėje diagnostikoje, kai klausiama apie Dauno sindromą ar nervinio vamzdelio defektus; taip pat padidėjęs sergant uždegimine kepenų liga. |
|
Beta HCG |
10 U/l (serumas) ne nėščioms moterims ir vyrams; 20 U/l (šlapimas) |
Lytinių ląstelių navikai |
|
|
CEA (karcinoembrioninis antigenas) |
Nerūkantiems: iki 4.6 ng/ml Rūkantiems: 3.5–10.0 ng/ml (25% atvejų) > 10.0 ng/ml (1 % atvejų) > 20.0 ng/ml (Va piktybinis procesas) |
Virškinimo trakto adenokarcinomos (daugiausia gaubtinės žarnos vėžys), bet ir bronchų karcinomos |
Taip pat padidėjo rūkantiems ir žmonėms, sergantiems kepenų ligomis. |
|
PSA (prostatos specifinis antigenas) |
4 ng / ml (Vokietijos urologų gairės) |
Prostatos vėžys |
Taip pat padidėja po prostatos dirginimo ar gerybinio prostatos padidėjimo. |
|
Kiaušidžių vėžys |
Taip pat padidėja nėštumo, pankreatito, hepatito, kepenų cirozės ir endometriozės atvejais. |
||
|
<31 V / ml |
Krūties vėžys ir kiaušidžių vėžys |
||
|
<37 V / ml |
Virškinimo trakto, kasos ar tulžies latakų vėžys |
Taip pat padidėjęs sergant bakteriniu tulžies latakų uždegimu, piktnaudžiavimu alkoholiu ar pirmine tulžies ciroze. |
|
|
iki 4.6 U/ml |
Kiaušidžių vėžys, skrandžio vėžys |
Taip pat padažnėja esant moterų reprodukcinių organų ar virškinamojo trakto uždegimams. |
|
|
Kalcitoninas |
Vyrai: Moterys: 4.6 ng / l |
Medulinė skydliaukės karcinoma, kasos vėžys (kasos karcinoma), feochromocitoma |
Taip pat padidėjęs inkstų nepakankamumas, Hashimoto tiroiditas ir nėštumas. |
|
CgA (Chromograninas A) |
19 – 98 ng/ml |
Medulinė skydliaukės karcinoma, neuroendokrininiai navikai, feochromocitoma |
Pateiktas normalių verčių diapazonas priklauso nuo metodo ir amžiaus. |
|
<3.0 ng / ml |
Bronchų karcinoma, šlapimo pūslės vėžys (šlapimo pūslės karcinoma) |
Labai retai padidėja ir sergant gerybinėmis plaučių ligomis. |
|
|
NSE naviko žymeklis |
Suaugusiesiems: 12.5 mcg/l Vaikai iki 1 metų: 25.0 mcg/l |
Smulkialąstelinis plaučių vėžys, neuroendokrininiai navikai ir neuroblastoma. |
Taip pat padidėjęs sergant plaučių ligomis (pvz., fibroze), meningitu, raudonųjų kraujo kūnelių irimo bei smegenų pažeidimu dėl deguonies trūkumo. |
|
Baltymai S100 |
serume: Moterims iki 0.1 µg/l Vyrai iki 0.1 mcg/l cerebrospinaliniame skystyje: Moterims iki 2.5 µg/l Vyrams iki 3.4 µg/l |
Juodosios odos vėžys (piktybinė melanoma) |
Taip pat padidėjęs kraujagyslių pažeidimas, trauminis smegenų pažeidimas ir kepenų bei inkstų nepakankamumas. |
|
< 5 µg/l |
Plokščialąstelinės karcinomos, pavyzdžiui, plaučių, stemplės ar gimdos kaklelio |
Taip pat padidėjęs sergant psoriaze, egzema, kepenų ciroze, pankreatitu ir tuberkulioze. |
Daugiau informacijos: CEA
Daugiau apie šį naviko žymeklį skaitykite straipsnyje CEA.
Daugiau informacijos: CA 15-3
Kai CA 15-3 nustatymas yra prasmingas, perskaitykite straipsnį CA 15-3.
Daugiau informacijos: CA 19-9
Daugiau informacijos: CA 125
Viską, kas svarbu apie šį naviko žymeklį, galite sužinoti straipsnyje CA 125.
Kada naviko žymenys yra žemi?
Kadangi normalios naviko žymenų vertės apibrėžiamos ne kaip atskaitos intervalai, o kaip viršutinės ribinės vertės, negalima kalbėti apie per žemus naviko žymenis. Tačiau naviko žymenų sumažėjimas žemiau anksčiau išmatuotų verčių paprastai yra geras ženklas: tai gali rodyti ligos sumažėjimą ir gydymo veiksmingumą.
Jei jie viršija savo slenkstinę vertę, naviko žymenys yra padidėję. Tai gali sukelti piktybinių navikų ligos (vėžys). Taip pat yra skirtingų naviko žymenų, skirtų įvairioms vėžio formoms:
- Krūties vėžys (pieno karcinoma): CA 15-3, CEA, CA 125
- Kiaušidžių vėžys (kiaušidžių karcinoma): CA 125, beta-HCG, AFP
- Plaučių vėžys (plaučių karcinoma): NSE, CYFRA 21-1, SCC
- Skrandžio vėžys (skrandžio karcinoma): CEA, CA 72-4, CA 19-9
- Storosios žarnos vėžys (storosios žarnos karcinoma): CEA
- Prostatos vėžys (prostatos karcinoma): PSA
- ir taip toliau
Be to, kai kurie naviko žymenys taip pat yra padidėję sergant su vėžiu nesusijusiomis ligomis. Pavyzdžiui, baltymo S100 kiekis yra padidėjęs sergant odos vėžiu (melanoma) ir, kita vertus, esant kepenų nepakankamumui ir trauminiam smegenų pažeidimui.
Naviko žymenys nėštumo metu
Ką daryti pasikeitus naviko žymenims?
Be to, daugumai naviko žymenų nėra fiksuotos viršutinės ribos, kurią viršijus yra tikras karcinoma. Tai galioja ir atvirkščiai: žemas naviko žymuo automatiškai nereiškia, kad vėžio nėra.
Atitinkamai gydytojas tyrimo rezultatą gali vertinti tik kartu su kitais radiniais (pvz., ultragarso ar KT išvadomis, paciento simptomais, gastroskopijos ir kolonoskopijos rezultatais ir kt.).
Ką vėžinės ligos eigoje reiškia pakitę naviko žymenys?
Jei pacientas, sergantis vėžiu, yra gydomas (pavyzdžiui, chirurgija, chemoterapija, spindulinė terapija ar imunoterapija), gydytojas dažnai po kelių savaičių vėl nustato naviko žymenis. Jis lygina esamas reikšmes su gautomis pirminės diagnozės metu. Jei vertės krenta, tai paprastai yra geras ženklas: atrodo, kad pacientas gerai reaguoja į gydymą.
